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eram fumadores regulares de tabaco &#40;fumavam pelo menos um cigarro por semana&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Embora a preval&#234;ncia de fumadores regulares de tabaco nos adolescentes escolarizados portugueses seja uma das mais baixas da Europa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; &#233; preocupante verificar que aproximadamente 1 em cada 10 adolescentes de 15 anos &#233; um consumidor regular de tabaco&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A evolu&#231;&#227;o do consumo no per&#237;odo de 1997-2006 mostra que a preval&#234;ncia de fumadores di&#225;rios&#44; aos 15 anos de idade&#44; decresceu&#44; em Portugal&#44; de 10&#37; para 8&#37; nas raparigas e de 13&#37; para 5&#37; nos rapazes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; Esta tend&#234;ncia decrescente &#233; tamb&#233;m encontrada no estudo ESPAD - The European School Survey Project on Alcohol and Other Drugs<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Com o intuito de avaliar a efic&#225;cia das interven&#231;&#245;es preventivas&#44; a abordagem MPOWER&#44; adotada em 2008 pela Organiza&#231;&#227;o Mundial de Sa&#250;de&#44; tendo subjacente o controlo da epidemia tab&#225;gica&#44; salienta a necessidade de &#40;M&#41;onitorizar o consumo de tabaco em adolescentes e adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#201; assim necess&#225;rio continuar a monitorizar o consumo de tabaco nos adolescentes e estudar os fatores de risco associados&#44; de forma a melhor prevenir&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Determinar a preval&#234;ncia de consumo de tabaco em adolescentes escolarizados portugueses&#44; por regi&#227;o&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material e m&#233;todos</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Amostra</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A amostra &#233; constitu&#237;da por 8764 alunos &#40;4060 rapazes e 4704 raparigas&#41;&#44; de 57 escolas&#44; do 5&#46;&#176; ao 12&#46;&#176; anos de escolaridade&#44; do ano letivo de 2008&#47;2009&#46; &#201; uma amostra representativa dos adolescentes portugueses que frequentam as escolas p&#250;blicas do ensino regular do 5&#46;&#176; ao 12&#46;&#176; ano &#40;incluindo as ilhas dos A&#231;ores e da Madeira&#41;&#46; Foi utilizado um processo de amostragem estratificada &#40;divis&#227;o do pa&#237;s de acordo com as 7 regi&#245;es administrativas em Portugal - NUTS&#41;&#46; Tendo em conta a popula&#231;&#227;o&#44; definiu-se uma amostra proporcional&#44; sendo o n&#250;mero de estudantes que integraram a sub-amostra em cada NUT proporcional &#224; distribui&#231;&#227;o da popula&#231;&#227;o de alunos de cada regi&#227;o&#46; Em seguida&#44; foi feita uma amostragem por conglomerados&#44; assegurando a exist&#234;ncia de uma igual representa&#231;&#227;o de escolas do meio rural e urbano em cada NUT&#46; Finalmente&#44; em cada escola&#44; foram selecionadas aleatoriamente duas turmas de cada n&#237;vel de escolaridade&#46; Foram inclu&#237;dos todos os alunos dessas turmas cujos pais&#47;encarregados de educa&#231;&#227;o assinaram a declara&#231;&#227;o de consentimento&#46; Nenhuma escola recusou participar&#44; mas algumas tiveram menores taxas de participa&#231;&#227;o&#44; estando a regi&#227;o de Lisboa e Vale do Tejo ligeiramente sub-representada na amostra nacional&#46; A idade m&#233;dia dos alunos da amostra &#233; de 14&#44;26 anos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">DP</span> &#61; 2&#44;42&#41; &#40;14&#44;42 anos &#91;<span class="elsevierStyleItalic">DP</span> &#61; 2&#44;43&#93; entre os rapazes e 14&#44;10 anos &#91;<span class="elsevierStyleItalic">DP</span> &#61; 2&#44;41&#93; entre as raparigas&#41;&#46; Em rela&#231;&#227;o ao n&#237;vel de escolaridade dos pais das raparigas&#44; a maioria das m&#227;es &#40;58&#44;8&#37;&#41; assim como a maioria dos pais &#40;64&#44;7&#37;&#41; frequentaram a escola at&#233; ao 9&#46;&#176; ano&#46; A tend&#234;ncia &#233; a mesma nos rapazes&#44; tendo a maioria das m&#227;es &#40;56&#44;0&#37;&#41; assim como dos pais &#40;61&#44;6&#37;&#41;&#44; estudado at&#233; ao 9&#46;&#176; ano de escolaridade&#46; A maioria dos participantes vive numa cidade&#44; tanto no que diz respeito &#224;s raparigas &#40;44&#44;3&#37;&#41; como aos rapazes &#40;46&#44;7&#37;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Instrumentos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi utilizado um question&#225;rio de auto-relato an&#243;nimo&#44; &#171;H&#225;bito de fumar em crian&#231;as e adolescentes&#187;&#44; constru&#237;do com base em question&#225;rios j&#225; validados&#58; &#171;Question&#225;rio para a avalia&#231;&#227;o do comportamento de fumar&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> e o &#171;Protocolo de Investiga&#231;&#227;o para o estudo HBSC de 1997-98&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Trata-se de um question&#225;rio multi-itens&#44; com 83 itens e uma escala &#40;com 18 itens&#41;&#59; avalia 7 dimens&#245;es&#44; entre as quais o perfil s&#243;cio-demogr&#225;fico&#44; o padr&#227;o de consumo de tabaco e os fatores micro e macro sociais relacionados com o consumo de tabaco&#46; A validade de conte&#250;do foi avaliada atrav&#233;s da revis&#227;o por especialistas e uma aplica&#231;&#227;o piloto em duas turmas de cada um dos n&#237;veis de ensino&#58; 5&#46;&#176;&#44; 7&#46;&#176;&#44; 9&#46;&#176; e 12&#46;&#176;&#46; Deste processo resultaram altera&#231;&#245;es no n&#250;mero e na formula&#231;&#227;o de quest&#245;es&#46; O padr&#227;o de consumo de tabaco foi avaliado atrav&#233;s da resposta &#224; pergunta&#58; &#171;Atualmente fumas&#63;&#187;&#46; Quatro categorias foram definidas&#44; segundo as categorias propostas pela OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> e que integram o estudo HBSC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;10</span></a>&#58; fumadores di&#225;rios &#40;inclui todos aqueles que fumam &#171;diariamente&#187;&#59; fumadores semanais &#40;fumam &#171;pelo menos um cigarro por semana&#44; mas n&#227;o todos os dias&#187;&#41;&#59; fumadores ocasionais &#40;fumam &#171;menos de um cigarro por semana&#187;&#41; e n&#227;o fumadores &#40;aqueles que n&#227;o fumam&#44; embora possam ter experimentado&#41;&#46; De acordo com estes indicadores&#44; os fumadores di&#225;rios e semanais podem ser agrupados em fumadores regulares &#40;aqueles que fumam &#171;pelo menos um cigarro por semana&#187;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Procedimento</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Trata-se de um estudo observacional&#44; descritivo transversal&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi obtida autoriza&#231;&#227;o &#233;tica da Dire&#231;&#227;o Geral de Inova&#231;&#227;o de Desenvolvimento Curricular &#40;DGIDC&#41;&#46; As escolas selecionadas foram contactadas por telefone e posteriormente foi enviado a todos os diretores um <span class="elsevierStyleItalic">e-mail</span> com um pedido de autoriza&#231;&#227;o para a realiza&#231;&#227;o do estudo&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A declara&#231;&#227;o de consentimento informado foi distribu&#237;da pelas crian&#231;as&#47;adolescentes e foi assinada pelos pais&#47;encarregados de educa&#231;&#227;o dos alunos com menos de 18 anos&#46; Apenas aqueles que apresentaram a autoriza&#231;&#227;o para participar foram inclu&#237;dos&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os question&#225;rios foram entregues nas escolas e aplicados em contexto de sala de aula pelos professores&#44; a quem foram dadas instru&#231;&#245;es escritas para a aplica&#231;&#227;o&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lise de dados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os dados foram analisados atrav&#233;s do programa de an&#225;lise estat&#237;stica &#171;Statistical Package for Social Sciences Statistics&#187; &#40;vers&#227;o 17&#46;0 para Windows&#41;&#46; Foram utilizadas distribui&#231;&#245;es de frequ&#234;ncias e o teste do Qui-Quadrado&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Preval&#234;ncia total</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na amostra total&#44; 9&#44;6&#37; dos alunos s&#227;o consumidores regulares de tabaco &#40;consomem tabaco di&#225;ria ou semanalmente&#41; e 2&#44;9&#37; s&#227;o consumidores ocasionais &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#59; 10&#44;2&#37; dos rapazes e 9&#44;1&#37; das raparigas s&#227;o consumidores regulares de tabaco e 3&#44;3&#37; dos rapazes e 2&#44;6&#37; das raparigas consomem ocasionalmente&#46; A preval&#234;ncia de consumidores regulares na amostra total &#233; mais elevada nos rapazes do que nas raparigas&#44; sendo a diferen&#231;a estatisticamente significativa &#40;&#967;<span class="elsevierStyleInf">&#40;1&#41;</span> &#61; 3&#44;343&#59; p &#60; 0&#44;05&#41;&#46; O mesmo acontece na preval&#234;ncia de consumo ocasional de tabaco&#44; sendo significativamente mais elevada nas raparigas &#40;&#967;<span class="elsevierStyleInf">&#40;1&#41;</span> &#61; 3&#44;361&#59; p &#60; 0&#44;05&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Preval&#234;ncia por regi&#227;o</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relativamente &#224; preval&#234;ncia do consumo de tabaco por regi&#227;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>&#41;&#44; os valores mais elevados de consumo regular de tabaco registam-se no Alentejo &#40;14&#44;7&#37;&#41; e seguidamente nos A&#231;ores &#40;11&#44;8&#37;&#41;&#46; A preval&#234;ncia mais baixa regista-se no Algarve &#40;4&#44;1&#37;&#41;&#46; O consumo ocasional de tabaco &#233; mais prevalente no Alentejo &#40;3&#44;9&#37;&#41; e na regi&#227;o Centro &#40;3&#44;4&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nas regi&#245;es Norte&#44; Centro&#44; Algarve&#44; A&#231;ores e Madeira&#44; o consumo regular de tabaco &#233; mais elevado nos rapazes do que nas raparigas&#44; verificando-se o oposto em Lisboa e no Alentejo&#46; A preval&#234;ncia mais elevada de consumo regular de tabaco&#44; no sexo masculino&#44; regista-se no Alentejo &#40;12&#44;3&#37;&#41; e A&#231;ores &#40;12&#44;4&#37;&#41; e a mais baixa no Algarve &#40;5&#44;1&#37;&#41; e Madeira &#40;6&#44;1&#37;&#41;&#46; A preval&#234;ncia mais elevada de consumo regular de tabaco&#44; no sexo feminino&#44; regista-se no Alentejo &#40;16&#44;9&#37;&#41; e em Lisboa e Vale do Tejo &#40;11&#44;8&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A preval&#234;ncia de consumidores regulares e ocasionais de tabaco aumenta com a idade em ambos os sexos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 e 2</a>&#41;&#46; Aos 15 anos de idade&#44; 12&#44;3&#37; dos rapazes e 8&#44;6&#37; das raparigas consomem tabaco regularmente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A experimenta&#231;&#227;o de tabaco ocorre&#44; em m&#233;dia&#44; aos 12&#44;7 anos de idade &#40;<span class="elsevierStyleItalic">DP &#61;</span> 2&#44;52&#41; na amostra total &#40;rapazes&#58; 12&#44;3 anos &#91;<span class="elsevierStyleItalic">Dp &#61;</span> 2&#44;71&#93;&#59; raparigas&#58; 13&#44;0 anos &#91;<span class="elsevierStyleItalic">Dp &#61;</span> 2&#44;27&#93;&#41;&#59; acontece com maior frequ&#234;ncia na escola &#40;25&#44;4&#37;&#41; e em casa de amigos &#40;18&#44;6&#37;&#41;&#44; tanto em rapazes como em raparigas&#46; A maioria dos adolescentes &#40;72&#37;&#41; tem acesso ao primeiro cigarro atrav&#233;s da oferta de um amigo e a curiosidade &#233; a raz&#227;o mais identificada para experimentar fumar &#40;77&#44;9&#37;&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discuss&#227;o e conclus&#245;es</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste estudo&#44; 9&#44;6&#37; dos estudantes s&#227;o fumadores regulares &#40;consomem tabaco di&#225;ria ou semanalmente&#41; e 2&#44;9&#37; s&#227;o fumadores ocasionais&#46; Os resultados deste estudo&#44; bem como os do HBSC 2006&#44; revelaram que a preval&#234;ncia de consumo de tabaco em crian&#231;as&#47;adolescentes escolarizados portugueses&#44; aos 15 anos de idade&#44; &#233; mais baixa do que a preval&#234;ncia m&#233;dia registada no total dos pa&#237;ses do estudo HBSC &#40;18&#37; em rapazes e 19&#37; em raparigas&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A preval&#234;ncia mais elevada de consumo regular de tabaco&#44; regista-se no Alentejo &#40;12&#44;3&#37;&#41; e nos A&#231;ores &#40;12&#44;4&#37;&#41;&#59; a preval&#234;ncia mais baixa regista-se no Algarve &#40;5&#44;1&#37;&#41; e na Madeira &#40;6&#44;1&#37;&#41;&#46; Entre as raparigas&#44; a preval&#234;ncia mais elevada regista-se no Alentejo &#40;16&#44;9&#37;&#41; e na regi&#227;o de Lisboa e Vale do Tejo &#40;11&#44;8&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparando estes dados com os de um outro estudo na popula&#231;&#227;o adulta portuguesa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; parece existir um padr&#227;o de preval&#234;ncias similar quando analisamos por regi&#227;o&#46; Nesse estudo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; a preval&#234;ncia mais elevada de fumadores di&#225;rios&#44; no sexo masculino&#44; registou-se nos A&#231;ores &#40;31&#44;0&#37;&#41;&#44; seguindo-se o Alentejo &#40;29&#44;9&#37;&#41;&#46; No sexo feminino&#44; a preval&#234;ncia mais elevada de consumo di&#225;rio de tabaco ocorreu na regi&#227;o de Lisboa e Vale do Tejo &#40;15&#44;4&#37;&#41;&#44; seguindo-se o Algarve &#40;12&#44;8&#37;&#41;&#46; Estes dados podem confirmar a import&#226;ncia das influ&#234;ncias familiares e sociais no consumo de tabaco&#46; V&#225;rios estudos suportam a teoria de que os adolescentes que crescem num ambiente social &#40;fam&#237;lia&#44; grupo de amigos&#41; no qual existem fumadores e&#47;ou no qual o consumo de tabaco n&#227;o &#233; desaprovado est&#227;o em maior risco de se tornarem fumadores do que aqueles que cresceram num ambiente no qual o consumo de tabaco &#233; menor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto a diferen&#231;as de sexo&#44; a preval&#234;ncia de fumadores regulares com 15 anos de idade &#233; mais elevada nos rapazes &#40;12&#44;3&#37;&#41; do que nas raparigas &#40;8&#44;6&#37;&#41;&#44; ao contr&#225;rio do que se verificou no estudo HBSC-Portugal&#44; no qual a preval&#234;ncia de fumadores regulares&#44; com a mesma idade&#44; era superior nas raparigas &#40;12&#37;&#41; em rela&#231;&#227;o aos rapazes &#40;9&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Esta diferen&#231;a pode resultar de diferentes m&#233;todos de amostragem&#46; No nosso estudo&#44; a regi&#227;o de Lisboa e Vale do Tejo est&#225; ligeiramente sub-representada&#44; devido a uma propor&#231;&#227;o inferior de participa&#231;&#227;o&#46; Esta &#233; uma limita&#231;&#227;o do nosso estudo que pode contribuir para uma subavalia&#231;&#227;o da preval&#234;ncia nacional do consumo de tabaco nas raparigas&#44; uma vez que Lisboa regista uma preval&#234;ncia mais elevada de consumo no sexo feminino&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudo bem como dados do HBSC 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> revelam que a preval&#234;ncia de consumo de tabaco em adolescentes portugueses escolarizados &#233; uma das mais baixas entre os pa&#237;ses europeus&#46; Uma an&#225;lise longitudinal desde 1997<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> a 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> mostra uma tend&#234;ncia atual para um decr&#233;scimo da preval&#234;ncia do consumo em ambos os sexos&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A tend&#234;ncia da utiliza&#231;&#227;o de tabaco na popula&#231;&#227;o com mais de 15 anos &#233; diferente da registada na popula&#231;&#227;o com idade inferior&#46; Desde 1987 a 2006&#44; a preval&#234;ncia do consumo de tabaco em Portugal Continental entre homens com pelo menos 15 anos de idade mostrou um ligeiro decr&#233;scimo de 2&#44;7&#37; &#40;de 33&#44;3 a 30&#44;6&#37;&#41;&#46; O oposto aconteceu nas mulheres&#44; com um aumento do consumo de 6&#44;8&#37; &#40;de 4&#44;8 a 11&#44;6&#37;&#41; em todas as faixas et&#225;rias&#44; sendo mais elevado nos grupos dos 35-44 anos &#40;aumentando de 6&#44;3&#37; para 21&#44;2&#37;&#41; e dos 45-54 anos &#40;aumentando de 2&#44;4 para 12&#44;6&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Estes dados mostram que&#44; de acordo com as fases de evolu&#231;&#227;o da epidemia tab&#225;gica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; a situa&#231;&#227;o portuguesa parece classificar-se na transi&#231;&#227;o da fase II para a fase III&#44; que se caracteriza por uma estabiliza&#231;&#227;o do consumo nos homens e um aumento do consumo nas mulheres&#46; O aumento do consumo em mulheres adultas em quase todas as faixas et&#225;rias &#233; um indicador de que os esfor&#231;os preventivos devem ser mantidos na escola e ao longo do ciclo de vida&#44; devendo focar-se &#8211; neste momento - nas mulheres&#46; &#201; importante continuar as interven&#231;&#245;es preventivas na escola e aumentar o investimento em a&#231;&#245;es de preven&#231;&#227;o na comunidade&#44; que se dirijam especificamente &#224; redu&#231;&#227;o da epidemia tab&#225;gica nas mulheres&#44; como aconteceu noutros pa&#237;ses&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os dados da preval&#234;ncia&#44; de acordo com a idade&#44; mostram que uma grande parte das crian&#231;as&#47;adolescentes j&#225; &#233; fumador pelos 12&#47;13 anos de idade&#44; sendo assim recomendado que a preven&#231;&#227;o prim&#225;ria se inicie nas escolas antes desta idade&#44; nos 5&#46;&#176;&#44; 6&#46;&#176; e 7&#46;&#176; anos de escolaridade&#44; e que se mantenha durante o percurso escolar&#46; Sabe-se que os pa&#237;ses que implementaram programas de educa&#231;&#227;o para a sa&#250;de em geral e de preven&#231;&#227;o do consumo de tabaco em particular&#44; na escola em paralelo com outras iniciativas de preven&#231;&#227;o&#44; conseguiram obter resultados positivos na redu&#231;&#227;o da preval&#234;ncia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Estes resultados mostram que o fen&#243;meno do tabagismo &#233; vulner&#225;vel e pode ser modificado atrav&#233;s de uma a&#231;&#227;o sistem&#225;tica e organizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; A preval&#234;ncia do consumo de tabaco entre os adolescentes &#40;bem como outros comportamentos de risco&#44; como o consumo excessivo de &#225;lcool e a utiliza&#231;&#227;o de drogas il&#237;citas&#41; faz com que a escola e os seus atores &#8211; entre os quais o papel dos professores pode ser real&#231;ado &#8211; se tornem num local privilegiado para&#58; 1&#41; sinalizar&#59; 2&#41; referenciar e 3&#41; orientar&#46; &#201; importante que&#44; aproximadamente pelos 14-15 anos&#44; idade em que uma consider&#225;vel percentagem de adolescentes se torna fumador regular&#44; sejam implementados programas de preven&#231;&#227;o secund&#225;ria espec&#237;ficos para alunos nesta fase espec&#237;fica do consumo de tabaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Esta interven&#231;&#227;o &#233; decisiva para a redu&#231;&#227;o do consumo por dois motivos&#58; em primeiro lugar porque promove a cessa&#231;&#227;o tab&#225;gica e&#44; em segundo lugar&#44; porque os fumadores s&#227;o um &#171;foco de cont&#225;gio&#187; para aqueles que n&#227;o fumam ou deixaram de fumar&#46; Os ex-fumadores assumem &#171;comportamentos de n&#227;o fumador&#187; e tornam-se assim modelos positivos para os colegas&#46; Em Portugal&#44; o Minist&#233;rio da Educa&#231;&#227;o determinou a obrigatoriedade da inclus&#227;o de v&#225;rias tem&#225;ticas de Educa&#231;&#227;o para a Sa&#250;de nos Projetos Educativos das Escolas&#44; desde o 1&#46;&#176; ao 12&#46;&#176; anos&#44; entre as quais se encontra a preven&#231;&#227;o do consumo de subst&#226;ncias psicoativas&#44; &#225;lcool&#44; tabaco e drogas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; &#201; importante que essas recomenda&#231;&#245;es sejam implementadas para reduzir a preval&#234;ncia de consumidores de tabaco nos jovens escolarizados&#46; A continuidade dos esfor&#231;os preventivos prim&#225;rios no tabagismo em adolescentes constitui-se como uma ferramenta indispens&#225;vel para a redu&#231;&#227;o da incid&#234;ncia do consumo de tabaco&#46; Programas de interven&#231;&#227;o a n&#237;vel da preven&#231;&#227;o secund&#225;ria e terci&#225;ria &#40;como programas de cessa&#231;&#227;o tab&#225;gica especialmente desenvolvidos para adolescentes&#41; devem ser parte de uma estrat&#233;gia conjunta para reduzir a preval&#234;ncia do consumo&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os pediatras e os m&#233;dicos de Medicina Geral e Familiar desempenham um importante papel na preven&#231;&#227;o do tabagismo&#44; ajudando os pais a abandonar o consumo&#44; o que pode ter um impacto fundamental na sa&#250;de presente e futura das crian&#231;as bem como no comportamento destas em rela&#231;&#227;o ao consumo de tabaco&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tendo como prop&#243;sito evitar o cont&#225;gio das crian&#231;as&#47;adolescentes pela influ&#234;ncia dos adultos fumadores&#44; a preven&#231;&#227;o deve come&#231;ar com o tratamento daqueles que vivem perto destes &#40;pais&#44; amigos e outros adultos significativos&#41;&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiamento</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabalho foi financiado pelo Fundo Europeu de Desenvolvimento Regional &#40;FEDER&#41; atrav&#233;s do Programa Operacional Fatores de Competitividade &#8211; COMPETE e por Fundos Nacionais atrav&#233;s da Funda&#231;&#227;o para a Ci&#234;ncia e a Tecnologia &#40;FCT&#41;&#44; no &#226;mbito do projeto FCOMP-01-0124-FEDER-007104 &#40;Ref&#46;&#170; PTDC&#47;CED&#47;67763&#47;2006&#41;&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflito de interesses</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram n&#227;o haver conflito de interesses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fumador regular <span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fumador ocasional <span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#227;o fumador <span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rapazes &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#61; 3796&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">388 &#40;10&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">123 &#40;3&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3285 &#40;86&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Raparigas &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#61; 4463&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">406 &#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">116 &#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3941 &#40;88&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">805 &#40;9&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">245 &#40;2&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7321 &#40;87&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fumador regular</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fumador ocasional</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#227;o fumador</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Rapazes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Raparigas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Rapazes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Rapazes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Raparigas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Norte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">194 &#40;10&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">167 &#40;7&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">369 &#40;9&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62 &#40;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61 &#40;2&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">126 &#40;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1572 &#40;86&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1889 &#40;89&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3505 &#40;87&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Centro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48 &#40;10&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45 &#40;7&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">94 &#40;8&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38 &#40;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">403 &#40;85&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">559 &#40;90&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">974 &#40;88&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Lisboa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44 &#40;9&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">63 &#40;11&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">107 &#40;10&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;2&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">408 &#40;87&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">459 &#40;85&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">882 &#40;86&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alentejo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50 &#40;12&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">81 &#40;16&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">132 &#40;14&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35 &#40;3&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">343 &#40;84&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">379 &#40;78&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">731 &#40;81&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Algarve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;4&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;3&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">125 &#40;91&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">168 &#40;95&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">294 &#40;93&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A&#231;ores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30 &#40;12&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31 &#40;11&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61 &#40;11&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">206 &#40;85&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">234 &#40;87&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">447 &#40;86&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Madeira&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;6&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;4&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29 &#40;5&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">253 &#40;94&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Artigo original
Prevalência do consumo de tabaco em adolescentes escolarizados portugueses por sexo: podemos estar otimistas?
Smoking prevalence in Portuguese school-aged adolescents by gender: Can we be optimistic?
J. Preciosoa,
Corresponding author
precioso@ie.uminho.pt

Autor para correspondência.
, C. Samorinhab, M. Macedoc, H. Antunesd
a Instituto de Educação; Universidade do Minho, Braga, Portugal
b Instituto de Educação; Universidade do Minho, Braga, Portugal
c Unidade de Pneumologia, Hospital de Braga, Sete Fontes – São Vítor, Braga, Portugal
d Instituto de Investigação em Ciências da Vida e da Saúde; Escola de Ciências da Saúde, Universidade do Minho, Braga, Portugal; Unidade de Pediatria, Hospital de Braga, Sete Fontes – São Vítor, Braga, Portugal
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tamb&#233;m encontrada no estudo ESPAD - The European School Survey Project on Alcohol and Other Drugs<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Com o intuito de avaliar a efic&#225;cia das interven&#231;&#245;es preventivas&#44; a abordagem MPOWER&#44; adotada em 2008 pela Organiza&#231;&#227;o Mundial de Sa&#250;de&#44; tendo subjacente o controlo da epidemia tab&#225;gica&#44; salienta a necessidade de &#40;M&#41;onitorizar o consumo de tabaco em adolescentes e adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#201; assim necess&#225;rio continuar a monitorizar o consumo de tabaco nos adolescentes e estudar os fatores de risco associados&#44; de forma a melhor prevenir&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Determinar a preval&#234;ncia de consumo de tabaco em adolescentes escolarizados portugueses&#44; por regi&#227;o&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material e m&#233;todos</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Amostra</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A amostra &#233; constitu&#237;da por 8764 alunos &#40;4060 rapazes e 4704 raparigas&#41;&#44; de 57 escolas&#44; do 5&#46;&#176; ao 12&#46;&#176; anos de escolaridade&#44; do ano letivo de 2008&#47;2009&#46; &#201; uma amostra representativa dos adolescentes portugueses que frequentam as escolas p&#250;blicas do ensino regular do 5&#46;&#176; ao 12&#46;&#176; ano &#40;incluindo as ilhas dos A&#231;ores e da Madeira&#41;&#46; Foi utilizado um processo de amostragem estratificada &#40;divis&#227;o do pa&#237;s de acordo com as 7 regi&#245;es administrativas em Portugal - NUTS&#41;&#46; Tendo em conta a popula&#231;&#227;o&#44; definiu-se uma amostra proporcional&#44; sendo o n&#250;mero de estudantes que integraram a sub-amostra em cada NUT proporcional &#224; distribui&#231;&#227;o da popula&#231;&#227;o de alunos de cada regi&#227;o&#46; Em seguida&#44; foi feita uma amostragem por conglomerados&#44; assegurando a exist&#234;ncia de uma igual representa&#231;&#227;o de escolas do meio rural e urbano em cada NUT&#46; Finalmente&#44; em cada escola&#44; foram selecionadas aleatoriamente duas turmas de cada n&#237;vel de escolaridade&#46; Foram inclu&#237;dos todos os alunos dessas turmas cujos pais&#47;encarregados de educa&#231;&#227;o assinaram a declara&#231;&#227;o de consentimento&#46; Nenhuma escola recusou participar&#44; mas algumas tiveram menores taxas de participa&#231;&#227;o&#44; estando a regi&#227;o de Lisboa e Vale do Tejo ligeiramente sub-representada na amostra nacional&#46; A idade m&#233;dia dos alunos da amostra &#233; de 14&#44;26 anos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">DP</span> &#61; 2&#44;42&#41; &#40;14&#44;42 anos &#91;<span class="elsevierStyleItalic">DP</span> &#61; 2&#44;43&#93; entre os rapazes e 14&#44;10 anos &#91;<span class="elsevierStyleItalic">DP</span> &#61; 2&#44;41&#93; entre as raparigas&#41;&#46; Em rela&#231;&#227;o ao n&#237;vel de escolaridade dos pais das raparigas&#44; a maioria das m&#227;es &#40;58&#44;8&#37;&#41; assim como a maioria dos pais &#40;64&#44;7&#37;&#41; frequentaram a escola at&#233; ao 9&#46;&#176; ano&#46; A tend&#234;ncia &#233; a mesma nos rapazes&#44; tendo a maioria das m&#227;es &#40;56&#44;0&#37;&#41; assim como dos pais &#40;61&#44;6&#37;&#41;&#44; estudado at&#233; ao 9&#46;&#176; ano de escolaridade&#46; A maioria dos participantes vive numa cidade&#44; tanto no que diz respeito &#224;s raparigas &#40;44&#44;3&#37;&#41; como aos rapazes &#40;46&#44;7&#37;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Instrumentos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi utilizado um question&#225;rio de auto-relato an&#243;nimo&#44; &#171;H&#225;bito de fumar em crian&#231;as e adolescentes&#187;&#44; constru&#237;do com base em question&#225;rios j&#225; validados&#58; &#171;Question&#225;rio para a avalia&#231;&#227;o do comportamento de fumar&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> e o &#171;Protocolo de Investiga&#231;&#227;o para o estudo HBSC de 1997-98&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Trata-se de um question&#225;rio multi-itens&#44; com 83 itens e uma escala &#40;com 18 itens&#41;&#59; avalia 7 dimens&#245;es&#44; entre as quais o perfil s&#243;cio-demogr&#225;fico&#44; o padr&#227;o de consumo de tabaco e os fatores micro e macro sociais relacionados com o consumo de tabaco&#46; A validade de conte&#250;do foi avaliada atrav&#233;s da revis&#227;o por especialistas e uma aplica&#231;&#227;o piloto em duas turmas de cada um dos n&#237;veis de ensino&#58; 5&#46;&#176;&#44; 7&#46;&#176;&#44; 9&#46;&#176; e 12&#46;&#176;&#46; Deste processo resultaram altera&#231;&#245;es no n&#250;mero e na formula&#231;&#227;o de quest&#245;es&#46; O padr&#227;o de consumo de tabaco foi avaliado atrav&#233;s da resposta &#224; pergunta&#58; &#171;Atualmente fumas&#63;&#187;&#46; Quatro categorias foram definidas&#44; segundo as categorias propostas pela OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> e que integram o estudo HBSC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;10</span></a>&#58; fumadores di&#225;rios &#40;inclui todos aqueles que fumam &#171;diariamente&#187;&#59; fumadores semanais &#40;fumam &#171;pelo menos um cigarro por semana&#44; mas n&#227;o todos os dias&#187;&#41;&#59; fumadores ocasionais &#40;fumam &#171;menos de um cigarro por semana&#187;&#41; e n&#227;o fumadores &#40;aqueles que n&#227;o fumam&#44; embora possam ter experimentado&#41;&#46; De acordo com estes indicadores&#44; os fumadores di&#225;rios e semanais podem ser agrupados em fumadores regulares &#40;aqueles que fumam &#171;pelo menos um cigarro por semana&#187;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Procedimento</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Trata-se de um estudo observacional&#44; descritivo transversal&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi obtida autoriza&#231;&#227;o &#233;tica da Dire&#231;&#227;o Geral de Inova&#231;&#227;o de Desenvolvimento Curricular &#40;DGIDC&#41;&#46; As escolas selecionadas foram contactadas por telefone e posteriormente foi enviado a todos os diretores um <span class="elsevierStyleItalic">e-mail</span> com um pedido de autoriza&#231;&#227;o para a realiza&#231;&#227;o do estudo&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A declara&#231;&#227;o de consentimento informado foi distribu&#237;da pelas crian&#231;as&#47;adolescentes e foi assinada pelos pais&#47;encarregados de educa&#231;&#227;o dos alunos com menos de 18 anos&#46; Apenas aqueles que apresentaram a autoriza&#231;&#227;o para participar foram inclu&#237;dos&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os question&#225;rios foram entregues nas escolas e aplicados em contexto de sala de aula pelos professores&#44; a quem foram dadas instru&#231;&#245;es escritas para a aplica&#231;&#227;o&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lise de dados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os dados foram analisados atrav&#233;s do programa de an&#225;lise estat&#237;stica &#171;Statistical Package for Social Sciences Statistics&#187; &#40;vers&#227;o 17&#46;0 para Windows&#41;&#46; Foram utilizadas distribui&#231;&#245;es de frequ&#234;ncias e o teste do Qui-Quadrado&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Preval&#234;ncia total</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na amostra total&#44; 9&#44;6&#37; dos alunos s&#227;o consumidores regulares de tabaco &#40;consomem tabaco di&#225;ria ou semanalmente&#41; e 2&#44;9&#37; s&#227;o consumidores ocasionais &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#59; 10&#44;2&#37; dos rapazes e 9&#44;1&#37; das raparigas s&#227;o consumidores regulares de tabaco e 3&#44;3&#37; dos rapazes e 2&#44;6&#37; das raparigas consomem ocasionalmente&#46; A preval&#234;ncia de consumidores regulares na amostra total &#233; mais elevada nos rapazes do que nas raparigas&#44; sendo a diferen&#231;a estatisticamente significativa &#40;&#967;<span class="elsevierStyleInf">&#40;1&#41;</span> &#61; 3&#44;343&#59; p &#60; 0&#44;05&#41;&#46; O mesmo acontece na preval&#234;ncia de consumo ocasional de tabaco&#44; sendo significativamente mais elevada nas raparigas &#40;&#967;<span class="elsevierStyleInf">&#40;1&#41;</span> &#61; 3&#44;361&#59; p &#60; 0&#44;05&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Preval&#234;ncia por regi&#227;o</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relativamente &#224; preval&#234;ncia do consumo de tabaco por regi&#227;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>&#41;&#44; os valores mais elevados de consumo regular de tabaco registam-se no Alentejo &#40;14&#44;7&#37;&#41; e seguidamente nos A&#231;ores &#40;11&#44;8&#37;&#41;&#46; A preval&#234;ncia mais baixa regista-se no Algarve &#40;4&#44;1&#37;&#41;&#46; O consumo ocasional de tabaco &#233; mais prevalente no Alentejo &#40;3&#44;9&#37;&#41; e na regi&#227;o Centro &#40;3&#44;4&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nas regi&#245;es Norte&#44; Centro&#44; Algarve&#44; A&#231;ores e Madeira&#44; o consumo regular de tabaco &#233; mais elevado nos rapazes do que nas raparigas&#44; verificando-se o oposto em Lisboa e no Alentejo&#46; A preval&#234;ncia mais elevada de consumo regular de tabaco&#44; no sexo masculino&#44; regista-se no Alentejo &#40;12&#44;3&#37;&#41; e A&#231;ores &#40;12&#44;4&#37;&#41; e a mais baixa no Algarve &#40;5&#44;1&#37;&#41; e Madeira &#40;6&#44;1&#37;&#41;&#46; A preval&#234;ncia mais elevada de consumo regular de tabaco&#44; no sexo feminino&#44; regista-se no Alentejo &#40;16&#44;9&#37;&#41; e em Lisboa e Vale do Tejo &#40;11&#44;8&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A preval&#234;ncia de consumidores regulares e ocasionais de tabaco aumenta com a idade em ambos os sexos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 e 2</a>&#41;&#46; Aos 15 anos de idade&#44; 12&#44;3&#37; dos rapazes e 8&#44;6&#37; das raparigas consomem tabaco regularmente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A experimenta&#231;&#227;o de tabaco ocorre&#44; em m&#233;dia&#44; aos 12&#44;7 anos de idade &#40;<span class="elsevierStyleItalic">DP &#61;</span> 2&#44;52&#41; na amostra total &#40;rapazes&#58; 12&#44;3 anos &#91;<span class="elsevierStyleItalic">Dp &#61;</span> 2&#44;71&#93;&#59; raparigas&#58; 13&#44;0 anos &#91;<span class="elsevierStyleItalic">Dp &#61;</span> 2&#44;27&#93;&#41;&#59; acontece com maior frequ&#234;ncia na escola &#40;25&#44;4&#37;&#41; e em casa de amigos &#40;18&#44;6&#37;&#41;&#44; tanto em rapazes como em raparigas&#46; A maioria dos adolescentes &#40;72&#37;&#41; tem acesso ao primeiro cigarro atrav&#233;s da oferta de um amigo e a curiosidade &#233; a raz&#227;o mais identificada para experimentar fumar &#40;77&#44;9&#37;&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discuss&#227;o e conclus&#245;es</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste estudo&#44; 9&#44;6&#37; dos estudantes s&#227;o fumadores regulares &#40;consomem tabaco di&#225;ria ou semanalmente&#41; e 2&#44;9&#37; s&#227;o fumadores ocasionais&#46; Os resultados deste estudo&#44; bem como os do HBSC 2006&#44; revelaram que a preval&#234;ncia de consumo de tabaco em crian&#231;as&#47;adolescentes escolarizados portugueses&#44; aos 15 anos de idade&#44; &#233; mais baixa do que a preval&#234;ncia m&#233;dia registada no total dos pa&#237;ses do estudo HBSC &#40;18&#37; em rapazes e 19&#37; em raparigas&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A preval&#234;ncia mais elevada de consumo regular de tabaco&#44; regista-se no Alentejo &#40;12&#44;3&#37;&#41; e nos A&#231;ores &#40;12&#44;4&#37;&#41;&#59; a preval&#234;ncia mais baixa regista-se no Algarve &#40;5&#44;1&#37;&#41; e na Madeira &#40;6&#44;1&#37;&#41;&#46; Entre as raparigas&#44; a preval&#234;ncia mais elevada regista-se no Alentejo &#40;16&#44;9&#37;&#41; e na regi&#227;o de Lisboa e Vale do Tejo &#40;11&#44;8&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparando estes dados com os de um outro estudo na popula&#231;&#227;o adulta portuguesa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; parece existir um padr&#227;o de preval&#234;ncias similar quando analisamos por regi&#227;o&#46; Nesse estudo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; a preval&#234;ncia mais elevada de fumadores di&#225;rios&#44; no sexo masculino&#44; registou-se nos A&#231;ores &#40;31&#44;0&#37;&#41;&#44; seguindo-se o Alentejo &#40;29&#44;9&#37;&#41;&#46; No sexo feminino&#44; a preval&#234;ncia mais elevada de consumo di&#225;rio de tabaco ocorreu na regi&#227;o de Lisboa e Vale do Tejo &#40;15&#44;4&#37;&#41;&#44; seguindo-se o Algarve &#40;12&#44;8&#37;&#41;&#46; Estes dados podem confirmar a import&#226;ncia das influ&#234;ncias familiares e sociais no consumo de tabaco&#46; V&#225;rios estudos suportam a teoria de que os adolescentes que crescem num ambiente social &#40;fam&#237;lia&#44; grupo de amigos&#41; no qual existem fumadores e&#47;ou no qual o consumo de tabaco n&#227;o &#233; desaprovado est&#227;o em maior risco de se tornarem fumadores do que aqueles que cresceram num ambiente no qual o consumo de tabaco &#233; menor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto a diferen&#231;as de sexo&#44; a preval&#234;ncia de fumadores regulares com 15 anos de idade &#233; mais elevada nos rapazes &#40;12&#44;3&#37;&#41; do que nas raparigas &#40;8&#44;6&#37;&#41;&#44; ao contr&#225;rio do que se verificou no estudo HBSC-Portugal&#44; no qual a preval&#234;ncia de fumadores regulares&#44; com a mesma idade&#44; era superior nas raparigas &#40;12&#37;&#41; em rela&#231;&#227;o aos rapazes &#40;9&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Esta diferen&#231;a pode resultar de diferentes m&#233;todos de amostragem&#46; No nosso estudo&#44; a regi&#227;o de Lisboa e Vale do Tejo est&#225; ligeiramente sub-representada&#44; devido a uma propor&#231;&#227;o inferior de participa&#231;&#227;o&#46; Esta &#233; uma limita&#231;&#227;o do nosso estudo que pode contribuir para uma subavalia&#231;&#227;o da preval&#234;ncia nacional do consumo de tabaco nas raparigas&#44; uma vez que Lisboa regista uma preval&#234;ncia mais elevada de consumo no sexo feminino&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudo bem como dados do HBSC 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> revelam que a preval&#234;ncia de consumo de tabaco em adolescentes portugueses escolarizados &#233; uma das mais baixas entre os pa&#237;ses europeus&#46; Uma an&#225;lise longitudinal desde 1997<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> a 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> mostra uma tend&#234;ncia atual para um decr&#233;scimo da preval&#234;ncia do consumo em ambos os sexos&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A tend&#234;ncia da utiliza&#231;&#227;o de tabaco na popula&#231;&#227;o com mais de 15 anos &#233; diferente da registada na popula&#231;&#227;o com idade inferior&#46; Desde 1987 a 2006&#44; a preval&#234;ncia do consumo de tabaco em Portugal Continental entre homens com pelo menos 15 anos de idade mostrou um ligeiro decr&#233;scimo de 2&#44;7&#37; &#40;de 33&#44;3 a 30&#44;6&#37;&#41;&#46; O oposto aconteceu nas mulheres&#44; com um aumento do consumo de 6&#44;8&#37; &#40;de 4&#44;8 a 11&#44;6&#37;&#41; em todas as faixas et&#225;rias&#44; sendo mais elevado nos grupos dos 35-44 anos &#40;aumentando de 6&#44;3&#37; para 21&#44;2&#37;&#41; e dos 45-54 anos &#40;aumentando de 2&#44;4 para 12&#44;6&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Estes dados mostram que&#44; de acordo com as fases de evolu&#231;&#227;o da epidemia tab&#225;gica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; a situa&#231;&#227;o portuguesa parece classificar-se na transi&#231;&#227;o da fase II para a fase III&#44; que se caracteriza por uma estabiliza&#231;&#227;o do consumo nos homens e um aumento do consumo nas mulheres&#46; O aumento do consumo em mulheres adultas em quase todas as faixas et&#225;rias &#233; um indicador de que os esfor&#231;os preventivos devem ser mantidos na escola e ao longo do ciclo de vida&#44; devendo focar-se &#8211; neste momento - nas mulheres&#46; &#201; importante continuar as interven&#231;&#245;es preventivas na escola e aumentar o investimento em a&#231;&#245;es de preven&#231;&#227;o na comunidade&#44; que se dirijam especificamente &#224; redu&#231;&#227;o da epidemia tab&#225;gica nas mulheres&#44; como aconteceu noutros pa&#237;ses&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os dados da preval&#234;ncia&#44; de acordo com a idade&#44; mostram que uma grande parte das crian&#231;as&#47;adolescentes j&#225; &#233; fumador pelos 12&#47;13 anos de idade&#44; sendo assim recomendado que a preven&#231;&#227;o prim&#225;ria se inicie nas escolas antes desta idade&#44; nos 5&#46;&#176;&#44; 6&#46;&#176; e 7&#46;&#176; anos de escolaridade&#44; e que se mantenha durante o percurso escolar&#46; Sabe-se que os pa&#237;ses que implementaram programas de educa&#231;&#227;o para a sa&#250;de em geral e de preven&#231;&#227;o do consumo de tabaco em particular&#44; na escola em paralelo com outras iniciativas de preven&#231;&#227;o&#44; conseguiram obter resultados positivos na redu&#231;&#227;o da preval&#234;ncia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Estes resultados mostram que o fen&#243;meno do tabagismo &#233; vulner&#225;vel e pode ser modificado atrav&#233;s de uma a&#231;&#227;o sistem&#225;tica e organizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; A preval&#234;ncia do consumo de tabaco entre os adolescentes &#40;bem como outros comportamentos de risco&#44; como o consumo excessivo de &#225;lcool e a utiliza&#231;&#227;o de drogas il&#237;citas&#41; faz com que a escola e os seus atores &#8211; entre os quais o papel dos professores pode ser real&#231;ado &#8211; se tornem num local privilegiado para&#58; 1&#41; sinalizar&#59; 2&#41; referenciar e 3&#41; orientar&#46; &#201; importante que&#44; aproximadamente pelos 14-15 anos&#44; idade em que uma consider&#225;vel percentagem de adolescentes se torna fumador regular&#44; sejam implementados programas de preven&#231;&#227;o secund&#225;ria espec&#237;ficos para alunos nesta fase espec&#237;fica do consumo de tabaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Esta interven&#231;&#227;o &#233; decisiva para a redu&#231;&#227;o do consumo por dois motivos&#58; em primeiro lugar porque promove a cessa&#231;&#227;o tab&#225;gica e&#44; em segundo lugar&#44; porque os fumadores s&#227;o um &#171;foco de cont&#225;gio&#187; para aqueles que n&#227;o fumam ou deixaram de fumar&#46; Os ex-fumadores assumem &#171;comportamentos de n&#227;o fumador&#187; e tornam-se assim modelos positivos para os colegas&#46; Em Portugal&#44; o Minist&#233;rio da Educa&#231;&#227;o determinou a obrigatoriedade da inclus&#227;o de v&#225;rias tem&#225;ticas de Educa&#231;&#227;o para a Sa&#250;de nos Projetos Educativos das Escolas&#44; desde o 1&#46;&#176; ao 12&#46;&#176; anos&#44; entre as quais se encontra a preven&#231;&#227;o do consumo de subst&#226;ncias psicoativas&#44; &#225;lcool&#44; tabaco e drogas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; &#201; importante que essas recomenda&#231;&#245;es sejam implementadas para reduzir a preval&#234;ncia de consumidores de tabaco nos jovens escolarizados&#46; A continuidade dos esfor&#231;os preventivos prim&#225;rios no tabagismo em adolescentes constitui-se como uma ferramenta indispens&#225;vel para a redu&#231;&#227;o da incid&#234;ncia do consumo de tabaco&#46; Programas de interven&#231;&#227;o a n&#237;vel da preven&#231;&#227;o secund&#225;ria e terci&#225;ria &#40;como programas de cessa&#231;&#227;o tab&#225;gica especialmente desenvolvidos para adolescentes&#41; devem ser parte de uma estrat&#233;gia conjunta para reduzir a preval&#234;ncia do consumo&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os pediatras e os m&#233;dicos de Medicina Geral e Familiar desempenham um importante papel na preven&#231;&#227;o do tabagismo&#44; ajudando os pais a abandonar o consumo&#44; o que pode ter um impacto fundamental na sa&#250;de presente e futura das crian&#231;as bem como no comportamento destas em rela&#231;&#227;o ao consumo de tabaco&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tendo como prop&#243;sito evitar o cont&#225;gio das crian&#231;as&#47;adolescentes pela influ&#234;ncia dos adultos fumadores&#44; a preven&#231;&#227;o deve come&#231;ar com o tratamento daqueles que vivem perto destes &#40;pais&#44; amigos e outros adultos significativos&#41;&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiamento</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabalho foi financiado pelo Fundo Europeu de Desenvolvimento Regional &#40;FEDER&#41; atrav&#233;s do Programa Operacional Fatores de Competitividade &#8211; COMPETE e por Fundos Nacionais atrav&#233;s da Funda&#231;&#227;o para a Ci&#234;ncia e a Tecnologia &#40;FCT&#41;&#44; no &#226;mbito do projeto FCOMP-01-0124-FEDER-007104 &#40;Ref&#46;&#170; PTDC&#47;CED&#47;67763&#47;2006&#41;&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflito de interesses</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram n&#227;o haver conflito de interesses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fumador regular <span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">388 &#40;10&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">406 &#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">805 &#40;9&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">245 &#40;2&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7321 &#40;87&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " colspan="10" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Padr&#227;o de consumo</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Regi&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fumador regular</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fumador ocasional</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#227;o fumador</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Rapazes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Raparigas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Rapazes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Raparigas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Rapazes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Raparigas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Norte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">194 &#40;10&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">167 &#40;7&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">369 &#40;9&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62 &#40;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61 &#40;2&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">126 &#40;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1572 &#40;86&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1889 &#40;89&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3505 &#40;87&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Centro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48 &#40;10&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45 &#40;7&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">94 &#40;8&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38 &#40;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">403 &#40;85&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">559 &#40;90&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">974 &#40;88&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Lisboa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44 &#40;9&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">63 &#40;11&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">107 &#40;10&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;2&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">408 &#40;87&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">459 &#40;85&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">882 &#40;86&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alentejo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50 &#40;12&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">81 &#40;16&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">132 &#40;14&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35 &#40;3&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">343 &#40;84&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">379 &#40;78&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">731 &#40;81&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Algarve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;4&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;3&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">125 &#40;91&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">168 &#40;95&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">294 &#40;93&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A&#231;ores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30 &#40;12&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31 &#40;11&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61 &#40;11&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">206 &#40;85&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">234 &#40;87&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">447 &#40;86&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Madeira&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;6&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;4&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29 &#40;5&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Article information
ISSN: 08732159
Original language: Portuguese
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