Publicação breve
Exequibilidade do estudo funcional respiratório em idade pré-escolar na prática clínica
Feasibility of routine respiratory function testing in preschool children
N. Santosa,c,
, I. Almeidaa, M. Coutoa,c,d, M. Morais-Almeidaa,e, L.M. Borregoa,b
Corresponding author
a Centro de Imunoalergologia, Hospital CUF Descobertas, Lisboa, Portugal
b Departamento de Imunologia, Centro de Estudos de Doenças Crónicas, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Nova de Lisboa, Lisboa, Portugal
c Serviço de Imunoalergologia, Centro Hospitalar São João E.P.E., Porto, Portugal
d Serviço e Laboratório de Imunologia, Faculdade de Medicina, Universidade do Porto, Porto, Portugal
e Clínica Universitária de Pneumologia, Faculdade de Medicina de Lisboa, Lisboa, Portugal
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elsevierViewall">Nesta faixa etária não é possível medir os volumes pulmonares estáticos, porque as crianças não toleram o encerramento da válvula. No entanto, a resistência específica das vias aéreas (sRaw) pode ser obtida através da medição de diferenças no fluxo respiratório relativamente a diferenças de volume no pletismógrafo, sem necessidade de respirar contra uma válvula fechada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> e a espirometria pode ser realizada com apoio de <span class="elsevierStyleItalic">software</span> animado num espaço amigável e confortável e com técnicos experientes, com um maior sucesso reportado para crianças mais velhas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram, em 2007, publicadas pela <span class="elsevierStyleItalic">American Thoracic Society</span> (ATS) e a <span class="elsevierStyleItalic">European Respiratory Society</span> (ERS) as recomendações dos critérios de aceitabilidade e reprodutibilidade para crianças em idade pré-escolar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, permitindo a uniformização de métodos e práticas, estando atualmente disponíveis equações de referência nesta faixa etária para a espirometria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> e a avaliação de sRaw<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Com este estudo, realizado numa clínica especializada, visámos a determinação da exequibilidade da realização de PFR de rotina, através de espirometria e pletismografia sem oclusão antes e após broncodilatação, em crianças em idade pré-escolar, e a determinação do grau de sucesso de acordo com a idade.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Desenho do estudo e população</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Análise retrospetiva de PFR realizadas no Hospital CUF Descobertas entre setembro de 2006 e agosto de 2011. Foram selecionadas crianças de 2 a 6 anos de idade seguidas em consulta externa de Imunoalergologia por asma, sibilância recorrente ou tosse crónica, e orientadas pelo seu médico para o laboratório de provas de função respiratória do mesmo hospital. Foram excluídas crianças com história de infeção respiratória ou exacerbação dos seus sintomas respiratórios nas 3 semanas prévias ao exame funcional respiratório.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Provas de função respiratória</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi efetuado estudo funcional respiratório basal e 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min após a administração de 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg de salbutamol inalado por câmara expansora.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi utilizado o equipamento MasterScreen Body Jaeger (v.4.65, CareFusion Ltd, Viasys Healthcare, Hoöchberg, Germany) calibrado diariamente de acordo com as instruções do fabricante. Todos os dados foram corrigidos para temperatura, pressão e saturação (BTPS).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O estudo teve lugar num ambiente amigável e confortável e foi realizado por uma técnica experiente. Os resultados foram obtidos com a criança sentada, usando peça bucal e, preferencialmente, um <span class="elsevierStyleItalic">clip</span> nasal.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As medições de sRaw foram obtidas através de pletismografia corporal sem oclusão, com a criança sentada sozinha no plestismógrafo suportando as bochechas com as mãos e encorajada a adotar um ritmo respiratório regular com uma frequência entre 30 a 45 ciclos/min. A frequência respiratória é automaticamente aferida pelo <span class="elsevierStyleItalic">software</span> integrado. Foi usada a tangente automaticamente selecionada pelo computador e reportada a média de 3 conjuntos de 5 a 10 ciclos respiratórios tecnicamente aceitáveis. As curvas foram consideradas aceitáveis se os ciclos respiratórios fossem sobreponíveis (i.e. curvas paralelas), de tamanho e forma semelhante, suficientemente fechadas a fluxo zero e sem óbvias distorções respiratórias (p. ex.: encerramento da glote, tosse, fala).</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A espirometria foi realizada com recurso a <span class="elsevierStyleItalic">software</span> animado, mantendo a motivação da criança através de reforço positivo e treinando-a a dominar progressivamente as técnicas de expiração forçada. Foram obtidas e registadas um mínimo de 3 e um máximo de 15 manobras. A curva volume-tempo e fluxo-volume foram visualmente inspecionadas por pelo menos 2 investigadores independentes. Foram aceites as curvas cumprindo critérios de aceitabilidade e reprodutibilidade para crianças em idade pré-escolar publicados pela ATS/ERS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. As curvas obtidas pós-broncodilatação foram submetidas aos mesmos critérios que as curvas basais.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os resultados foram reportados apenas para curvas obtidas antes e após a broncodilatação para um volume expiratório máximo no tempo t (FEV<span class="elsevierStyleInf">t</span>) de manobras com duração igual ou superior a 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Análise estatística</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A análise estatística foi realizada usando o SPSS versão 18.0 para Windows (SPSS, Chicago, IL, EE. UU.). A média foi usada como medida de tendência central e o desvio padrão como medida de dispersão.</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante o período do estudo foram realizadas 1239 PFR.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi possível obter curvas cumprindo critérios de aceitabilidade e reprodutibilidade para a espirometria em 1092 (88%) provas (1013 crianças com idade média de 4,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,91 anos, das quais 615 (60,7%) do sexo masculino). 79 (7,2%) provas foram reavaliações realizadas após uma média de 12,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,1 meses. O FEV<span class="elsevierStyleInf">t</span> obtido de acordo com a idade da criança é mostrado na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em 23 (2%) provas apenas foi possível obter FEV<span class="elsevierStyleInf">0,5</span> e em 268 (22%) FEV<span class="elsevierStyleInf">0,75</span>, permitindo reportar os parâmetros espirométricos em mais 291 (23%) provas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). As PFR reportando FEV<span class="elsevierStyleInf">0,5</span> (crianças com idade média de 3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,67 anos) e FEV<span class="elsevierStyleInf">0,75</span> (crianças com idade média de 4,0 ± 0,84 anos) foram obtidas em crianças mais novas do que as PFR em que foi possível reportar FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> (idade média de 4,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,89 anos)</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A sRaw foi reportada em 979 (79%) das PFR (902 crianças com uma idade média de 4,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,87 anos, das quais 549 (60,9%) do sexo masculino).</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto para a espirometria como para a avaliação de sRaw houve um sucesso crescente em crianças mais velhas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>).</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discussão</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As PFR foram efetuadas num grande número de crianças em idade pré-escolar e realizadas com uma elevada taxa de sucesso.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudos anteriores demonstraram a exequibilidade da avaliação funcional respiratória nesta faixa etária, embora tenham maioritariamente sido realizados em contexto de investigação clínica e com um número reduzido de doentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,8</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudo avaliou o grau de sucesso para o estudo funcional respiratório em idade pré-escolar, na avaliação antes e após broncodilatação, o que constitui a prática diária no laboratório de função respiratória.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tal apenas foi possível pelo reconhecimento por parte dos médicos da especificidade técnica destes exames e da sua importância nesta faixa etária, bem como pelo facto de terem sido realizados por uma técnica experiente e especializada, com a utilização consistente da mesma metodologia e equipamento.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudos neste domínio têm reportado taxas de sucesso na espirometria que atingem os 85%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,8,9</span></a>. Com este estudo, provamos que é possível atingir um sucesso ainda mais elevado. Como demonstrado por outros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,8,9</span></a>, a determinação de volumes expiratórios máximos para um tempo inferior a um segundo aumenta consideravelmente o número de provas em que é possível reportar parâmetros de função respiratória, sobretudo em crianças mais novas, nas quais a determinação de FEV<span class="elsevierStyleInf">0,75</span> provou ser particularmente útil.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em relação à avaliação de sRaw, foram reportadas taxas de sucesso entre os 75 e os 80%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, coincidentes com os nossos resultados. A exequibilidade desta técnica tem sido considerada dependente da idade, o que é confirmado no nosso estudo com a importante diminuição de sucesso na determinação de sRaw em crianças com idade igual ou inferior a 3 anos.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">É improvável que o maior sucesso na espirometria e determinação de sRaw em crianças mais velhas se tenha devido a um efeito de aprendizagem por repetição de realização de provas, já que menos de 10% das PFR correspondem a reavaliações.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Deste modo, a elevada exequibilidade das provas de função respiratória em crianças dos 2 aos 6 anos de idade poderá permitir cada vez mais a sua utilização na avaliação de crianças em idade pré-escolar com patologia respiratória.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudos realizados por Borrego et al.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a> comprovaram a reprodutibilidade destas medições ao longo do tempo, bem como as diferenças funcionais em função do diagnóstico clínico nesta faixa etária, sendo necessários mais estudos no futuro que demonstrem a sua utilidade, particularmente na correlação com a clínica e no seguimento prospetivo destas crianças.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Proteção de pessoas e animais</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que para esta investigação não se realizaram experiências em seres humanos e/ou animais.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Confidencialidade dos dados</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram ter seguido os protocolos de seu centro de trabalho acerca da publicação dos dados de pacientes e que todos os pacientes incluídos no estudo receberam informações suficientes e deram o seu consentimento informado por escrito para participar nesse estudo.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Direito à privacidade e consentimento escrito</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que não aparecem dados de pacientes neste artigo.</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflito de interesses</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram não haver conflito de interesses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres547866" "titulo" => array:6 [ 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A sua exequibilidade na prática clínica, em grandes grupos de doentes, continua, no entanto, por investigar.</p></span> <span><span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Avaliar a exequibilidade do estudo funcional respiratório em idade pré-escolar e o grau de sucesso de acordo com a idade.</p></span> <span><span class="elsevierStyleSectionTitle">Métodos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análise retrospetiva de provas funcionais respiratórias realizadas em crianças com 2 a 6 anos no laboratório de exploração funcional respiratória do Hospital CUF Descobertas entre Setembro de 2006 e Agosto de 2011. Foi efetuada pletismografia corporal sem oclusão para avaliação da resistência específica das vias aéreas (sRaw) e espirometria animada, com equipamento Jaeger4.65 (VIASYS Healthcare) antes e após 400 ug de salbutamol inalado em câmara expansora. Foram cumpridos os critérios internacionais (ATS/ERS) para aceitabilidade e reprodutibilidade.</p></span> <span><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De 1 239 provas funcionais respiratórias realizadas, 1 092 (88%) tinham uma espirometria com critérios de aceitabilidade e reprodutibilidade (crianças com idade média de 4,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,91 anos; 60,7% do sexo masculino), e 979 (79%) sucesso na determinação de sRaw. Foi possível reportar FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> em 801 (65%) provas (crianças com idade média 4,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,89 anos). Em 23 (2%) das provas apenas foi possível reportar FEV<span class="elsevierStyleInf">0,5</span> (crianças com idade média de 3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,67 anos) e em 268 (22%) apenas FEV<span class="elsevierStyleInf">0,75</span> (crianças com idade média de 4,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,89 anos).</p></span> <span><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusão</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A espirometria e a avaliação de resistências em idade pré-escolar são exequíveis na prática clínica diária, com um aumento do sucesso em crianças mais velhas. O registo de manobras com duração de 0,5 ou 0,75 s permite a avaliação funcional respiratória de um maior número de crianças.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introduction</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The assessment of respiratory function in preschool children, which has recently been attracting considerable interest, has several methodological particularities. Whether this is feasible in clinical practice with large groups of patients still needs to be investigated.</p></span> <span><span class="elsevierStyleSectionTitle">Aim</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To assess the feasibility of pulmonary function testing in preschool children in clinical practice, and report the degree of success achieved according to age.</p></span> <span><span class="elsevierStyleSectionTitle">Methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Retrospective analysis of lung function tests performed in children from 2 to 6 years old at the respiratory function laboratory of CUF Descobertas Hospital between September 2006 and August 2011. Whole-body pletismography without occlusion for specific airway resistance (sRaw) assessment and animated spirometry were performed using the equipment Jaeger 4.65 (Viasys Healthcare), before and after 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg of inhaled salbutamol via a spacer device. The research fulfilled international criteria (ATS/ERS) for acceptability and reproducibility.</p></span> <span><span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Of 1,239 lung function tests performed, 1,092 (88%) had acceptable and reproducible criteria for spirometry (children with a mean age of 4.3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.91 years; 60.7% male), and 979 (79%) for sRaw measurement. We were able to report FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> in 801 (65%) tests (children with a mean age of 4.5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.89 years). In 23 (2%) tests it was only possible to report FEV<span class="elsevierStyleInf">0.5</span> (children with a mean age of 3.5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.67 years) and in 268 (22%) only FEV<span class="elsevierStyleInf">0.75</span> (children with a mean age of 4.0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.89 years).</p></span> <span><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusion</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Spirometry and sRaw assessment in preschool children can be used in clinical practice, with an increasing success rate as children get older. Reporting maneuvers of 0.5 or 0.75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>seconds facilitates spirometric evaluation in a larger number of children.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 967 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 51560 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Percentagem cumulativa de sucesso na espirometria de acordo com o FEV<span class="elsevierStyleInf">t</span> reportado.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabela 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">FEV<span class="elsevierStyleInf">t</span>: volume expiratório 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black">4 anosN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>411n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">5 anosN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>369n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">6 anosN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>103n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TotalN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1092n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " 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Article information
ISSN: 08732159Original language: Portuguese
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| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 15 | 10 | 25 |
| 2024 October | 32 | 27 | 59 |
| 2024 September | 41 | 24 | 65 |
| 2024 August | 43 | 35 | 78 |
| 2024 July | 44 | 30 | 74 |
| 2024 June | 43 | 24 | 67 |
| 2024 May | 32 | 28 | 60 |
| 2024 April | 47 | 25 | 72 |
| 2024 March | 32 | 27 | 59 |
| 2024 February | 31 | 28 | 59 |
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| 2023 November | 34 | 31 | 65 |
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| 2021 November | 29 | 42 | 71 |
| 2021 October | 22 | 46 | 68 |
| 2021 September | 26 | 32 | 58 |
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| 2020 November | 48 | 26 | 74 |
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| 2020 July | 95 | 21 | 116 |
| 2020 June | 114 | 25 | 139 |
| 2020 May | 108 | 34 | 142 |
| 2020 April | 85 | 11 | 96 |
| 2020 March | 69 | 14 | 83 |
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| 2019 July | 204 | 17 | 221 |
| 2019 June | 215 | 14 | 229 |
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| 2017 December | 66 | 17 | 83 |
| 2017 November | 56 | 13 | 69 |
| 2017 October | 40 | 17 | 57 |
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| 2017 January | 20 | 4 | 24 |
| 2016 December | 21 | 14 | 35 |
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| 2016 January | 59 | 34 | 93 |
| 2015 December | 40 | 19 | 59 |
| 2015 November | 28 | 28 | 56 |
| 2015 October | 39 | 25 | 64 |
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| 2015 August | 45 | 24 | 69 |
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| 2014 December | 54 | 13 | 67 |
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| 2013 October | 72 | 25 | 97 |
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| 2013 April | 95 | 43 | 138 |
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| 2013 January | 108 | 39 | 147 |
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