Journal Information
Vol. 13. Issue 4.
Pages 613-617 (July - August 2007)
Share
Share
Download PDF
More article options
Vol. 13. Issue 4.
Pages 613-617 (July - August 2007)
Full text access
A spontaneous pneumothorax in a “buffalo chest”
Pneumotórax espontâneo num pulmão vicariante
Visits
930
Anabela Marinho1,
Corresponding author
a.n.marinho@tvtel.pt

Correspondência: Serviço de Pneumologia do Hospital de S. João Alameda Professor Hernâni Monteiro, 4202-451 Porto, Portugal. Telefone: 225512100 ou 963311481, Fax: +00351225512215.
, Beatriz Lima2, Idalina Araújo3, Pedro Bastos4, J. Agostinho Marques5, Isabel Gomes6
1 Interna Complementar de Pneumologia do Hospital de S. João
2 Assistente Hospitalar de Pneumologia do Hospital de S. João
3 Assistente Hospitalar Graduada de Pneumologia do Hospital de S. João
4 Chefe de Serviço de Cirurgia Torácica do Hospital de S. João; Professor Associado Convidado da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto
5 Chefe de Serviço de Pneumologia do Hospital de S. João; Professor Catedrático da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto
6 Assistente Hospitalar Graduada de Pneumologia do Hospital de S. João
This item has received
Article information
Abstract

Spontaneous contralateral pneumothorax after pneumonectomy is a rare condition. A high index of suspicion is required for a correct diagnosis. Management can be challenging, as surgical intervention, if necessary, is a very high risk procedure.

Chemical pleurodesis can be a simple and effective measure in cases with no major air leak. We describe the case of a 21-year-old female with spontaneous pneumothorax in a single lung, which posed several diagnostic and therapeutic problems. The presence of a “buffalo chest” made the initial chest x-ray interpretation difficult. The patient had an important air leak without complete pulmonary expansion and thoracic surgery was considered of risk. Accordingly, instillation of talc slurry through one of the thoracic drains was undertaken with eventual resolution. We are convinced that bronco-pleural fistula resolution was facilitated by slurry talc, despite complete lung expansion never having been achieved.

Key-words:
Pneumothorax
pneumonectomy
“buffalo-chest”
air-leak
slurry talc
Resumo

O pneumotórax contralateral após pneumonectomia é uma situação rara. É necessário um alto índice de suspeição para um correcto diagnóstico, na ausência de exames complementares de diagnóstico. O tratamento é um desafio, uma vez que a intervenção cirúrgica, se necessária, é um procedimento de risco. A pleurodese química pode ser uma medida simples e eficaz, em casos sem fístula broncopleural importante.

Descrevemos o caso clínico de uma doente de 21 anos com pneumotórax espontâneo em pulmão único, que colocou várias dificuldades, diagnósticas e terapêuticas. A presença de pulmão vicariante dificultou a interpretação inicial do RX torácico. A doente apresentava fístula broncopleural de alto débito, sem expansão pulmonar completa, mesmo após colocação de um segundo dreno torácico, e a cirurgia torácica foi considerada de risco. Foi efectuada instilação de talco através de um dos drenos torácicos, com posterior resolução.

Estamos convencidos de que a resolução da fístula broncopleural foi facilitada pela talcagem, mesmo sem expansão pulmonar total, que nunca se tinha conseguido.

Palavras-chave:
Pneumotórax
pneumonectomia
pulmão vicariante
fístula broncopleural
slurry talc
Full text is only aviable in PDF
Bibliography
[1.]
A. Bruce.
A Postpneumonectomy Patient With latrogenic Pneumothorax.
The Internet Journal of Emergency and Intensive Care Medicine, 5. (2000),
[2.]
B.L. Watts, M.A. Howell.
Tension pneumothorax: a difficult diagnosis.
Emerg Med J, 18 (2001), pp. 319-320
[3.]
W. Kurt, Grathwohl, Stephen Derdak.
Buffalo Chest.
N Engl J Med, 349 (2003), pp. 1829
[4.]
M.H. Baumann, C. Strange, J.E. Heffner, R. Light, T.J. Kirby, J. Klein, J.D. Luketich, E.A. Panacek, S.A. Sahn.
Management of spontaneous pneumothorax: an American College of Chest Physicians Delphi consensus statement.
Chest, 119 (2001), pp. 590-602
[5.]
J.H. Hubbard, U.U. Nkere, N.K. Bhatnagar.
Spontaneous contralateral pneumothorax following pneumonectomy.
Postgraduate Med J, 73 (1997), pp. 107-108
[6.]
T.J. Birdas, D.H. Beckart, R.J. Keenan.
Contralateral spontaneous pneumothorax after pneumonectomy: thoracoscopic management with cardiopulmonary bypass.
Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery, 4 (2005), pp. 27-29
[7.]
A. Cesario, K. Kawamukai, S. Margaritora, P. Granone.
Persistent post-pneumonectomy spontaneous pneumothorax: a challenging case.
Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery, 2 (2003), pp. 477-479
[8.]
N. Ishikawa, H. Sato, C. Hiranuma, M. Takizawa.
A surgical Intervention Using Percutaneous Cardiopulmonary Support for Contralateral Pneumothorax following Pneumonectomy.
Ann Thorac Cardiovasc Surg, 4 (2001), pp. 235-236
[9.]
J.A. Macoviak, L.W. Stephenson, R. Ochs, L.H. Edmunds.
Tetracycline pleurodesis during active pulmonary-pleural air leak for prevention of recurrent pneumothorax.
Chest, 81 (1982), pp. 78-81
[10.]
R.W. Light, V.S. O‘Hara, T.E. Moriz, A.J. McElhinney, R. Butz, C.M. Haakenson, R.C. Read, C.S. Sassoon, et al.
Intrapleural tetracycline for the prevention of recurrent spontaneous pneumothorax: results of a Department of Veterans Affairs Cooperative Study.
JAMA, 264 (1990), pp. 2224-2230
Copyright © 2007. Sociedade Portuguesa de Pneumologia
Download PDF
Pulmonology
Article options
Tools

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?