Artigo original
Função pulmonar em doentes obesos submetidos a cirurgia bariátrica
Pulmonary function tests in obese people candidate to bariatric surgery
Read
14159
Timeswas read the article
3378
Total PDF
10781
Total HTML
Share statistics
array:25 [ "pii" => "S0873215912000153" "issn" => "08732159" "doi" => "10.1016/j.rppneu.2012.01.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-05-01" "aid" => "75" "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Pneumologia" "copyrightAnyo" => "2011" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Port Pneumol. 2012;18:115-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 9412 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 271 "HTML" => 7491 "PDF" => 1650 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S2173511512000243" "issn" => "21735115" "doi" => "10.1016/j.rppnen.2012.01.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-05-01" "aid" => "75" "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Pneumologia" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Port Pneumol. 2012;18:115-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 7967 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 246 "HTML" => 6131 "PDF" => 1590 ] ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>" "titulo" => "Pulmonary function tests in obese people candidate to bariatric surgery" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "pt" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "115" "paginaFinal" => "119" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figure 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1208 "Ancho" => 1632 "Tamanyo" => 67587 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Correlation between BMI and FRC.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C. Guimarães, M.V. Martins, J. Moutinho dos Santos" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Guimarães" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.V." "apellidos" => "Martins" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Moutinho dos Santos" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "pt" => array:9 [ "pii" => "S0873215912000153" "doi" => "10.1016/j.rppneu.2012.01.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0873215912000153?idApp=UINPBA00004E" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173511512000243?idApp=UINPBA00004E" "url" => "/21735115/0000001800000003/v1_201305151601/S2173511512000243/v1_201305151601/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0873215912000177" "issn" => "08732159" "doi" => "10.1016/j.rppneu.2011.12.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-05-01" "aid" => "77" "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Pneumologia" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Port Pneumol. 2012;18:120-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 27992 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 329 "HTML" => 25140 "PDF" => 2523 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>" "titulo" => "Chest radiological findings of influenza A H1N1 pneumonia" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "pt" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "120" "paginaFinal" => "127" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "pt" => array:1 [ "titulo" => "Achados radiológicos do tórax da pneumonia da gripe A H1N1" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figure 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1805 "Ancho" => 1800 "Tamanyo" => 360448 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A 39-year-old man with Influenza A (H1N1) virus pneumonia and severe respiratory failure (PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>/FIO<span class="elsevierStyleInf">2</span> at admission 170) respiratory underwent non-invasive mechanical ventilation: chest computed tomography shows alveolar consolidation, peripheral ground-glass opacities in both middle and lower lung zones and small bilateral pleural effusions.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Nicolini, L. Ferrera, F. Rao, R. Senarega, M. Ferrari-Bravo" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Nicolini" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Ferrera" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Rao" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Senarega" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Ferrari-Bravo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0873215912000177?idApp=UINPBA00004E" "url" => "/08732159/0000001800000003/v2_201509041307/S0873215912000177/v2_201509041307/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S087321591200013X" "issn" => "08732159" "doi" => "10.1016/j.rppneu.2012.01.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-05-01" "aid" => "73" "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Pneumologia" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Port Pneumol. 2012;18:109-14" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 8013 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 222 "HTML" => 6319 "PDF" => 1472 ] ] "pt" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo original</span>" "titulo" => "PET/TC no estadiamento do carcinoma pulmonar de não pequenas células – concordância entre o estadiamento clínico e o patológico" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "pt" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "109" "paginaFinal" => "114" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Integrated PET/CT in non small cell lung cancer staging – clinical and pathological agreement" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "pt" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A.P. Vaz, G. Fernandes, C. Souto Moura, P. Bastos, H. Queiroga, V. Hespanhol" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A.P." "apellidos" => "Vaz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Fernandes" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Souto Moura" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Bastos" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "H." "apellidos" => "Queiroga" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Hespanhol" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173511512000231" "doi" => "10.1016/j.rppnen.2012.01.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173511512000231?idApp=UINPBA00004E" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S087321591200013X?idApp=UINPBA00004E" "url" => "/08732159/0000001800000003/v2_201509041307/S087321591200013X/v2_201509041307/pt/main.assets" ] "pt" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo original</span>" "titulo" => "Função pulmonar em doentes obesos submetidos a cirurgia bariátrica" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "115" "paginaFinal" => "119" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "C. Guimarães, M.V. Martins, J. Moutinho dos Santos" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Guimarães" "email" => array:1 [ 0 => "catarina.guimaraes@yahoo.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "M.V." "apellidos" => "Martins" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Moutinho dos Santos" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Serviço de Pneumologia, Centro Hospitalar de Coimbra-EPE, Coimbra, Portugal" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Centro de Medicina do Sono, Centro Hospitalar de Coimbra-EPE, Coimbra, Portugal" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pulmonary function tests in obese people candidate to bariatric surgery" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1180 "Ancho" => 1604 "Tamanyo" => 69529 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Correlação entre o IMC e a CRF.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introdução</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A Organização Mundial da Saúde define a obesidade como uma doença em que o excesso de gordura corporal acumulada pode atingir graus capazes de afectar a saúde. A obesidade é hoje considerada uma epidemia global, que não afecta apenas os países desenvolvidos, mas também aqueles em vias de desenvolvimento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Uma pessoa com um IMC igual ou superior a 30 kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> é considerada obesa.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O excesso de peso pode causar alterações da função respiratória, podendo condicionar uma alteração ventilatória restritiva ou menos frequentemente uma alteração obstrutiva. No doente obeso há compromisso da mecânica respiratória provocando alterações da função pulmonar, com o aumento do trabalho respiratório e a redução dos volumes pulmonares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Vários mecanismos foram sugeridos como possíveis efeitos da obesidade na função pulmonar. É sabido que a obesidade mórbida pode promover uma síndrome restritiva pela acumulação de gordura torácica e abdominal diminuindo os volumes pulmonares, o volume de reserva expiratório (VRE) e a CRF, devido à redução da parede torácica e complacência pulmonar e maior resistência respiratória. Promove anomalias na ventilação/perfusão condicionando hipoxemia de repouso e de decúbito dorsal provavelmente devido ao fechamento de pequenas vias aéreas observado neste tipo de doente. A obesidade provoca ainda uma maior resistência à passagem de ar devido ao estreitamento das vias aéreas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3–10</span></a>. Acredita-se também que o volume de sangue no pulmão leva à congestão, resultando no espessamento da parede das vias aéreas, diminuindo desta forma o calibre das vias aéreas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por outro lado, é expectável que após a cirurgia haja uma redução significativa de peso condicionando uma melhoria ou mesmo resolução das alterações da função respiratória. Assim, devido à necessidade de uma intervenção mais eficaz no seguimento clínico dos obesos mórbidos, a indicação das operações bariátricas têm vindo a aumentar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Avaliar as alterações provocadas pela obesidade mórbida na função pulmonar e o comportamento dos parâmetros após cirurgia bariátrica obtidos nas PFR no pré e pós cirurgia.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material e métodos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudo comparativo e retrospetivo que inclui uma coorte de doentes submetidos a cirurgia bariátrica, desde 1998 a 2008, que foram referenciados para avaliação pré-operatória da função pulmonar de rotina.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para além de uma avaliação clínica e imagiológica com Rx tórax os doentes efetuaram: espirometria utilizando o equipamento SensorMedics<span class="elsevierStyleSup">®</span>; volumes pulmonares com um pletismografo Jaeger<span class="elsevierStyleSup">®</span>; difusão do monóxido de carbono (DLCO) pelo método <span class="elsevierStyleItalic">single breath</span>; pressões máximas respiratórias usando um manómetro Sibelmed<span class="elsevierStyleSup">®</span>; e gasometria arterial. Os testes foram realizados de acordo com as normas da <span class="elsevierStyleItalic">American Thoracic Society</span> e da <span class="elsevierStyleItalic">European Respiratory Society</span>. Após cirurgia e 3 meses de peso estabilizado foram novamente avaliados e submetidos a novo estudo da função respiratória. Foram incluídos doentes com obesidade mórbida (IMC ≥ 40 kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>) que apresentaram insucesso na perda ponderal com outras medidas terapêuticas, nomeadamente exercício físico e dieta, e excluídos doentes com complicações respiratórias no pós-operatório e com doença pulmonar prévia.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os resultados são expressos em percentagem do previsto.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para tratamento estatístico foi usado o programa SPSS 17.0.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram incluídos 36 doentes: idade média de 40,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">±</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,2; 24-60 (x<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dp;min-max) anos dos quais 23 (64%) eram do sexo feminino; A média de IMC pré cirurgia foi de 49,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,2; 40-69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>, apresentando 21 doentes um IMC entre 40,0 e 49,9, 8 doentes entre 50,0 e 59,9 e 7 com IMC ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Na avaliação pré cirúrgica apenas 2 doentes apresentavam função normal e 6 tinham padrão restritivo apresentando estes obesos mórbidos uma capacidade pulmonar total (CPT) média de 71,3% do previsto. A alteração mais frequente da função respiratória foi a diminuição da CRF em 34 doentes, com uma média de 56,5% em relação ao previsto. Relativamente à gasometria arterial verificou-se uma diminuição da pressão arterial de oxigénio (PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>) e um aumento da pressão arterial de dióxido de carbono (PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>) simultaneamente em 5 doentes, apresentado estes obesos uma média de PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> de 67,3 e PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> de 47,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg. Previamente à cirurgia, observou-se uma correlação com significado estatístico entre o IMC e a CRF (r = −0,525 p = 0,001), a CRF e a PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> (r = −0,346 p = 0,039), e a CPT com a PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> e a PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> (r = 0,386 p = 0,020 e r = −0,524 p = 0,001, respetivamente). Não se demonstrou nenhuma correlação entre outros parâmetros funcionais respiratórios, gasométricos e o IMC. Não se verificou nenhuma diferença na idade ou IMC no grupo de obesos que apresentava padrão restritivo relativamente aos obesos sem padrão restritivo.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos os obesos mórbidos perderam peso, IMC pós cirurgia de 34 ± 6,4; 23-51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>, correspondendo a uma diferença média de 15,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) o equivalente a uma redução de peso de 31,6%. Foram submetidos a cirurgia de desvio biliopancreático 15 doentes, 10 a <span class="elsevierStyleItalic">bypass</span> gástrico, 8 a gastrectomia vertical e 3 a colocação de banda gástrica. Na avaliação pós cirúrgica e depois da estabilização do peso houve diferença estatisticamente significativa entre a média da capacidade vital forçada (CVF), volume expiratório máximo no 1.° segundo (VEMS), CPT, CRF, PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> e PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, não havendo significado estatístico entre as diferenças das médias do volume residual (VR), DLCO, pressão inspiratória máxima (PIM) e pressão expiratória máxima (PEM). Assim, houve uma melhoria média de 13,4% de CVF, 14,8% de VEMS, 11,1% de CPT e 35,5% de CRF. Em relação à CRF verifica-se que o seu decréscimo e posterior aumento, de 56,5 para 87,3% deve-se fundamentalmente ao VRE uma vez que o VR não sofre alterações no pré e pós cirurgia. Na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> estão representadas as variações das capacidades e volumes pulmonares pré e pós cirurgia em comparação com o prognosticado. Após a cirurgia e perda de peso nem todos os doentes ficaram com provas normais, apesar da resolução do padrão restritivo em todos eles manteve-se a diminuição da CRF em 13 doentes, o que corresponde aos doentes com maior IMC inicial e com menor diferença na perda de peso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>). Houve também uma diferença significativa nos parâmetros gasométricos com resolução das alterações de hipoxemia e hipercápnia em 4 doentes. As principais alterações nos volumes estático e dinâmico e na gasometria arterial são descritos na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi encontrada correlação negativa entre a redução do IMC e o aumento da CRF (r = −0,371, p = 0,028; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) mostrando assim que quanto menor for a perda de peso menor é a variação da CRF. Não houve correlação com significado estatístico entre a diferença de IMC e a variação de outros parâmetros funcionais respiratórios, como o CVF, VEMS e CPT, ou dos parâmetros gasométricos.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discussão</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos doentes incluídos neste trabalho existiu um nítido predomínio de sexo feminino, um achado quase universal em relação à prevalência da obesidade mórbida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Houve uma redução significativa do IMC médio de 49,7 para 34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> sendo esta redução (média de 31,6%) ligeiramente superior ao que é relatado na literatura (25,9%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vários estudos demonstraram uma associação entre obesidade e alterações na função pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5–10</span></a>. Na população portuguesa não há nenhum estudo publicado nesta área, com uma avaliação funcional e gasométrica dos doentes obesos mórbidos no pré e pós cirurgia bariátrica. Rubistein et al<span class="elsevierStyleItalic">.</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> realizou um estudo com 293 doentes divididos em dois grupos, obesos e não obesos, e verificou reduções significativas da CRF, CPT e VRE no grupo dos obesos e valores normais nos não obesos.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste trabalho em que foi avaliada uma população de obesos mórbidos ficou claro que o grau de obesidade exerceu influência nas alterações dos volumes e das capacidades pulmonares em particular com a diminuição do VEMS, CVF, CPT e do CRF à custa do VRE. Praticamente todos os doentes apresentavam uma redução do CRF, embora um padrão restritivo (CPT < 80%) só tenha sido encontrado em 6 doentes. Contudo, estes doentes não apresentavam IMC superior aos doentes sem padrão restritivo o que corresponderá, uma vez que foram excluídos doentes com outra patologia respiratória, a diferente distribuição do depósito de gordura com a consequente diferença na função muscular respiratória.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A redução do VRE e da CRF nos doentes obesos mórbidos é devida às alterações da mecânica ventilatória provocadas pela deposição de gordura a nível abdominal e torácica, que condicionam uma diminuição da compliance pulmonar e um aumento do trabalho respiratório e da resistência pulmonar, que irão condicionar uma disfunção dos músculos respiratórios. Também se verificaram alterações nas trocas gasosas com o aumento do PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> e a diminuição da PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, o que se pode justificar pela hipoventilação e pelas alterações de ventilação/perfusão, ou seja, áreas do pulmão, normalmente as zonas inferiores, que estão a ser bem perfundidas mas mal ventiladas devido a atelectasias observadas na obesidade.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observou-se uma melhoria de todos os parâmetros respiratórios em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica com um aumento significativo da CRF, CPT, VEMS, CVF e PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> e decréscimo também significativo da PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>. A média de CRF foi 56,5% na avaliação pré-cirurgica e 87,3% depois a cirurgia, com intervenção exclusiva do VRE, confirmando-se assim uma melhoria significativa deste parâmetro após a perda de peso.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A melhoria da CRF aqui observada correlacionou-se com a diminuição do IMC, enfatizando o facto de os doentes obesos, e em particular os obesos mórbidos, terem importantes alterações nos volumes pulmonares e que a perda de peso melhora francamente a função pulmonar.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os nossos resultados vêm ao encontro de outros estudos, como o de Thomas et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> e o de Xavier et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> em que apesar de apresentarem uma amostra menor, 29 e 20 doentes respetivamente, também verificaram uma melhoria importante e com significado estatístico nas PFR e na gasometria pré e pós cirurgia bariátrica.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma vez que nenhum dos 36 doentes avaliados tinha doença pulmonar prévia, atribuem-se as alterações nos volumes pulmonares e nos parâmetros gasométricos exclusivamente à obesidade.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As limitações deste estudo são as inerentes aos estudos retrospetivos, sendo o tipo de obesidade que condiciona determinada distribuição de massa gorda, um fator importante para melhor caracterização das PFR nos doentes obesos.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusões</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estes resultados apontam para o envolvimento da obesidade mórbida na função pulmonar tendo sido a diminuição da CRF, associada ou não ao um padrão restritivo, o achado mais frequentemente identificado.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existiu uma perda de peso significativa com melhoria das PFR e das trocas gasosas. Verificou-se uma correlação entre o aumento CRF e a diminuição de IMC não tendo havido correlação entre outras variáveis da função pulmonar e o IMC. Estes resultados mostram que a obesidade é a causa das alterações pulmonares e demonstram o impacto positivo da cirurgia bariátrica na função pulmonar.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Assim, os doentes obesos mórbidos devem ser incentivados a perder peso, pois para além dos benefícios relacionados com as outras doenças associadas, também melhora a função respiratória.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conhecendo-se a dificuldade em conseguir reduções significativas de peso com medidas conservadoras nos doentes com obesidade mórbida, a melhoria funcional respiratória significativa encontrada neste estudo após a cirurgia bariátrica, reforça também deste ponto de vista esta indicação terapêutica na obesidade mórbida.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflito de interesses</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram não haver conflito de interesses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres547586" "titulo" => "Resumo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec565465" "titulo" => "Palavras-chave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres547587" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec565464" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introdução" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Objetivo" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Material e métodos" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Discussão" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conclusões" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografia" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-10-23" "fechaAceptado" => "2012-01-03" "PalabrasClave" => array:2 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras-chave" "identificador" => "xpalclavsec565465" "palabras" => array:4 [ 0 => "Obesidade" 1 => "Cirurgia bariátrica" 2 => "Provas funcionais respiratórias" 3 => "Índice de massa corporal" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec565464" "palabras" => array:4 [ 0 => "Obesity" 1 => "Bariatric surgery" 2 => "Pulmonary function test" 3 => "Body mass index" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "pt" => array:2 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A obesidade é considerada um problema de saúde pública da atualidade. Devido ao facto de alterar a relação entre pulmões, parede torácica e diafragma, a obesidade tem sido relacionada com alterações da função pulmonar. Em Portugal, existem dados muito limitados entre a relação da obesidade com a função pulmonar.</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações da função respiratória nos doentes obesos mórbidos e o comportamento dos parâmetros obtidos nas provas funcionais respiratórias (PFR) no pré e pós cirurgia bariátrica.</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Realizamos um estudo retrospectivo pré e pós cirurgia bariátrica em 36 doentes obesos mórbidos, com uma média de idades de 40,6 anos sendo 64% do sexo feminino e com um índice de massa corporal (IMC) médio de 49,7 kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Todos os doentes foram avaliados clínica e funcionalmente antes da cirurgia bariátrica e após estabilização do peso na sequência deste procedimento tendo-se realizado espirometria, volumes pulmonares, difusão do monóxido de carbono (DLCO), pressões máximas respiratórias e gasometria arterial. Previamente à cirurgia a maioria mostrava alterações nas PFR, 34 doentes apresentavam uma diminuição da capacidade residual funcional (CRF) dos quais 6 tinham síndrome restritiva. Apenas 2 doentes não expressavam qualquer alteração funcional ou gasométrica. Após a cirurgia bariátrica o IMC médio reduziu para 34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> e verificou-se uma melhoria significativa de quase todos os parâmetros funcionais havendo resolução dos padrões restritivos, mantendo, contudo, ainda 13 doentes a CRF diminuída.</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foi apenas encontrada correlação com significado estatístico entre a redução do IMC e o aumento da CRF (r = −0,371; p = 0,028).</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Este estudo sugere uma relação entre obesidade e restrição pulmonar e aponta para um impacto positivo da cirurgia bariátrica nas PFR.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Obesity is considered one of the most serious public health problems of the modern world. Because it alters the relationship between the lungs, chest wall and diaphragm, it is to be expected that it impacts on the respiratory function. In Portugal, there is not much data about the relationship between obesity and pulmonary function.</p><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The aim of this study was to characterize respiratory function in morbidly obese patients and to evaluate whether weight loss in patients submitted to bariatric surgery affects pulmonary function tests (PFT).</p><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We conducted a retrospective study with 36 morbidly obese patients submitted to bariatric surgery, with a mean age of 40.6 years, 64% female and with a mean body mass index (BMI) of 49.7 kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>. All patients were clinical and functionally evaluated before surgery and after their weight had stabilized following surgery. They underwent a complete pulmonary function testing with spirometry, lung volumes, carbon monoxide diffusing capacity (DLCO), maximum respiratory pressures and arterial blood gases analysis. Prior to surgery almost all the patients had functional respiratory changes, 34 had a decrease in functional residual capacity (FRC) 6 of whom a restrictive syndrome. Only 2 patients did not show any functional or arterial blood gas change. After bariatric surgery, BMI decreased to 34 kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> and there was a significant improvement in almost all functional parameters with resolution of restrictive disorders. Nevertheless, in 13 patients the FRC remained decreased.</p><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">After weight loss, the only correlation found was between reduction of BMI and increased FRC (r = −0.371; p = 0.028). This study suggests a relationship between obesity and pulmonary restriction and a positive impact of bariatric surgery in PFT.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 760 "Ancho" => 1621 "Tamanyo" => 84921 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuição dos volumes e capacidades pulmonares.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1180 "Ancho" => 1604 "Tamanyo" => 69529 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Correlação entre o IMC e a CRF.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabela 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Após cirurgia CRF < 75% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Após cirurgia CRF ≥ 75% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">t</span>-student \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">IMC inicial kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> (média ± dp) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">53,5 ± 10,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">47,5 ± 6,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p < 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diferença média de IMC kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> (média ± dp) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14,7 ± 6,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16,3 ± 5,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p < 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab884557.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CRF após cirurgia</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabela 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Média ± dp pré-cirurgia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Média ± dp pós-cirurgia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">t</span>-student \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CVF (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">95,7 ± 14,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">110,5 ±16,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p < 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">VEMS (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">92,5 ± 13,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">108,6 ± 15,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p < 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">VEMS/CVF (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">97,0 ± 5,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">98,6 ± 5,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CPT (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">86,9 ± 12,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">97,8 ± 12,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p < 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CRF (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">56,5 ± 11,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">87,3 ± 25,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p < 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">VR (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">78,7 ± 16,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">83,5 ± 17,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">DLCO/VA (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">94,0 ± 13,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">93,8 ± 12,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PIM (cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,3 ± 2,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9,5 ± 2,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PEM (cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15,4 ± 4,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14,7 ± 4,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> (mmHg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">83,8 ± 12,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">92,2 ± 11,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p < 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> (mmHg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39,9 ± 4,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">38,1 ± 4,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p = 0,016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab884556.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Testes de função respiratória</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografia" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "WHO. <a href="http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/overweight_text/en/index.html">http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/overweight_text/en/index.html</a>" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ventilatory volume flow rates, transfer factor and its components (membrane component, capillary volume) in obese adults and children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E. Bosisio" 1 => "M. Sergi" 2 => "B. Di Natale" 3 => "G. Chiumello" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Respiration" "fecha" => "1984" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "321" "paginaFinal" => "326" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6473918" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Expiratory flow limitation and intrinsic positive end-expiratory pressure in obesity" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "W. Pankow" 1 => "T. Podszus" 2 => "T. Gutheil" 3 => "T. Penzel" 4 => "J.H. Peter" 5 => "P. Von Wichert" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Appl Physiol" "fecha" => "1998" "volumen" => "85" "paginaInicial" => "1236" "paginaFinal" => "1243" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9760311" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effects of obesity on respiratory resistance" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "F. Zerah" 1 => "A. Harf" 2 => "L. Perlemuter" 3 => "H. Lorino" 4 => "A.M. Lorino" 5 => "G. Atlan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "1993" "volumen" => "103" "paginaInicial" => "1470" "paginaFinal" => "1476" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8486029" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Chest mechanics in morbidly obese non-hypoventilated patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "W. Ladosky" 1 => "M.A.M. Botelho" 2 => "J.P. Albuquerque" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/rmed.2001.1035" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Respir Med" "fecha" => "2001" "volumen" => "95" "paginaInicial" => "281" "paginaFinal" => "286" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11316110" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Respiratory function in the morbidly obese before and after weight loss" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P.S. Thomas" 1 => "E.R.T. Cowen" 2 => "G. Hulands" 3 => "G.S. Milledge" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Thorax" "fecha" => "1989" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "382" "paginaFinal" => "386" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2503905" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect of Obesity on Respiratory Function" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "C.S. Ray" 1 => "D.Y. Sue" 2 => "G. Bray" 3 => "J.E. Hansen" 4 => "K. Wasserman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am Rev Respir Dis" "fecha" => "1983" "volumen" => "128" "paginaInicial" => "501" "paginaFinal" => "506" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6614644" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Influence of Excessive Weight Loss on Respiratory Function" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Wadström" 1 => "R. Muller-Suur" 2 => "L. Backman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Surg" "fecha" => "1991" "volumen" => "157" "paginaInicial" => "341" "paginaFinal" => "346" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1678648" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Physiology of obesity and effects on lung function" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C.M. Salome" 1 => "G.G. King" 2 => "N. Berend" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1152/japplphysiol.00694.2009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Appl Physiol" "fecha" => "2010" "volumen" => "108" "paginaInicial" => "206" "paginaFinal" => "211" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19875713" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Airflow limitation in morbidly obese subjects nonsmoking men" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "I. Rubinstein" 1 => "N. Zamel" 2 => "L. DuBarry" 3 => "V. Hoffstein" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Intern Med" "fecha" => "1990" "volumen" => "112" "paginaInicial" => "828" "paginaFinal" => "832" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2378649" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effect of submucosal edema on airways resistance" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.C. Hogg" 1 => "P.D. Pare" 2 => "R. Moreno" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/arrd.1987.135.6P2.S54" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am Rev Respir Dis" "fecha" => "1987" "volumen" => "135" "paginaInicial" => "S54" "paginaFinal" => "S56" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3592418" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Indicações e Contra-indicações para realização das operações bariátricas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Segal" 1 => "J. Fandiño" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Bras Psiquiatr" "fecha" => "2002" "volumen" => "24" "numero" => "Suppl III" "paginaInicial" => "68" "paginaFinal" => "72" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The relationship between health-related quality of life and weight loss" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R.L. Kolotkin" 1 => "R.D. Crosby" 2 => "G.R. Willians" 3 => "G.G. Hartley" 4 => "S. Nicol" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/oby.2001.73" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Obes Res" "fecha" => "2001" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "564" "paginaFinal" => "571" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11557837" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Obesity, weight loss and bariatric surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "P.E. O’ Brien" 1 => "A.W. Brown" 2 => "J.B. Dixon" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med J Aust" "fecha" => "2005" "volumen" => "183" "paginaInicial" => "310" "paginaFinal" => "314" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16167871" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pulmonary function and quality of life in patients with morbid obesity six months after bariatric surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.A.F. Xavier" 1 => "R. Ceneviva" 2 => "J. Terra Filho" 3 => "A.K. Sankarankutty" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Acta Cir Bras" "fecha" => "2010" "volumen" => "25" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/08732159/0000001800000003/v2_201509041307/S0873215912000153/v2_201509041307/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9575" "tipo" => "SECCION" "pt" => array:2 [ "titulo" => "Artigos originais" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "pt" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/08732159/0000001800000003/v2_201509041307/S0873215912000153/v2_201509041307/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00004E&text.app=https://journalpulmonology.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0873215912000153?idApp=UINPBA00004E" ]
Article information
ISSN: 08732159Original language: Portuguese
The statistics are updated each day
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 8 | 7 | 15 |
| 2024 October | 61 | 36 | 97 |
| 2024 September | 50 | 28 | 78 |
| 2024 August | 78 | 48 | 126 |
| 2024 July | 66 | 33 | 99 |
| 2024 June | 76 | 30 | 106 |
| 2024 May | 64 | 34 | 98 |
| 2024 April | 66 | 27 | 93 |
| 2024 March | 65 | 23 | 88 |
| 2024 February | 72 | 25 | 97 |
| 2024 January | 49 | 23 | 72 |
| 2023 December | 38 | 24 | 62 |
| 2023 November | 61 | 25 | 86 |
| 2023 October | 37 | 26 | 63 |
| 2023 September | 59 | 33 | 92 |
| 2023 August | 50 | 18 | 68 |
| 2023 July | 46 | 23 | 69 |
| 2023 June | 35 | 22 | 57 |
| 2023 May | 54 | 24 | 78 |
| 2023 April | 59 | 30 | 89 |
| 2023 March | 91 | 29 | 120 |
| 2023 February | 73 | 20 | 93 |
| 2023 January | 52 | 30 | 82 |
| 2022 December | 56 | 34 | 90 |
| 2022 November | 89 | 45 | 134 |
| 2022 October | 64 | 39 | 103 |
| 2022 September | 33 | 31 | 64 |
| 2022 August | 58 | 41 | 99 |
| 2022 July | 39 | 52 | 91 |
| 2022 June | 28 | 25 | 53 |
| 2022 May | 49 | 36 | 85 |
| 2022 April | 42 | 38 | 80 |
| 2022 March | 35 | 57 | 92 |
| 2022 February | 43 | 63 | 106 |
| 2022 January | 41 | 38 | 79 |
| 2021 December | 32 | 33 | 65 |
| 2021 November | 27 | 40 | 67 |
| 2021 October | 50 | 41 | 91 |
| 2021 September | 44 | 29 | 73 |
| 2021 August | 51 | 28 | 79 |
| 2021 July | 41 | 15 | 56 |
| 2021 June | 32 | 33 | 65 |
| 2021 May | 41 | 40 | 81 |
| 2021 April | 95 | 58 | 153 |
| 2021 March | 39 | 13 | 52 |
| 2021 February | 48 | 18 | 66 |
| 2021 January | 40 | 26 | 66 |
| 2020 December | 44 | 15 | 59 |
| 2020 November | 58 | 26 | 84 |
| 2020 October | 33 | 21 | 54 |
| 2020 September | 84 | 28 | 112 |
| 2020 August | 100 | 27 | 127 |
| 2020 July | 109 | 39 | 148 |
| 2020 June | 91 | 19 | 110 |
| 2020 May | 114 | 28 | 142 |
| 2020 April | 95 | 15 | 110 |
| 2020 March | 89 | 13 | 102 |
| 2020 February | 100 | 21 | 121 |
| 2020 January | 122 | 21 | 143 |
| 2019 December | 115 | 24 | 139 |
| 2019 November | 144 | 19 | 163 |
| 2019 October | 127 | 21 | 148 |
| 2019 September | 145 | 25 | 170 |
| 2019 August | 212 | 30 | 242 |
| 2019 July | 221 | 25 | 246 |
| 2019 June | 267 | 17 | 284 |
| 2019 May | 221 | 29 | 250 |
| 2019 April | 240 | 27 | 267 |
| 2019 March | 304 | 16 | 320 |
| 2019 February | 276 | 18 | 294 |
| 2019 January | 353 | 27 | 380 |
| 2018 December | 187 | 10 | 197 |
| 2018 November | 97 | 2 | 99 |
| 2018 October | 94 | 7 | 101 |
| 2018 September | 41 | 9 | 50 |
| 2018 August | 77 | 31 | 108 |
| 2018 July | 62 | 32 | 94 |
| 2018 June | 65 | 34 | 99 |
| 2018 May | 77 | 26 | 103 |
| 2018 April | 120 | 38 | 158 |
| 2018 March | 111 | 29 | 140 |
| 2018 February | 42 | 16 | 58 |
| 2018 January | 81 | 19 | 100 |
| 2017 December | 118 | 13 | 131 |
| 2017 November | 63 | 21 | 84 |
| 2017 October | 43 | 16 | 59 |
| 2017 September | 42 | 11 | 53 |
| 2017 August | 49 | 14 | 63 |
| 2017 July | 40 | 11 | 51 |
| 2017 June | 41 | 16 | 57 |
| 2017 May | 42 | 17 | 59 |
| 2017 April | 17 | 9 | 26 |
| 2017 March | 21 | 11 | 32 |
| 2017 February | 31 | 9 | 40 |
| 2017 January | 17 | 9 | 26 |
| 2016 December | 17 | 7 | 24 |
| 2016 November | 30 | 11 | 41 |
| 2016 October | 17 | 8 | 25 |
| 2016 September | 14 | 4 | 18 |
| 2016 August | 17 | 8 | 25 |
| 2016 July | 10 | 3 | 13 |
| 2016 April | 26 | 3 | 29 |
| 2016 March | 42 | 32 | 74 |
| 2016 February | 27 | 19 | 46 |
| 2016 January | 32 | 22 | 54 |
| 2015 December | 32 | 20 | 52 |
| 2015 November | 21 | 14 | 35 |
| 2015 October | 29 | 19 | 48 |
| 2015 September | 40 | 14 | 54 |
| 2015 August | 44 | 8 | 52 |
| 2015 July | 35 | 6 | 41 |
| 2015 June | 32 | 4 | 36 |
| 2015 May | 91 | 6 | 97 |
| 2015 April | 81 | 20 | 101 |
| 2015 March | 69 | 15 | 84 |
| 2015 February | 54 | 14 | 68 |
| 2015 January | 53 | 16 | 69 |
| 2014 December | 55 | 9 | 64 |
| 2014 November | 79 | 14 | 93 |
| 2014 October | 230 | 15 | 245 |
| 2014 September | 85 | 23 | 108 |
| 2014 August | 85 | 22 | 107 |
| 2014 July | 94 | 18 | 112 |
| 2014 June | 69 | 17 | 86 |
| 2014 May | 102 | 10 | 112 |
| 2014 April | 89 | 9 | 98 |
| 2014 March | 93 | 26 | 119 |
| 2014 February | 76 | 21 | 97 |
| 2014 January | 71 | 52 | 123 |
| 2013 December | 76 | 17 | 93 |
| 2013 November | 74 | 25 | 99 |
| 2013 October | 71 | 24 | 95 |
| 2013 September | 57 | 23 | 80 |
| 2013 August | 65 | 27 | 92 |
| 2013 July | 81 | 24 | 105 |
| 2013 June | 70 | 23 | 93 |
| 2013 May | 75 | 25 | 100 |
| 2013 April | 78 | 34 | 112 |
| 2013 March | 76 | 27 | 103 |
| 2013 February | 39 | 20 | 59 |
| 2013 January | 56 | 27 | 83 |
| 2012 December | 49 | 22 | 71 |
| 2012 November | 51 | 28 | 79 |
| 2012 October | 32 | 37 | 69 |
| 2012 September | 24 | 34 | 58 |
| 2012 January | 197 | 0 | 197 |
Show all
