Artículo especialDocumento de consenso sobre el fenotipo mixto EPOC-asma en la EPOCConsensus Document on the Overlap Phenotype COPD-Asthma in COPD
Section snippets
Introducción
Tanto la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) como el asma bronquial son enfermedades inflamatorias crónicas que afectan a la vía aérea y se caracterizan esencialmente por la presencia de obstrucción bronquial. Sin embargo, y a pesar de estas similitudes, tanto la base etiopatogénica como las características diagnósticas, terapéuticas o pronósticas de ambas patologías son distintas, y por ello constituyen entidades nosológicas propias. La EPOC se caracteriza por la presencia de
Métodos
El proceso de consenso se realizó en dos fases. Durante la primera fase se estableció un grupo coordinador compuesto por 5 neumólogos expertos en EPOC, que definió tres bloques temáticos de interés a abordar (existencia y diagnóstico de un fenotipo diferente [EPOC-asma], tratamiento para este subgrupo y lagunas de investigación). Posteriormente se realizó una búsqueda bibliográfica con objeto de establecer aseveraciones y recomendaciones de cada uno de estos bloques. De este trabajo previo
Resultados
Todos los participantes estuvieron de acuerdo en la existencia de un grupo específico de pacientes que comparten características de asma y EPOC, cuyo diagnóstico y tratamiento puede ser distinto al planteamiento tradicional del paciente con EPOC o con asma.
Discusión
El empeño por diferenciar adecuadamente la EPOC del asma y la obsesión por excluir sistemáticamente a los pacientes con asma de los estudios de EPOC, o viceversa, han empañado el reconocimiento de un grupo de enfermos que comparten características de ambas enfermedades, lo que se traduce en una notable escasez de información específica. Bajo estas circunstancias, creemos que el consenso entre expertos constituye el primer paso para el reconocimiento nosológico de este fenotipo y, además, se
Financiación
Agradecemos el soporte de Laboratorios Esteve, por su aportación de una beca sin restricciones para la elaboración del documento.
Conflicto de intereses
- •
Juan José Soler-Cataluña ha recibido honorarios por asesoría científica y/o por impartir conferencias de Almirall, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Ferrer, GlaxoSmithKline, Laboratorios Esteve, Pfizer, Novartis, Merck Sharp & Dhome y Nycomed.
- •
Borja Cosío declara no tener conflicto de intereses en relación con el artículo.
- •
José Luis Izquierdo declara no tener conflicto de intereses en relación con el artículo.
- •
José Luis López-Campos declara no tener conflicto de intereses en relación con el
Agradecimientos
Agradecemos a Laboratorios Esteve, y en particular al Dr. Ángel Azpeitia por su apoyo durante toda la evolución del proyecto. En este sentido, los autores quieren manifestar que el laboratorio que otorgó la beca se ha mantenido escrupulosamente al margen de todo el proceso de consenso, en que participaron única y exclusivamente los expertos señalados, dando su opinión de forma totalmente independiente. También agradecemos a Andreu Covas, Joan Pujadas y Verónica Albert, de Gestió Organització
Bibliografía (33)
- et al.
Guía Clínica SEPAR-ALAT de diagnóstico y tratamiento de la EPOC
Arch Bronconeumol
(2008) Tratamiento individualizado de la EPOC: una propuesta de cambio
Arch Bronconeumol
(2009)- et al.
How representative are clinical study patients with asthma or COPD for a larger “real life” population of patients with obstructive lung disease?
Respiratory Medicine
(2005) - et al.
EPOC y asma
Arch Bronconeumol
(2010) - et al.
The Salmeterol Multicenter Asthma Research Trial: a comparison of usual pharmacotherapy for asthma or usual pharmacotherapy plus salmeterol
Chest
(2006) - et al.
Histamine airway hyper-responsiveness and mortality from chronic obstructive pulmonary disease: a cohort study
Lancet
(2000) Guía Española para el Manejo del Asma
(2009)- et al.
The overlap syndrome of asthma and COPD: what are its features and how important is it?
Thorax
(2009) - et al.
Bronchodilator responsiveness in patients with COPD
Eur Respir J
(2008) - et al.
Eosinophilic airway inflammation and exacerbations of COPD: a randomised controlled trial
Eur Respir J
(2007)