Comorbilidades em doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica estádio IV

array:25 ["pii" => "S0873215913000317" "issn" => "08732159" "doi" => "10.1016/j.rppneu.2013.02.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-01-01" "aid" => "146" "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Pneumologia" "copyrightAnyo" => "2012" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Port Pneumol. 2014;20:5-11" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 7958 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 254 "HTML" => 5979 "PDF" => 1725 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S2173511513000638" "issn" => "21735115" "doi" => "10.1016/j.rppnen.2013.09.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-01-01" "aid" => "146" "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Pneumologia" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Port Pneumol. 2014;20:5-11" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4027 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 258 "HTML" => 2477 "PDF" => 1292 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Co-morbidities in patients with gold stage 4 chronic obstructive pulmonary disease" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "pt" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "5" "paginaFinal" => "11" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "pt" => array:1 [ "titulo" => "Comorbilidades em doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica estádio IV" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figure 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 958 "Ancho" => 1257 "Tamanyo" => 82397 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Correlation between frequent exacerbations and co-morbidities." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "V. Areias, S. Carreira, M. Anciães, P. Pinto, C. Bárbara" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Areias" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Carreira" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Anciães" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Pinto" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Bárbara" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "pt" => array:9 [ "pii" => "S0873215913000317" "doi" => "10.1016/j.rppneu.2013.02.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0873215913000317?idApp=UINPBA00004E" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173511513000638?idApp=UINPBA00004E" "url" => "/21735115/0000002000000001/v1_201401230023/S2173511513000638/v1_201401230023/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:20 [ "pii" => "S0873215913000548" "issn" => "08732159" "doi" => "10.1016/j.rppneu.2013.04.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-01-01" "aid" => "156" "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Pneumologia" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Port Pneumol. 2014;20:12-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5624 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 240 "HTML" => 3910 "PDF" => 1474 ] ] "pt" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Artigo original" "titulo" => "Doentes obesos: complicações respiratórias na unidade pós-anestésica" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "pt" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "12" "paginaFinal" => "19" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Obese patients: Respiratory complications in the post-anesthesia care unit" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "pt" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Mendonça, H. Pereira, D. Xará, A. Santos, F.J. Abelha" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Mendonça" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "H." "apellidos" => "Pereira" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Xará" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Santos" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Abelha" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173511513000985" "doi" => "10.1016/j.rppnen.2013.04.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173511513000985?idApp=UINPBA00004E" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0873215913000548?idApp=UINPBA00004E" "url" => "/08732159/0000002000000001/v2_201509041402/S0873215913000548/v2_201509041402/pt/main.assets" ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S0873215913001414" "issn" => "08732159" "doi" => "10.1016/j.rppneu.2013.12.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-01-01" "aid" => "193" "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Pneumologia" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "edi" "cita" => "Rev Port Pneumol. 2014;20:3-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 7473 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 248 "HTML" => 5987 "PDF" => 1238 ] ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Editorial" "titulo" => "An Integrated therapeutic approach: do COPD comorbidities justify it?" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "3" "paginaFinal" => "4" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "pt" => array:1 [ "titulo" => "Uma abordagem terapêutica integrada: as comorbilidades na DPOC justificam-na?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Marta Drummond, Joan B. Soriano" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Drummond" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Joan B." "apellidos" => "Soriano" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173511514000165" "doi" => "10.1016/j.rppnen.2013.12.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173511514000165?idApp=UINPBA00004E" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0873215913001414?idApp=UINPBA00004E" "url" => "/08732159/0000002000000001/v2_201509041402/S0873215913001414/v2_201509041402/en/main.assets" ] "pt" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Artigo original" "titulo" => "Comorbilidades em doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica estádio IV" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "5" "paginaFinal" => "11" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "V. Areias, S. Carreira, M. Anciães, P. Pinto, C. Bárbara" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Areias" "email" => array:1 [ 0 => "vandareias@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Carreira" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Anciães" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Pinto" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Bárbara" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Serviço de Pneumologia, Hospital de Faro, Faro, Portugal" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Serviço de Pneumologia II, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Hospital Pulido Valente, Lisboa, Portugal" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Serviço de Pneumologia II, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Hospital Pulido Valente, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Lisboa, Portugal" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0020" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Serviço de Pneumologia I e II, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Lisboa, Portugal" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Co-morbidities in patients with gold stage 4 chronic obstructive pulmonary disease" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1142 "Ancho" => 1414 "Tamanyo" => 62339 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Relação entre exacerbações e refluxo gastro-esofágico. OR: Odds ratio." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroduçãoA doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) é uma doença prevenível e tratável, caracterizada por limitação do fluxo aéreo, que normalmente é progressiva e associada a uma resposta inflamatória aumentada das vias aéreas e pulmão a partículas nocivas ou gases. As exacerbações e comorbilidades contribuem para a gravidade global em alguns doentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. Neste sentido tem havido um interesse crescente da comunidade científica em caracterizar as comorbilidades associadas à DPOC.O mecanismo fisiopatológico que relaciona a DPOC e as diversas comorbilidades não se encontra totalmente esclarecido. A elevada prevalência de comorbilidades em doentes com DPOC parece ser multifatorial e estar relacionada com a idade, efeitos sistémicos do tabaco e efeitos adversos de alguns fármacos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">2,3</a>. Para além disso, a inflamação sistémica da DPOC poderá ainda representar o mecanismo de ligação entre a DPOC e algumas comorbilidades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">1,2,4</a>.As comorbilidades mais frequentemente associadas são doenças cardiovasculares, diabetes mellitus, osteoporose, depressão e neoplasia do pulmão<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015">3–5</a>.O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de diversas comorbilidades em doentes com DPOC estádio IV do GOLD, seguidos em ambulatório e determinar a sua relação com exacerbações e internamentos.Material e métodosAmostraEstudo transversal, com análise retrospetiva. Os doentes foram incluídos de forma consecutiva entre 15 de julho de 2010 e 31 de dezembro de 2010.Como critérios de inclusão, os doentes tinham que ter o diagnóstico de DPOC muito grave, definida por uma relação do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEMS)/capacidade vital forçada (CVF) pós-broncodilatação ≤0,70 e VEMS < a 30% do previsto ou entre 30-50% do previsto acompanhado de insuficiência respiratória crónica (critério GOLD 2010)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. Os doentes eram seguidos em regime de ambulatório na sala de ventilação eletiva, hospital de dia de insuficientes respiratórios e unidade de reabilitação.Desenho do estudoFoi concebido um questionário para caracterizar a DPOC e as comorbilidades. O questionário foi aplicado por um médico a todos os doentes por entrevista pessoal ou telefónica para caraterizar a doença e as suas comorbilidades. Os dados foram complementados por consulta do processo clínico.Neste questionário avaliavam-se múltiplas variáveis: dados demográficos, hábitos tabágicos, sintomas respiratórios, grau de dispneia avaliado pelo índice de dispneia do Medical Research Council (MRC)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>, gravidade da obstrução brônquica, comorbilidades, medicação realizada, exacerbações no último ano, número de internamentos no último ano e nos 5 anos prévios.O registo das comorbilidades foi complementado com a consulta do processo clínico. Para determinação das comorbilidades consideraram-se as respostas do doente no questionário, as que constavam no processo clínico ou que correspondiam à medicação que este efetuava. As comorbilidades foram quantificadas utilizando o índice de Charlson<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040">8-10</a>.Não existe um consenso sobre a definição de comorbilidade, havendo divergência resultante de dificuldades em estabelecer se se está perante uma única doença ou 2 ou mais doenças distintas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>. De acordo com Rosin et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>, definiu-se comorbilidade como a presença de uma ou mais doenças, para além da DPOC, que podiam ser causadas ou estar diretamente relacionadas com esta, independentemente de constituírem parte do espectro da história natural da DPOC.Considerou-se exacerbação como agudização da doença respiratória com necessidade de prescrição de antibiótico e/ou corticoides sistémicos, tal como Hurst et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a> a definiram. De acordo com os mesmos autores, exacerbadores frequentes foram os doentes que tiveram 2 ou mais exacerbações no último ano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>.Análise estatísticaTodas as variáveis foram testadas relativamente à sua distribuição normal mediante o histograma de frequências e teste de Kolmogorov-Smirnov. A diferença entre 2 médias foi determinada utilizando o teste T-student ou Mann-Whitney. Quando as variáveis apresentavam uma distribuição normal utilizou-se o teste T-student; se pelo contrário esta não fosse normal usou-se o Mann-Whitney. Proporções e variáveis categóricas foram analisadas com o teste do Qui-quadrado ou de Fisher, quando adequado. Considerou-se estatisticamente significativo um valor p <0,05.Os dados foram analisados estatisticamente com o software PASW (version 18; SPSS inc., Chicago, IL, EUA).ResultadosNo nosso estudo foram incluídos 89 doentes, apresentando uma média etária de 68±9 anos e sendo a maioria do género masculino (86,5%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>). A média de idades no sexo masculino foi significativamente superior à do sexo feminino (69 versus 61 anos, p=0,007).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Relativamente aos hábitos tabágicos, 78,7% eram ex-fumadores e 15,7% ainda mantinham hábitos tabágicos. A carga tabágica média foi de 60 unidades maço ano (UMA). As mulheres apresentavam em média uma carga tabágica inferior à dos homens (43 versus 61UMA, p=0,01) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>).Setenta e cinco doentes (84,3%) apresentavam pelo menos um sintoma respiratório (tosse, expetoração, dispneia ou pieira) na maioria dos dias e 48,3% apresentavam tosse e expetoração crónica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>).Todos os doentes pertenciam ao estádio IV do GOLD, com um VEMS médio de 38,1% do previsto, apresentando todos insuficiência respiratória crónica. As mulheres tinham um VEMS médio mais elevado (49,2 versus 37% do previsto, p=0,055) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>).A maioria dos doentes (86,6%) referia pelo menos uma comorbilidade, com uma média de 3,9 comorbilidades por doente, sendo que 83,1% tinham 2 ou mais comorbilidades (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a> e <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). O índice de Charlson médio foi de 1,9, passando a 4,2 quando ajustado à idade (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>). Na comparação entre géneros, observou-se uma maior proporção de homens com pelo menos 2 comorbilidades (88,3% dos homens versus 50% das mulheres) (p=0,004) e com índice de Charlson de pelo menos 2 (55,8% dos homens versus 25% das mulheres) (p=0,047) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Conforme se pode constatar na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>, as comorbilidades mais frequentes foram as doenças cardiovasculares (68,5%) e dentro desta patologia a mais prevalente foi a hipertensão arterial (57,3%), seguida da cardiopatia isquémica (18%), da arritmia (18%) e insuficiência cardíaca (4,5%). Depois da patologia cardiovascular, as doenças mais frequentes foram: patologia osteoarticular (50,6%), disfunção erétil (48%), síndrome da apneia do sono (42,7%), dislipidémia (34,8%), cataratas (31,5%), refluxo gastro-esofágico (29,2%), diabetes mellitus (20,2%), depressão (15,7%) e neoplasias (13,5%). Dos doentes com neoplasia, 3,4% correspondiam a neoplasias do pulmão e 10,1% eram uma miscelânea de carcinomas (laringe, bexiga, fígado, próstata e mama).Com exceção da depressão, que foi mais prevalente no sexo feminino (45,5 versus 11,7%, p=0,013), não se observaram diferenças estatisticamente significativas na distribuição das restantes comorbilidades entre género.Cinquenta e quatro doentes (60,7%) tinham apresentado pelo menos uma exacerbação da sua doença respiratória no último ano e destas 49,6% necessitaram de internamento. Sessenta e seis doentes (74,1%) tinham tido pelo menos um internamento por agravamento da DPOC nos 5 anos prévios (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>).Trinta e cinco doentes (39,3%) foram classificados como exacerbadores frequentes, ou seja, tinham apresentado pelo menos 2 exacerbações no último ano (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>) e apresentavam um risco aumentado de terem 2 ou mais comorbilidades (Odds ratio 5,2, p=0,024) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Observou-se uma associação entre exacerbadores frequentes e refluxo gastro-esofágico (Odds ratio 3,7, p=0,006) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>Dos 43 doentes com tosse e expetoração crónica, 51,2% eram exacerbadores frequentes, comparando com 28,3% dos doentes que não apresentavam estes sintomas (p=0,027).Os exacerbadores frequentes tiveram também um maior número de internamentos no último ano (1,2±1,2 versus 0,2±0,4) e nos 5 anos prévios (3,1±2,7 versus 1,4±1,2) (p <0,001).DiscussãoOs resultados deste estudo confirmam que a DPOC está associada a diversas comorbilidades, tal como documentado noutros estudos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">1,5,12–15</a>.Observámos um predomínio do género masculino, o que pode refletir uma menor prevalência do tabagismo nos anos 50-60 entre as mulheres, em Portugal.No nosso estudo encontrámos várias diferenças relacionadas com o género. As mulheres apresentavam uma menor exposição ao tabaco para o mesmo grau de obstrução e eram mais jovens, sugerindo que estas possam ser mais suscetíveis aos efeitos do fumo do tabaco. Esta observação já foi descrita por outros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060">12,16</a>.Apesar de todos os doentes se encontrarem no estádio IV do GOLD, as mulheres apresentavam, em relação aos homens, um VEMS médio mais elevado, sendo uma possível explicação o facto de estas serem em média mais novas, refletindo a relação entra a idade e o grau de obstrução, tal como Fletcher e Peto sugeriram<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">17</a>.As comorbilidades mais frequentes foram as doenças cardiovasculares. O mecanismo pelo qual a DPOC pode conduzir a eventos cardiovasculares não se encontra totalmente esclarecido. O tabaco é um fator de risco comum a ambas doenças, contudo, parece haver uma associação entre DPOC e doença cardiovascular independente deste fator de risco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a>. Os estudos apontam para o facto da inflamação das vias aéreas se poder difundir para a circulação sistémica, promovendo um estado de inflamação sistémica persistente de baixo grau, que em conjunto com outros fatores de risco conduz à formação de placas e sua rutura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a>.De realçar a prevalência de doentes com DPOC e carcinoma do pulmão (3,4%). A DPOC é um fator de risco independente para o desenvolvimento de neoplasia do pulmão, aumentando o seu risco em 2-5 vezes comparando com os fumadores sem DPOC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095">19,20</a>. Foi observada uma relação direta entre o grau de obstrução das vias aéreas e o risco de neoplasia do pulmão<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a>. A inflamação crónica pode ter um papel na patogénese do carcinoma pulmonar, atuando como um fator pro-oncogénico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a>. O carcinoma do pulmão foi descrito como causa de morte em 7-38% dos doentes com DPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>. O risco aumentado de carcinoma do pulmão em doentes com DPOC, independentemente dos hábitos tabágicos, pode justificar a realização de programas de rastreio de cancro do pulmão nestes doentes.O perfil de comorbilidades observado no nosso estudo foi consistente com o relatado noutros artigos. Numa revisão da literatura, Chatila et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a> demonstraram que as doenças cardiovasculares estavam presentes em 13-65% dos doentes com DPOC, hipertensão arterial em 18-52%, diabetes mellitus em 2-16%, artrite em 22-70%, dislipidémia em 9-51% e neoplasias em 4-18%. Estas percentagens são bastante semelhantes às encontradas no nosso estudo.Mais recentemente, no estudo Eclipse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a>, foi comparada a prevalência de diferentes comorbilidades em doentes com DPOC e num grupo controlo. Neste estudo, observou-se que os doentes com DPOC apresentavam uma maior prevalência de comorbilidades. Comparando com o nosso estudo, as prevalências de acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, arritmia, refluxo gastro-esofágico e depressão foram semelhantes. Contudo, no presente estudo verificámos uma prevalência superior de cardiopatia isquémica (18 versus 9%) e diabetes mellitus (20,2 versus 10%).Bárbara et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">22</a> realizaram um estudo com doentes em estádio II a IV do GOLD e constataram que as comorbilidades mais frequentes foram as doenças cardiovasculares (49%), seguidas das gastrointestinais (20%) e doenças metabólicas (16%).No nosso estudo apenas incluímos doentes do estádio IV do GOLD, contudo, no estudo Eclipse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a> e SAFE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">22</a> foram incluídos doentes do estádio II a IV do GOLD, tendo sido obtida uma prevalência de comorbilidades similar. O estudo Eclipse concluiu que a presença de comorbilidades parecia ser independente do grau de obstrução brônquica.Uma possível explicação para a variabilidade da prevalência das várias comorbilidades entre os estudos é o uso de diferentes métodos e definições para avaliar as comorbilidades.No estudo Eclipse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a>, as mulheres com DPOC, comparativamente com os homens, eram particularmente suscetíveis a desenvolverem osteoporose, doenças inflamatórias intestinais, refluxo gastro-esofágico e depressão e apresentavam uma menor prevalência de doenças cardiovasculares e diabetes mellitus. No nosso estudo apenas encontrámos uma diferença estatisticamente significativa na prevalência de depressão, que foi mais frequente nas mulheres.Observou-se uma maior proporção de homens com pelo menos 2 comorbilidades e um índice de Charlson superior a 2. Uma possível explicação para estes resultados é o facto de os homens serem mais idosos do que as mulheres.Na nossa opinião são necessários mais estudos para perceber o impacto da DPOC nas várias comorbilidades e compreender a influência do tratamento desta doença pulmonar sobre as comorbilidades.No nosso estudo, 39,3% dos doentes eram exacerbadores frequentes. Vários estudos comprovam que as exacerbações aceleram o declínio da função pulmonar, que caracteriza a DPOC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115">23,24</a>. Os autores do estudo Eclipse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a> demonstraram que havia um grupo de doentes que era suscetível às exacerbações, independentemente da gravidade da obstrução brônquica e o fenótipo de exacerbadores frequentes estava associado a história de refluxo gastro-esofágico, baixa qualidade de vida e leucocitose.A microaspiração de conteúdo gástrico e/ou irritação vagal por refluxo gastro-esofágico pode constituir um irritante das vias aéreas e desencadear um possível mecanismo para a exacerbação da DPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">25</a>. No nosso estudo, tal como no estudo Eclipse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a> e no de Rascon-Aguilar et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">25</a>, também encontrámos uma associação estatisticamente significativa entre refluxo gastro-esofágico e exacerbadores frequentes. Na nossa opinião, deveriam ser realizados estudos intervencionistas para avaliar o impacto desta associação e do seu tratamento.Neste estudo, os exacerbadores frequentes tiveram um risco aumentado de terem pelo menos 2 comorbilidades (Odds ratio de 5). Uma possível explicação para esta associação poderá ser o facto dos exacerbadores frequentes apresentarem um maior grau de inflamação sistémica e por isso um maior número de comorbilidades. Na nossa opinião, devem ser realizados mais estudos para comprovar esta relação e para perceber os mecanismos fisiopatológicos subjacentes.Burgel et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">26</a> descreveram uma associação entre a presença de tosse e expetoração crónica e exacerbadores frequentes em doentes com DPOC, tal como encontrámos no nosso estudo.Uma das limitações do nosso estudo foi a inclusão apenas de doentes com DPOC em estádio IV do GOLD, pelo que os resultados não podem ser generalizados para a população com DPOC, embora, segundo o estudo Eclipse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a>, as comorbilidades estejam presentes com maior frequência nos doentes com DPOC, independentemente dos estádios do GOLD. Por outro lado, não termos um grupo controlo impediu-nos de avaliar o efeito da idade e de outros eventuais fatores sobre a prevalência das comorbilidades.ConclusãoEste estudo confirma a elevada prevalência de comorbilidades em doentes com DPOC estádio IV do GOLD e a sua influência nas exacerbações e internamentos, justificando uma abordagem abrangente e integradora.Verificou-se que os exacerbadores frequentes apresentavam um risco aumentado de ter pelo menos 2 comorbilidades e apresentavam maior frequência de refluxo gastro-esofágico e internamentos no último ano e 5 anos prévios. A presença de tosse e expetoração crónicas estiveram associadas com a ocorrência de exacerbações da DPOC.A identificação das comorbilidades mais frequentes pode constituir uma ferramenta importante para melhorar o conhecimento da relação complexa entre hábitos tabágicos, DPOC e comorbilidades.Responsabilidades éticasProteção de pessoas e animaisOs autores declaram que para esta investigação não se realizaram experiências em seres humanos e/ou animais.Confidencialidade dos dadosOs autores declaram ter seguido os protocolos de seu centro de trabalho acerca da publicação dos dados de pacientes e que todos os pacientes incluídos no estudo receberam informações suficientes e deram o seu consentimento informado por escrito para participar nesse estudo.Direito à privacidade e consentimento escritoOs autores declaram que não aparecem dados de pacientes neste artigo.AutoriaVanda Areias colaborou na recolha de dados, realizou a análise estatística e elaborou a primeira versão do artigo.Susana Carreira e Marisa Anciães colaboraram na recolha de dados, análise dos mesmos e revisão do artigo.Professora Doutora Paula Pinto e Professora Doutora Cristina Bárbara conceberam o estudo, supervisionaram todos os aspetos relativos ao mesmo e reviram o artigo.Conflito de interessesOs autores declaram não haver conflito de interesses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres547715" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introdução" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusão" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec565594" "titulo" => "Palavras-chave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres547714" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Aim" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec565595" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introdução" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material e métodos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Amostra" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Desenho do estudo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Análise estatística" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Discussão" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conclusão" ] 9 => array:3 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Proteção de pessoas e animais" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Confidencialidade dos dados" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Direito à privacidade e consentimento escrito" ] ] ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Autoria" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografia" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2012-10-16" "fechaAceptado" => "2013-02-20" "PalabrasClave" => array:2 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras-chave" "identificador" => "xpalclavsec565594" "palabras" => array:3 [ 0 => "Doença pulmonar obstrutiva crónica" 1 => "Comorbilidades" 2 => "Exacerbação" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec565595" "palabras" => array:3 [ 0 => "Chronic obstructive pulmonary disease" 1 => "Co-morbidities" 2 => "Exacerbation" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "pt" => array:3 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "IntroduçãoA doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) está associada a várias comorbilidades, contudo, a prevalência das mesmas varia entre os estudos. ObjetivoDeterminar a prevalência das diversas comorbilidades em doentes com DPOC estádio IV do The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010, seguidos em regime de ambulatório, num hospital universitário. MétodosFoi concebido e aplicado um questionário com o objetivo de caracterizar a DPOC e suas comorbilidades. Os dados foram completados por consulta do processo clínico. ResultadosForam incluídos 89 doentes (87% do género masculino), com média etária de 68 anos, 79% dos quais ex-fumadores. O valor de volume expiratório máximo por segundo (VEMS) médio foi de 38% do previsto e todos os doentes apresentavam insuficiência respiratória crónica. Trinta e cinco doentes (39%) apresentavam exacerbações frequentes.Trinta e sete doentes (42%) tinham apresentado pelo menos um internamento por exacerbação da sua doença respiratória no ano anterior e 66 doentes (74%) nos últimos 5 anos.A maioria dos doentes (97%) apresentava pelo menos uma comorbilidade, com uma média de 4 comorbilidades por doente e um índice de Charlson médio de 2.As comorbilidades mais frequentes foram doenças cardiovasculares (69%), patologia osteoarticular (51%), disfunção erétil (48%), síndrome da apneia do sono (43%), dislipidémia (35%), cataratas (31%), refluxo gastro-esofágico (29%) e diabetes (20%).Os exacerbadores frequentes apresentaram um risco aumentado de terem 2 ou mais comorbilidades (Odds ratio de 5), bem como uma maior prevalência de refluxo gastro-esofágico (p=0,006) e um maior número de internamentos no último ano e nos 5 anos anteriores (p <0,001). ConclusãoEste estudo confirmou a elevada prevalência e a associação de comorbilidades em doentes com DPOC GOLD estádio IV, justificando a necessidade de uma abordagem terapêutica abrangente e integradora." "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introdução" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusão" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionChronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is associated with several co-morbidities, however their prevalence varies from one study to another. AimTo determine the prevalence of several co-morbidities in patients with COPD severity score GOLD 4 (The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2010) followed in ambulatory care, in a University Hospital. MethodsA questionnaire was designed and carried out in order to characterize COPD and its co-morbidities. Clinical files were consulted in order to complete the data. Results89 patients (87% male) with a mean age of 68 years old, of which 79% were ex-smokers, were included. The average value of FEV1 (forced expiratory volume in one second) was 38% of the expected values and all the patients presented chronic respiratory failure. Thirty-five patients (39%) were frequent exacerbators.Thirty-seven patients (42%) had been hospitalized at least once due to exacerbation of their respiratory disease in the previous year, and 66 patients (74%) hospitalized in the previous five years.Most of the patients (97%) presented at least one comorbidity, with an average of 4 co-morbidities per patient and an average Charlson index of 2.The most frequent co-morbidities were cardiovascular diseases (69%), osteoarticular pathology (51%), erectile dysfunction (48%), sleep apnoea syndrome (43%) dyslipidaemia (35%), cataracts (31%), gastroesophageal reflux (29%) and diabetes (20%).Frequent exacerbators presented an increased risk of having two or more co-morbidities (Odds Ratio of 5), as well as a higher prevalence of gastroesophageal reflux (p=0.0006) and more hospitalizations in the last year and in the previous 5 years (p <0.001). ConclusionThis study confirmed the high prevalence and the association of co-morbidities in patients with COPD severity score GOLD 4, thus justifying the need for a comprehensive and integrating therapeutic approach." "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Aim" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 959 "Ancho" => 1553 "Tamanyo" => 76939 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Frequência das comorbilidades." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 916 "Ancho" => 1278 "Tamanyo" => 57020 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Relação entre exacerbações frequentes e comorbilidades. OR: Odds ratio." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1142 "Ancho" => 1414 "Tamanyo" => 62339 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Relação entre exacerbações e refluxo gastro-esofágico. OR: Odds ratio." ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabela 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "Dados apresentados em número (%) e média ± SD.BiPAP: Bi-level Positive Airway Pressure; FEV1: volume expiratório forçado no 1.° segundo; MRC: Medical Research Council; UMA: unidades maço ano." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total (n=89) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Homens (n=77) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mulheres (n=12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Idade \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">67,6±9,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">68,8±9,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">61,2±10,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hábitos tabágicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fumadores (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14 (15,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 (14,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ex-fumadores (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">70 (78,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">62 (80,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 (66,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Não fumadores (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (5,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (5,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (8,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Carga tabágica (UMA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">60±31,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">61,4±30,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">43±26,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,01<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Índice de massa corporal (Kg/m2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28,0±5,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27,9±5,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28,6±5,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Índice de dispneia – MRC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,9±1,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,0±1,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,3±1,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tosse crónica e expetoração (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">43 (48,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">36 (46,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (58,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">VEMS% do previsto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">38,1±13,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">36,5±12,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">49,2±19,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,055<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Insuficiência respiratória \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Parcial (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18 (20,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13 (16,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (41,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Global (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">71 (79,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">64 (83,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (58,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Oxigénio de longa duração (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">66 (74,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">59 (76,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (58,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">BiPAP (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">62 (69,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">55 (71,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (58,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Exacerbação no último ano (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">54 (60,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">47 (61) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (58,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Número de exacerbações no último ano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,4±1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,3±1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,5±1,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Internamento no último ano, por exacerbação da doença respiratória (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">37 (41,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31 (40,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Internamento nos últimos 5 anos, por exacerbação da doença respiratória (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">66 (74,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">54 (74) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Exacerbadores frequentes (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35 (39,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">30 (39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (41,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab884665.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "Teste Mann-Whitney." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "**" "nota" => "Teste T-Student." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Características demográficas e clínicas dos doentes" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabela 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "Dados apresentados em número (%) e média ± SD.AVC: acidente vascular cerebral." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total (n=89) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Homens (n=77) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mulheres (n =12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Comorbilidades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,9±2,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,1±2,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,1±2,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Índice de Charlson \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,8±1,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,9±1,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,7±1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Índice de Charlson ajustado à idade \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4±1,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,3±1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,5±1,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,043<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Doentes com ≥2 comorbilidades (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">74 (83,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">68 (88,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Índice de Charlson ≥2 (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">46 (51,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">43 (55,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,047<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">***</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Doença cardiovascular (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">61 (68,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">54 (70,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (58,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hipertensão arterial (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51 (57,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">46 (59,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (41,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cardiopatia isquémica (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16 (18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15 (19,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (8,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Arritmia (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16 (18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15 (19,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (8,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Insuficiência cardíaca congestiva (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (4,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (5,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">AVC (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (4,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (5,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tromboembolismo pulmonar (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (1,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (8,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Patologia osteoarticular (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">45 (50,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">42 (54,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Disfunção erétil (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">37 (48,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Síndroma da apneia do sono (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">38 (42,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">32 (41,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dislipidémia (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31 (34,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26 (33,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (41,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cataratas (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28 (31,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26 (33,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (16,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Refluxo gastro-esofágico (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26 (29,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">22 (28,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (33,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diabetes mellitus (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18 (20,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16 (20,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (16,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Depressão (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14 (15,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (11,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (45,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Neoplasia (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 (13,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 (13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (16,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Neoplasia do pulmão (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (3,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (3,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Outras (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (10,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (9,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (16,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Anemia (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (5,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (6,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Úlcera péptica (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (4,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (3,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (8,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Patologia da tiroide (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (4,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (2,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (16,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Glaucoma (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (3,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (2,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (8,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Doença renal crónica (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (2,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (2,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab884664.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "*" "nota" => "Teste Mann-Whitney." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0020" "etiqueta" => "**" "nota" => "Teste Fisher." ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0025" "etiqueta" => "***" "nota" => "Teste do Qui-quadrado." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Descrição das comorbilidades" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografia" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:26 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Updated 2010. Disponível em <a href="http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLDReport_April112011.pdf">http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLDReport_April112011.pdf</a> [consultado 24 Jan 2013]." ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Complex chronic comorbidities of COPD" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L. Fabbri" 1 => "F. Luppi" 2 => "B. Beghé" 3 => "K. Rabe" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur Resp J" "fecha" => "2007" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "993" "paginaFinal" => "1013" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "W. Chatila" 1 => "B. Thomashow" 2 => "O. Minai" 3 => "G. Criner" 4 => "B. Make" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1513/pats.200709-148ET" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Proc Am Thorac Soc" "fecha" => "2008" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "549" "paginaFinal" => "555" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18453370" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease and asthma: Relation with comorbidities" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "H. Magnussen" 1 => "H. Watz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Proc Am Thorac Soc" "fecha" => "2009" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "651" "paginaFinal" => "684" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comorbiditites, patient knowledge, and disease management in a national sample of patients with chronic obstructive pulmonary disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. Barr" 1 => "B. Celli" 2 => "D. Mannino" 3 => "T. Petty" 4 => "S. Rennard" 5 => "F. Sciurba" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.amjmed.2008.09.042" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Med" "fecha" => "2009" "volumen" => "122" "paginaInicial" => "348" "paginaFinal" => "355" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19332230" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Usefulness of the Medical Research Council (MRC) dyspnoea scale as a measure of disability in patients with chronic obstructive pulmonary disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J. Bestall" 1 => "E. Paul" 2 => "R. Garrod" 3 => "R. Garnham" 4 => "P. Jones" 5 => "J. Wedzicha" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Thorax" "fecha" => "1999" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "581" "paginaFinal" => "586" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10377201" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Chronic obstructive pulmonary disease with lung cancer and/or cardiovacular disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R. Roisin" 1 => "J. Soriano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1513/pats.200807-075TH" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Proc Am Thorac Soc" "fecha" => "2008" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "842" "paginaFinal" => "847" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19017739" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Validation of a combined comorbidity index" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Charlson" 1 => "T. Sztrowski" 2 => "J. Peterson" 3 => "J. Gold" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Epidemiol" "fecha" => "1994" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "1245" "paginaFinal" => "1251" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7722560" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An electronic application for rapidly calculating Charlson comorbidity score" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "W. Hall" 1 => "R. Ramachandran" 2 => "S. Narayan" 3 => "A. Jani" 4 => "S. Vijayakumar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1471-2407-4-94" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMC Cancer" "fecha" => "2004" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "94" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15610554" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Co-morbidity contributes to predict mortality of patients with chronic obstructive pulmonary disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. Incalzi" 1 => "L. Fuso" 2 => "M. Rosa" 3 => "F. Forastiere" 4 => "E. Rapiti" 5 => "B. Nardecchia" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur Resp J" "fecha" => "1997" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "2794" "paginaFinal" => "2800" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Hurst" 1 => "J. Vestbo" 2 => "A. Anzueto" 3 => "N. Locantore" 4 => "H. Müllerova" 5 => "R. Tal-Singer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "N Eng J Med" "fecha" => "2010" "volumen" => "363" "paginaInicial" => "1128" "paginaFinal" => "1138" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Characterisation of COPD heterogeneity in the ECLIPSE cohort" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Agusti" 1 => "P. Calverley" 2 => "B. Celli" 3 => "H. Coxson" 4 => "L. Edwards" 5 => "D. Lomas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1465-9921-11-122" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Respiratory Research" "fecha" => "2010" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "122" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20831787" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease and pattern of comorbidities in a general population" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C. Anecchino" 1 => "E. Rossi" 2 => "C. Fanizza" 3 => "M. Rosa" 4 => "G. Tognoni" 5 => "M. Romero" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Chron Obstruct Pulmon Dis" "fecha" => "2007" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "567" "paginaFinal" => "574" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18268930" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Patterns of comorbidities in newly diagnosed COPD and asthma in primary care" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. Soriano" 1 => "G. Visick" 2 => "H. Muellerova" 3 => "N. Payvandi" 4 => "A. Hansell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.128.4.2099" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "2005" "volumen" => "128" "paginaInicial" => "2099" "paginaFinal" => "2107" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16236861" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence of comorbidities in patients with chronic obstructive pulmonary disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Cazzola" 1 => "G. Benttoncelli" 2 => "E. Sessa" 3 => "C. Cricelli" 4 => "G. Biscione" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000281880" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Respiration" "fecha" => "2010" "volumen" => "80" "paginaInicial" => "112" "paginaFinal" => "119" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20134148" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Gender difference in smoking effects on lung function and risk of hospitalization for COPD: Results from a Danish longitudinal population study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "E. Prescott" 1 => "A. Bjerg" 2 => "P. Andersen" 3 => "P. Lange" 4 => "J. Vestbo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur Resp J" "fecha" => "1997" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "822" "paginaFinal" => "827" ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The natural history of chronic airflow obstruction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C. Fletcher" 1 => "R. Peto" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "1977" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "1645" "paginaFinal" => "1648" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20792867" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Chronic obstructive pulmonary disease: A novel risk factor for cardiovascular disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D. Sin" 1 => "S. Man" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1139/y04-116" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Can J Physiol Pharmacol" "fecha" => "2005" "volumen" => "83" "paginaInicial" => "8" "paginaFinal" => "13" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15759045" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mortality in COPD: Role of comorbidities" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D. Sin" 1 => "N. Anthonisen" 2 => "J. Soriano" 3 => "A. Agusti" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur Resp J" "fecha" => "2006" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "1245" "paginaFinal" => "1257" ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "COPD prevalence is increased in lung cancer, independent of age, sex and smoking history" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R. Young" 1 => "R. Hopkins" 2 => "T. Christmas" 3 => "P. Black" 4 => "Metcalf p" 5 => "G. Gmable" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur Resp J" "fecha" => "2009" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "380" "paginaFinal" => "386" ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Low lung function and incident lung cancer in the United States: Data from the First National Health and Nutrition Examination Survey follow-up" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D. Mannino" 1 => "S. Aguayo" 2 => "T. Petty" 3 => "S. Redd" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archinte.163.12.1475" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Intern Med" "fecha" => "2003" "volumen" => "163" "paginaInicial" => "1475" "paginaFinal" => "1480" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12824098" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A importância da dispneia no diagnóstico da doença pulmonar obstrutiva crónica – uma análise de uma coorte estável em Portugal (ensaio clínico SAFE)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C. Bárbara" 1 => "J. Moita" 2 => "J. Cardoso" 3 => "R. Costa" 4 => "R. Redondeiro" 5 => "M. Gaspar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rppneu.2011.03.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Port Pneumol" "fecha" => "2011" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "131" "paginaFinal" => "138" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21549672" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Relationship between exacerbation frequency and lung function decline in chronic obstructive lung disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "G. Donaldson" 1 => "T. Seemungal" 2 => "A. Bhowmik" 3 => "J. Wedzicha" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Thorax" "fecha" => "2002" "volumen" => "57" "paginaInicial" => "847" "paginaFinal" => "852" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12324669" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lower respiratory illnesses promote FEV1 decline in current smokers but not ex-smokers with mild chronic obstructive pulmonary disease: Results from the Lung Health Study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R. Kanner" 1 => "N. Anthonisen" 2 => "J. Connett" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/ajrccm.164.3.2010017" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med" "fecha" => "2001" "volumen" => "164" "paginaInicial" => "358" "paginaFinal" => "364" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11500333" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Role of gastroesophageal reflux symptoms in exacerbation of COPD" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "I. Rascon-Aguilar" 1 => "M. Pamer" 2 => "P. Wludyka" 3 => "J. Cury" 4 => "D. Coultas" 5 => "L. Lambiase" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.130.4.1096" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "2006" "volumen" => "130" "paginaInicial" => "1096" "paginaFinal" => "1101" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17035443" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cough ad sputum production are associated with frequent exacerbations and hospitalizations in COPD subjects" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Burgel" 1 => "P. Nesme-Meyer" 2 => "P. Chanez" 3 => "D. Caillaud" 4 => "P. Carré" 5 => "T. Perez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.08-2062" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "2009" "volumen" => "135" "paginaInicial" => "975" "paginaFinal" => "982" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19017866" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/08732159/0000002000000001/v2_201509041402/S0873215913000317/v2_201509041402/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9575" "tipo" => "SECCION" "pt" => array:2 [ "titulo" => "Artigos originais" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "pt" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/08732159/0000002000000001/v2_201509041402/S0873215913000317/v2_201509041402/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00004E&text.app=https://journalpulmonology.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0873215913000317?idApp=UINPBA00004E"]

Statistics

Artigo original

Comorbilidades em doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica estádio IV

Co-morbidities in patients with gold stage 4 chronic obstructive pulmonary disease

V. Areiasa,

Corresponding author

vandareias@hotmail.com

Autor para correspondência.

, S. Carreirab, M. Anciãesb, P. Pintoc, C. Bárbarad

a Serviço de Pneumologia, Hospital de Faro, Faro, Portugal

b Serviço de Pneumologia II, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Hospital Pulido Valente, Lisboa, Portugal

c Serviço de Pneumologia II, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Hospital Pulido Valente, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Lisboa, Portugal

d Serviço de Pneumologia I e II, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Lisboa, Portugal

Read

13278

Times
was read the article

3474

Total PDF

9804

Total HTML

Share statistics

 array:25 [
  "pii" => "S0873215913000317"
  "issn" => "08732159"
  "doi" => "10.1016/j.rppneu.2013.02.004"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2014-01-01"
  "aid" => "146"
  "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Pneumologia"
  "copyrightAnyo" => "2012"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Port Pneumol. 2014;20:5-11"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 7958
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 254
      "HTML" => 5979
      "PDF" => 1725
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:20 [
      "pii" => "S2173511513000638"
      "issn" => "21735115"
      "doi" => "10.1016/j.rppnen.2013.09.001"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2014-01-01"
      "aid" => "146"
      "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Pneumologia"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 0
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Rev Port Pneumol. 2014;20:5-11"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 4027
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 258
          "HTML" => 2477
          "PDF" => 1292
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
        "titulo" => "Co-morbidities in patients with gold stage 4 chronic obstructive pulmonary disease"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "pt"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "5"
            "paginaFinal" => "11"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "pt" => array:1 [
            "titulo" => "Comorbilidades em doentes com doen&#231;a pulmonar obstrutiva cr&#243;nica est&#225;dio <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span>"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "pt" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0010"
            "etiqueta" => "Figure 2"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr2.jpeg"
                "Alto" => 958
                "Ancho" => 1257
                "Tamanyo" => 82397
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Correlation between frequent exacerbations and co-morbidities&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "V&#46; Areias, S&#46; Carreira, M&#46; Anci&#227;es, P&#46; Pinto, C&#46; B&#225;rbara"
            "autores" => array:5 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "V&#46;"
                "apellidos" => "Areias"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "S&#46;"
                "apellidos" => "Carreira"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Anci&#227;es"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "P&#46;"
                "apellidos" => "Pinto"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "B&#225;rbara"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "pt" => array:9 [
          "pii" => "S0873215913000317"
          "doi" => "10.1016/j.rppneu.2013.02.004"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "pt"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0873215913000317?idApp=UINPBA00004E"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173511513000638?idApp=UINPBA00004E"
      "url" => "/21735115/0000002000000001/v1_201401230023/S2173511513000638/v1_201401230023/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:20 [
    "pii" => "S0873215913000548"
    "issn" => "08732159"
    "doi" => "10.1016/j.rppneu.2013.04.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-01-01"
    "aid" => "156"
    "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Pneumologia"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Port Pneumol. 2014;20:12-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5624
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 240
        "HTML" => 3910
        "PDF" => 1474
      ]
    ]
    "pt" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo original</span>"
      "titulo" => "Doentes obesos&#58; complica&#231;&#245;es respirat&#243;rias na unidade p&#243;s-anest&#233;sica"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "pt"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "12"
          "paginaFinal" => "19"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Obese patients&#58; Respiratory complications in the post-anesthesia care unit"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "pt" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46; Mendon&#231;a, H&#46; Pereira, D&#46; Xar&#225;, A&#46; Santos, F&#46;J&#46; Abelha"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Mendon&#231;a"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "H&#46;"
              "apellidos" => "Pereira"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "D&#46;"
              "apellidos" => "Xar&#225;"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Santos"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Abelha"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173511513000985"
        "doi" => "10.1016/j.rppnen.2013.04.002"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173511513000985?idApp=UINPBA00004E"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0873215913000548?idApp=UINPBA00004E"
    "url" => "/08732159/0000002000000001/v2_201509041402/S0873215913000548/v2_201509041402/pt/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:20 [
    "pii" => "S0873215913001414"
    "issn" => "08732159"
    "doi" => "10.1016/j.rppneu.2013.12.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-01-01"
    "aid" => "193"
    "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Pneumologia"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "edi"
    "cita" => "Rev Port Pneumol. 2014;20:3-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 7473
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 248
        "HTML" => 5987
        "PDF" => 1238
      ]
    ]
    "en" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "An Integrated therapeutic approach&#58; do COPD comorbidities justify it&#63;"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "3"
          "paginaFinal" => "4"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "pt" => array:1 [
          "titulo" => "Uma abordagem terap&#234;utica integrada&#58; as comorbilidades na DPOC justificam-na&#63;"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Marta Drummond, Joan B&#46; Soriano"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Marta"
              "apellidos" => "Drummond"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Joan B&#46;"
              "apellidos" => "Soriano"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173511514000165"
        "doi" => "10.1016/j.rppnen.2013.12.002"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173511514000165?idApp=UINPBA00004E"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0873215913001414?idApp=UINPBA00004E"
    "url" => "/08732159/0000002000000001/v2_201509041402/S0873215913001414/v2_201509041402/en/main.assets"
  ]
  "pt" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo original</span>"
    "titulo" => "Comorbilidades em doentes com doen&#231;a pulmonar obstrutiva cr&#243;nica est&#225;dio <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span>"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "5"
        "paginaFinal" => "11"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "V&#46; Areias, S&#46; Carreira, M&#46; Anci&#227;es, P&#46; Pinto, C&#46; B&#225;rbara"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "V&#46;"
            "apellidos" => "Areias"
            "email" => array:1 [
              0 => "vandareias&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "S&#46;"
            "apellidos" => "Carreira"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Anci&#227;es"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "P&#46;"
            "apellidos" => "Pinto"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "C&#46;"
            "apellidos" => "B&#225;rbara"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servi&#231;o de Pneumologia&#44; Hospital de Faro&#44; Faro&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servi&#231;o de Pneumologia II&#44; Centro Hospitalar Lisboa Norte&#44; Hospital Pulido Valente&#44; Lisboa&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servi&#231;o de Pneumologia II&#44; Centro Hospitalar Lisboa Norte&#44; Hospital Pulido Valente&#44; Faculdade de Medicina&#44; Universidade de Lisboa&#44; Lisboa&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Servi&#231;o de Pneumologia I e II&#44; Centro Hospitalar Lisboa Norte&#44; Faculdade de Medicina&#44; Universidade de Lisboa&#44; Lisboa&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspond&#234;ncia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Co-morbidities in patients with gold stage 4 chronic obstructive pulmonary disease"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1142
            "Ancho" => 1414
            "Tamanyo" => 62339
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Rela&#231;&#227;o entre exacerba&#231;&#245;es e refluxo gastro-esof&#225;gico&#46;</p> <p id="spar0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">OR&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Odds ratio</span>&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Introdu&#231;&#227;o</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A doen&#231;a pulmonar obstrutiva cr&#243;nica &#40;DPOC&#41; &#233; uma doen&#231;a preven&#237;vel e trat&#225;vel&#44; caracterizada por limita&#231;&#227;o do fluxo a&#233;reo&#44; que normalmente &#233; progressiva e associada a uma resposta inflamat&#243;ria aumentada das vias a&#233;reas e pulm&#227;o a part&#237;culas nocivas ou gases&#46; As exacerba&#231;&#245;es e comorbilidades contribuem para a gravidade global em alguns doentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Neste sentido tem havido um interesse crescente da comunidade cient&#237;fica em caracterizar as comorbilidades associadas &#224; DPOC&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O mecanismo fisiopatol&#243;gico que relaciona a DPOC e as diversas comorbilidades n&#227;o se encontra totalmente esclarecido&#46; A elevada preval&#234;ncia de comorbilidades em doentes com DPOC parece ser multifatorial e estar relacionada com a idade&#44; efeitos sist&#233;micos do tabaco e efeitos adversos de alguns f&#225;rmacos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Para al&#233;m disso&#44; a inflama&#231;&#227;o sist&#233;mica da DPOC poder&#225; ainda representar o mecanismo de liga&#231;&#227;o entre a DPOC e algumas comorbilidades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As comorbilidades mais frequentemente associadas s&#227;o doen&#231;as cardiovasculares&#44; diabetes mellitus&#44; osteoporose&#44; depress&#227;o e neoplasia do pulm&#227;o<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O objetivo deste estudo foi determinar a preval&#234;ncia de diversas comorbilidades em doentes com DPOC est&#225;dio <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span> do GOLD&#44; seguidos em ambulat&#243;rio e determinar a sua rela&#231;&#227;o com exacerba&#231;&#245;es e internamentos&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Material e m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Amostra</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudo transversal&#44; com an&#225;lise retrospetiva&#46; Os doentes foram inclu&#237;dos de forma consecutiva entre 15 de julho de 2010 e 31 de dezembro de 2010&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como crit&#233;rios de inclus&#227;o&#44; os doentes tinham que ter o diagn&#243;stico de DPOC muito grave&#44; definida por uma rela&#231;&#227;o do volume expirat&#243;rio for&#231;ado no primeiro segundo &#40;VEMS&#41;&#47;capacidade vital for&#231;ada &#40;CVF&#41; p&#243;s-broncodilata&#231;&#227;o &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;70 e VEMS &#60; a 30&#37; do previsto ou entre 30-50&#37; do previsto acompanhado de insufici&#234;ncia respirat&#243;ria cr&#243;nica &#40;crit&#233;rio GOLD 2010&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Os doentes eram seguidos em regime de ambulat&#243;rio na sala de ventila&#231;&#227;o eletiva&#44; hospital de dia de insuficientes respirat&#243;rios e unidade de reabilita&#231;&#227;o&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Desenho do estudo</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi concebido um question&#225;rio para caracterizar a DPOC e as comorbilidades&#46; O question&#225;rio foi aplicado por um m&#233;dico a todos os doentes por entrevista pessoal ou telef&#243;nica para caraterizar a doen&#231;a e as suas comorbilidades&#46; Os dados foram complementados por consulta do processo cl&#237;nico&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste question&#225;rio avaliavam-se m&#250;ltiplas vari&#225;veis&#58; dados demogr&#225;ficos&#44; h&#225;bitos tab&#225;gicos&#44; sintomas respirat&#243;rios&#44; grau de dispneia avaliado pelo &#237;ndice de dispneia do <span class="elsevierStyleItalic">Medical Research Council</span> &#40;MRC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; gravidade da obstru&#231;&#227;o br&#244;nquica&#44; comorbilidades&#44; medica&#231;&#227;o realizada&#44; exacerba&#231;&#245;es no &#250;ltimo ano&#44; n&#250;mero de internamentos no &#250;ltimo ano e nos 5 anos pr&#233;vios&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O registo das comorbilidades foi complementado com a consulta do processo cl&#237;nico&#46; Para determina&#231;&#227;o das comorbilidades consideraram-se as respostas do doente no question&#225;rio&#44; as que constavam no processo cl&#237;nico ou que correspondiam &#224; medica&#231;&#227;o que este efetuava&#46; As comorbilidades foram quantificadas utilizando o &#237;ndice de <span class="elsevierStyleItalic">Charlson</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8-10</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#227;o existe um consenso sobre a defini&#231;&#227;o de comorbilidade&#44; havendo diverg&#234;ncia resultante de dificuldades em estabelecer se se est&#225; perante uma &#250;nica doen&#231;a ou 2 ou mais doen&#231;as distintas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; De acordo com Rosin et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; definiu-se comorbilidade como a presen&#231;a de uma ou mais doen&#231;as&#44; para al&#233;m da DPOC&#44; que podiam ser causadas ou estar diretamente relacionadas com esta&#44; independentemente de constitu&#237;rem parte do espectro da hist&#243;ria natural da DPOC&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerou-se exacerba&#231;&#227;o como agudiza&#231;&#227;o da doen&#231;a respirat&#243;ria com necessidade de prescri&#231;&#227;o de antibi&#243;tico e&#47;ou corticoides sist&#233;micos&#44; tal como Hurst et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> a definiram&#46; De acordo com os mesmos autores&#44; exacerbadores frequentes foram os doentes que tiveram 2 ou mais exacerba&#231;&#245;es no &#250;ltimo ano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">An&#225;lise estat&#237;stica</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas as vari&#225;veis foram testadas relativamente &#224; sua distribui&#231;&#227;o normal mediante o histograma de frequ&#234;ncias e teste de <span class="elsevierStyleItalic">Kolmogorov-Smirnov</span>&#46; A diferen&#231;a entre 2 m&#233;dias foi determinada utilizando o teste <span class="elsevierStyleItalic">T-student</span> ou <span class="elsevierStyleItalic">Mann-Whitney</span>&#46; Quando as vari&#225;veis apresentavam uma distribui&#231;&#227;o normal utilizou-se o teste <span class="elsevierStyleItalic">T-student</span>&#59; se pelo contr&#225;rio esta n&#227;o fosse normal usou-se o <span class="elsevierStyleItalic">Mann-Whitney</span>&#46; Propor&#231;&#245;es e vari&#225;veis categ&#243;ricas foram analisadas com o teste do Qui-quadrado ou de <span class="elsevierStyleItalic">Fisher</span>&#44; quando adequado&#46; Considerou-se estatisticamente significativo um valor p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os dados foram analisados estatisticamente com o software PASW &#40;version 18&#59; SPSS inc&#46;&#44; Chicago&#44; IL&#44; EUA&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No nosso estudo foram inclu&#237;dos 89 doentes&#44; apresentando uma m&#233;dia et&#225;ria de 68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9 anos e sendo a maioria do g&#233;nero masculino &#40;86&#44;5&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46; A m&#233;dia de idades no sexo masculino foi significativamente superior &#224; do sexo feminino &#40;69 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 61 anos&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;007&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relativamente aos h&#225;bitos tab&#225;gicos&#44; 78&#44;7&#37; eram ex-fumadores e 15&#44;7&#37; ainda mantinham h&#225;bitos tab&#225;gicos&#46; A carga tab&#225;gica m&#233;dia foi de 60 unidades ma&#231;o ano &#40;UMA&#41;&#46; As mulheres apresentavam em m&#233;dia uma carga tab&#225;gica inferior &#224; dos homens &#40;43 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 61<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UMA&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Setenta e cinco doentes &#40;84&#44;3&#37;&#41; apresentavam pelo menos um sintoma respirat&#243;rio &#40;tosse&#44; expetora&#231;&#227;o&#44; dispneia ou pieira&#41; na maioria dos dias e 48&#44;3&#37; apresentavam tosse e expetora&#231;&#227;o cr&#243;nica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos os doentes pertenciam ao est&#225;dio IV do GOLD&#44; com um VEMS m&#233;dio de 38&#44;1&#37; do previsto&#44; apresentando todos insufici&#234;ncia respirat&#243;ria cr&#243;nica&#46; As mulheres tinham um VEMS m&#233;dio mais elevado &#40;49&#44;2 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 37&#37; do previsto&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;055&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A maioria dos doentes &#40;86&#44;6&#37;&#41; referia pelo menos uma comorbilidade&#44; com uma m&#233;dia de 3&#44;9 comorbilidades por doente&#44; sendo que 83&#44;1&#37; tinham 2 ou mais comorbilidades &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a> e <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; O &#237;ndice de <span class="elsevierStyleItalic">Charlson</span> m&#233;dio foi de 1&#44;9&#44; passando a 4&#44;2 quando ajustado &#224; idade &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>&#41;&#46; Na compara&#231;&#227;o entre g&#233;neros&#44; observou-se uma maior propor&#231;&#227;o de homens com pelo menos 2 comorbilidades &#40;88&#44;3&#37; dos homens <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 50&#37; das mulheres&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#41; e com &#237;ndice de <span class="elsevierStyleItalic">Charlson</span> de pelo menos 2 &#40;55&#44;8&#37; dos homens <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 25&#37; das mulheres&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;047&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conforme se pode constatar na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>&#44; as comorbilidades mais frequentes foram as doen&#231;as cardiovasculares &#40;68&#44;5&#37;&#41; e dentro desta patologia a mais prevalente foi a hipertens&#227;o arterial &#40;57&#44;3&#37;&#41;&#44; seguida da cardiopatia isqu&#233;mica &#40;18&#37;&#41;&#44; da arritmia &#40;18&#37;&#41; e insufici&#234;ncia card&#237;aca &#40;4&#44;5&#37;&#41;&#46; Depois da patologia cardiovascular&#44; as doen&#231;as mais frequentes foram&#58; patologia osteoarticular &#40;50&#44;6&#37;&#41;&#44; disfun&#231;&#227;o er&#233;til &#40;48&#37;&#41;&#44; s&#237;ndrome da apneia do sono &#40;42&#44;7&#37;&#41;&#44; dislipid&#233;mia &#40;34&#44;8&#37;&#41;&#44; cataratas &#40;31&#44;5&#37;&#41;&#44; refluxo gastro-esof&#225;gico &#40;29&#44;2&#37;&#41;&#44; diabetes mellitus &#40;20&#44;2&#37;&#41;&#44; depress&#227;o &#40;15&#44;7&#37;&#41; e neoplasias &#40;13&#44;5&#37;&#41;&#46; Dos doentes com neoplasia&#44; 3&#44;4&#37; correspondiam a neoplasias do pulm&#227;o e 10&#44;1&#37; eram uma miscel&#226;nea de carcinomas &#40;laringe&#44; bexiga&#44; f&#237;gado&#44; pr&#243;stata e mama&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Com exce&#231;&#227;o da depress&#227;o&#44; que foi mais prevalente no sexo feminino &#40;45&#44;5 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 11&#44;7&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;013&#41;&#44; n&#227;o se observaram diferen&#231;as estatisticamente significativas na distribui&#231;&#227;o das restantes comorbilidades entre g&#233;nero&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cinquenta e quatro doentes &#40;60&#44;7&#37;&#41; tinham apresentado pelo menos uma exacerba&#231;&#227;o da sua doen&#231;a respirat&#243;ria no &#250;ltimo ano e destas 49&#44;6&#37; necessitaram de internamento&#46; Sessenta e seis doentes &#40;74&#44;1&#37;&#41; tinham tido pelo menos um internamento por agravamento da DPOC nos 5 anos pr&#233;vios &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Trinta e cinco doentes &#40;39&#44;3&#37;&#41; foram classificados como exacerbadores frequentes&#44; ou seja&#44; tinham apresentado pelo menos 2 exacerba&#231;&#245;es no &#250;ltimo ano &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41; e apresentavam um risco aumentado de terem 2 ou mais comorbilidades &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Odds ratio</span> 5&#44;2&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;024&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observou-se uma associa&#231;&#227;o entre exacerbadores frequentes e refluxo gastro-esof&#225;gico &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Odds ratio</span> 3&#44;7&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;006&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos 43 doentes com tosse e expetora&#231;&#227;o cr&#243;nica&#44; 51&#44;2&#37; eram exacerbadores frequentes&#44; comparando com 28&#44;3&#37; dos doentes que n&#227;o apresentavam estes sintomas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;027&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os exacerbadores frequentes tiveram tamb&#233;m um maior n&#250;mero de internamentos no &#250;ltimo ano &#40;1&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;2 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 0&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;4&#41; e nos 5 anos pr&#233;vios &#40;3&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;7 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 1&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;2&#41; &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discuss&#227;o</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os resultados deste estudo confirmam que a DPOC est&#225; associada a diversas comorbilidades&#44; tal como documentado noutros estudos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;5&#44;12&#8211;15</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observ&#225;mos um predom&#237;nio do g&#233;nero masculino&#44; o que pode refletir uma menor preval&#234;ncia do tabagismo nos anos 50-60 entre as mulheres&#44; em Portugal&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No nosso estudo encontr&#225;mos v&#225;rias diferen&#231;as relacionadas com o g&#233;nero&#46; As mulheres apresentavam uma menor exposi&#231;&#227;o ao tabaco para o mesmo grau de obstru&#231;&#227;o e eram mais jovens&#44; sugerindo que estas possam ser mais suscet&#237;veis aos efeitos do fumo do tabaco&#46; Esta observa&#231;&#227;o j&#225; foi descrita por outros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;16</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apesar de todos os doentes se encontrarem no est&#225;dio <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span> do GOLD&#44; as mulheres apresentavam&#44; em rela&#231;&#227;o aos homens&#44; um VEMS m&#233;dio mais elevado&#44; sendo uma poss&#237;vel explica&#231;&#227;o o facto de estas serem em m&#233;dia mais novas&#44; refletindo a rela&#231;&#227;o entra a idade e o grau de obstru&#231;&#227;o&#44; tal como Fletcher e Peto sugeriram<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As comorbilidades mais frequentes foram as doen&#231;as cardiovasculares&#46; O mecanismo pelo qual a DPOC pode conduzir a eventos cardiovasculares n&#227;o se encontra totalmente esclarecido&#46; O tabaco &#233; um fator de risco comum a ambas doen&#231;as&#44; contudo&#44; parece haver uma associa&#231;&#227;o entre DPOC e doen&#231;a cardiovascular independente deste fator de risco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Os estudos apontam para o facto da inflama&#231;&#227;o das vias a&#233;reas se poder difundir para a circula&#231;&#227;o sist&#233;mica&#44; promovendo um estado de inflama&#231;&#227;o sist&#233;mica persistente de baixo grau&#44; que em conjunto com outros fatores de risco conduz &#224; forma&#231;&#227;o de placas e sua rutura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De real&#231;ar a preval&#234;ncia de doentes com DPOC e carcinoma do pulm&#227;o &#40;3&#44;4&#37;&#41;&#46; A DPOC &#233; um fator de risco independente para o desenvolvimento de neoplasia do pulm&#227;o&#44; aumentando o seu risco em 2-5 vezes comparando com os fumadores sem DPOC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; Foi observada uma rela&#231;&#227;o direta entre o grau de obstru&#231;&#227;o das vias a&#233;reas e o risco de neoplasia do pulm&#227;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; A inflama&#231;&#227;o cr&#243;nica pode ter um papel na patog&#233;nese do carcinoma pulmonar&#44; atuando como um fator pro-oncog&#233;nico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; O carcinoma do pulm&#227;o foi descrito como causa de morte em 7-38&#37; dos doentes com DPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; O risco aumentado de carcinoma do pulm&#227;o em doentes com DPOC&#44; independentemente dos h&#225;bitos tab&#225;gicos&#44; pode justificar a realiza&#231;&#227;o de programas de rastreio de cancro do pulm&#227;o nestes doentes&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O perfil de comorbilidades observado no nosso estudo foi consistente com o relatado noutros artigos&#46; Numa revis&#227;o da literatura&#44; Chatila et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> demonstraram que as doen&#231;as cardiovasculares estavam presentes em 13-65&#37; dos doentes com DPOC&#44; hipertens&#227;o arterial em 18-52&#37;&#44; diabetes mellitus em 2-16&#37;&#44; artrite em 22-70&#37;&#44; dislipid&#233;mia em 9-51&#37; e neoplasias em 4-18&#37;&#46; Estas percentagens s&#227;o bastante semelhantes &#224;s encontradas no nosso estudo&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mais recentemente&#44; no estudo Eclipse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; foi comparada a preval&#234;ncia de diferentes comorbilidades em doentes com DPOC e num grupo controlo&#46; Neste estudo&#44; observou-se que os doentes com DPOC apresentavam uma maior preval&#234;ncia de comorbilidades&#46; Comparando com o nosso estudo&#44; as preval&#234;ncias de acidente vascular cerebral&#44; insufici&#234;ncia card&#237;aca&#44; arritmia&#44; refluxo gastro-esof&#225;gico e depress&#227;o foram semelhantes&#46; Contudo&#44; no presente estudo verific&#225;mos uma preval&#234;ncia superior de cardiopatia isqu&#233;mica &#40;18 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 9&#37;&#41; e diabetes mellitus &#40;20&#44;2 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 10&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">B&#225;rbara et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> realizaram um estudo com doentes em est&#225;dio <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> a <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span> do GOLD e constataram que as comorbilidades mais frequentes foram as doen&#231;as cardiovasculares &#40;49&#37;&#41;&#44; seguidas das gastrointestinais &#40;20&#37;&#41; e doen&#231;as metab&#243;licas &#40;16&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No nosso estudo apenas inclu&#237;mos doentes do est&#225;dio <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span> do GOLD&#44; contudo&#44; no estudo Eclipse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> e SAFE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> foram inclu&#237;dos doentes do est&#225;dio <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> a <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span> do GOLD&#44; tendo sido obtida uma preval&#234;ncia de comorbilidades similar&#46; O estudo Eclipse concluiu que a presen&#231;a de comorbilidades parecia ser independente do grau de obstru&#231;&#227;o br&#244;nquica&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma poss&#237;vel explica&#231;&#227;o para a variabilidade da preval&#234;ncia das v&#225;rias comorbilidades entre os estudos &#233; o uso de diferentes m&#233;todos e defini&#231;&#245;es para avaliar as comorbilidades&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No estudo Eclipse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; as mulheres com DPOC&#44; comparativamente com os homens&#44; eram particularmente suscet&#237;veis a desenvolverem osteoporose&#44; doen&#231;as inflamat&#243;rias intestinais&#44; refluxo gastro-esof&#225;gico e depress&#227;o e apresentavam uma menor preval&#234;ncia de doen&#231;as cardiovasculares e diabetes mellitus&#46; No nosso estudo apenas encontr&#225;mos uma diferen&#231;a estatisticamente significativa na preval&#234;ncia de depress&#227;o&#44; que foi mais frequente nas mulheres&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observou-se uma maior propor&#231;&#227;o de homens com pelo menos 2 comorbilidades e um &#237;ndice de <span class="elsevierStyleItalic">Charlson</span> superior a 2&#46; Uma poss&#237;vel explica&#231;&#227;o para estes resultados &#233; o facto de os homens serem mais idosos do que as mulheres&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na nossa opini&#227;o s&#227;o necess&#225;rios mais estudos para perceber o impacto da DPOC nas v&#225;rias comorbilidades e compreender a influ&#234;ncia do tratamento desta doen&#231;a pulmonar sobre as comorbilidades&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No nosso estudo&#44; 39&#44;3&#37; dos doentes eram exacerbadores frequentes&#46; V&#225;rios estudos comprovam que as exacerba&#231;&#245;es aceleram o decl&#237;nio da fun&#231;&#227;o pulmonar&#44; que caracteriza a DPOC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46; Os autores do estudo Eclipse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> demonstraram que havia um grupo de doentes que era suscet&#237;vel &#224;s exacerba&#231;&#245;es&#44; independentemente da gravidade da obstru&#231;&#227;o br&#244;nquica e o fen&#243;tipo de exacerbadores frequentes estava associado a hist&#243;ria de refluxo gastro-esof&#225;gico&#44; baixa qualidade de vida e leucocitose&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A microaspira&#231;&#227;o de conte&#250;do g&#225;strico e&#47;ou irrita&#231;&#227;o vagal por refluxo gastro-esof&#225;gico pode constituir um irritante das vias a&#233;reas e desencadear um poss&#237;vel mecanismo para a exacerba&#231;&#227;o da DPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; No nosso estudo&#44; tal como no estudo Eclipse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> e no de Rascon-Aguilar et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; tamb&#233;m encontr&#225;mos uma associa&#231;&#227;o estatisticamente significativa entre refluxo gastro-esof&#225;gico e exacerbadores frequentes&#46; Na nossa opini&#227;o&#44; deveriam ser realizados estudos intervencionistas para avaliar o impacto desta associa&#231;&#227;o e do seu tratamento&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste estudo&#44; os exacerbadores frequentes tiveram um risco aumentado de terem pelo menos 2 comorbilidades &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Odds ratio</span> de 5&#41;&#46; Uma poss&#237;vel explica&#231;&#227;o para esta associa&#231;&#227;o poder&#225; ser o facto dos exacerbadores frequentes apresentarem um maior grau de inflama&#231;&#227;o sist&#233;mica e por isso um maior n&#250;mero de comorbilidades&#46; Na nossa opini&#227;o&#44; devem ser realizados mais estudos para comprovar esta rela&#231;&#227;o e para perceber os mecanismos fisiopatol&#243;gicos subjacentes&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Burgel et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> descreveram uma associa&#231;&#227;o entre a presen&#231;a de tosse e expetora&#231;&#227;o cr&#243;nica e exacerbadores frequentes em doentes com DPOC&#44; tal como encontr&#225;mos no nosso estudo&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma das limita&#231;&#245;es do nosso estudo foi a inclus&#227;o apenas de doentes com DPOC em est&#225;dio <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span> do GOLD&#44; pelo que os resultados n&#227;o podem ser generalizados para a popula&#231;&#227;o com DPOC&#44; embora&#44; segundo o estudo Eclipse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; as comorbilidades estejam presentes com maior frequ&#234;ncia nos doentes com DPOC&#44; independentemente dos est&#225;dios do GOLD&#46; Por outro lado&#44; n&#227;o termos um grupo controlo impediu-nos de avaliar o efeito da idade e de outros eventuais fatores sobre a preval&#234;ncia das comorbilidades&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conclus&#227;o</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudo confirma a elevada preval&#234;ncia de comorbilidades em doentes com DPOC est&#225;dio <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span> do GOLD e a sua influ&#234;ncia nas exacerba&#231;&#245;es e internamentos&#44; justificando uma abordagem abrangente e integradora&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Verificou-se que os exacerbadores frequentes apresentavam um risco aumentado de ter pelo menos 2 comorbilidades e apresentavam maior frequ&#234;ncia de refluxo gastro-esof&#225;gico e internamentos no &#250;ltimo ano e 5 anos pr&#233;vios&#46; A presen&#231;a de tosse e expetora&#231;&#227;o cr&#243;nicas estiveram associadas com a ocorr&#234;ncia de exacerba&#231;&#245;es da DPOC&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A identifica&#231;&#227;o das comorbilidades mais frequentes pode constituir uma ferramenta importante para melhorar o conhecimento da rela&#231;&#227;o complexa entre h&#225;bitos tab&#225;gicos&#44; DPOC e comorbilidades&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Prote&#231;&#227;o de pessoas e animais</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que para esta investiga&#231;&#227;o n&#227;o se realizaram experi&#234;ncias em seres humanos e&#47;ou animais&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Confidencialidade dos dados</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram ter seguido os protocolos de seu centro de trabalho acerca da publica&#231;&#227;o dos dados de pacientes e que todos os pacientes inclu&#237;dos no estudo receberam informa&#231;&#245;es suficientes e deram o seu consentimento informado por escrito para participar nesse estudo&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Direito &#224; privacidade e consentimento escrito</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que n&#227;o aparecem dados de pacientes neste artigo&#46;</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Autoria</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vanda Areias colaborou na recolha de dados&#44; realizou a an&#225;lise estat&#237;stica e elaborou a primeira vers&#227;o do artigo&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Susana Carreira e Marisa Anci&#227;es colaboraram na recolha de dados&#44; an&#225;lise dos mesmos e revis&#227;o do artigo&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Professora Doutora Paula Pinto e Professora Doutora Cristina B&#225;rbara conceberam o estudo&#44; supervisionaram todos os aspetos relativos ao mesmo e reviram o artigo&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Conflito de interesses</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram n&#227;o haver conflito de interesses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:13 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres547715"
          "titulo" => "Resumo"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Introdu&#231;&#227;o"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "M&#233;todos"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Conclus&#227;o"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec565594"
          "titulo" => "Palavras-chave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres547714"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Introduction"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Aim"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0045"
              "titulo" => "Results"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "abst0050"
              "titulo" => "Conclusion"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec565595"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introdu&#231;&#227;o"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material e m&#233;todos"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Amostra"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Desenho do estudo"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "An&#225;lise estat&#237;stica"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Discuss&#227;o"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Conclus&#227;o"
        ]
        9 => array:3 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Responsabilidades &#233;ticas"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0050"
              "titulo" => "Prote&#231;&#227;o de pessoas e animais"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0055"
              "titulo" => "Confidencialidade dos dados"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0060"
              "titulo" => "Direito &#224; privacidade e consentimento escrito"
            ]
          ]
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0065"
          "titulo" => "Autoria"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0070"
          "titulo" => "Conflito de interesses"
        ]
        12 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliografia"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2012-10-16"
    "fechaAceptado" => "2013-02-20"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "pt" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palavras-chave"
          "identificador" => "xpalclavsec565594"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Doen&#231;a pulmonar obstrutiva cr&#243;nica"
            1 => "Comorbilidades"
            2 => "Exacerba&#231;&#227;o"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec565595"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Chronic obstructive pulmonary disease"
            1 => "Co-morbidities"
            2 => "Exacerbation"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "pt" => array:3 [
        "titulo" => "Resumo"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introdu&#231;&#227;o</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A doen&#231;a pulmonar obstrutiva cr&#243;nica &#40;DPOC&#41; est&#225; associada a v&#225;rias comorbilidades&#44; contudo&#44; a preval&#234;ncia das mesmas varia entre os estudos&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Determinar a preval&#234;ncia das diversas comorbilidades em doentes com DPOC est&#225;dio <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span> do <span class="elsevierStyleItalic">The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease</span> &#40;GOLD&#41; 2010&#44; seguidos em regime de ambulat&#243;rio&#44; num hospital universit&#225;rio&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">M&#233;todos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foi concebido e aplicado um question&#225;rio com o objetivo de caracterizar a DPOC e suas comorbilidades&#46; Os dados foram completados por consulta do processo cl&#237;nico&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foram inclu&#237;dos 89 doentes &#40;87&#37; do g&#233;nero masculino&#41;&#44; com m&#233;dia et&#225;ria de 68 anos&#44; 79&#37; dos quais ex-fumadores&#46; O valor de volume expirat&#243;rio m&#225;ximo por segundo &#40;VEMS&#41; m&#233;dio foi de 38&#37; do previsto e todos os doentes apresentavam insufici&#234;ncia respirat&#243;ria cr&#243;nica&#46; Trinta e cinco doentes &#40;39&#37;&#41; apresentavam exacerba&#231;&#245;es frequentes&#46;</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Trinta e sete doentes &#40;42&#37;&#41; tinham apresentado pelo menos um internamento por exacerba&#231;&#227;o da sua doen&#231;a respirat&#243;ria no ano anterior e 66 doentes &#40;74&#37;&#41; nos &#250;ltimos 5 anos&#46;</p><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A maioria dos doentes &#40;97&#37;&#41; apresentava pelo menos uma comorbilidade&#44; com uma m&#233;dia de 4 comorbilidades por doente e um &#237;ndice de <span class="elsevierStyleItalic">Charlson</span> m&#233;dio de 2&#46;</p><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">As comorbilidades mais frequentes foram doen&#231;as cardiovasculares &#40;69&#37;&#41;&#44; patologia osteoarticular &#40;51&#37;&#41;&#44; disfun&#231;&#227;o er&#233;til &#40;48&#37;&#41;&#44; s&#237;ndrome da apneia do sono &#40;43&#37;&#41;&#44; dislipid&#233;mia &#40;35&#37;&#41;&#44; cataratas &#40;31&#37;&#41;&#44; refluxo gastro-esof&#225;gico &#40;29&#37;&#41; e diabetes &#40;20&#37;&#41;&#46;</p><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Os exacerbadores frequentes apresentaram um risco aumentado de terem 2 ou mais comorbilidades &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Odds ratio</span> de 5&#41;&#44; bem como uma maior preval&#234;ncia de refluxo gastro-esof&#225;gico &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;006&#41; e um maior n&#250;mero de internamentos no &#250;ltimo ano e nos 5 anos anteriores &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclus&#227;o</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Este estudo confirmou a elevada preval&#234;ncia e a associa&#231;&#227;o de comorbilidades em doentes com DPOC GOLD est&#225;dio <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span>&#44; justificando a necessidade de uma abordagem terap&#234;utica abrangente e integradora&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:5 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Introdu&#231;&#227;o"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "M&#233;todos"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          4 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Conclus&#227;o"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Introduction</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Chronic Obstructive Pulmonary Disease &#40;COPD&#41; is associated with several co-morbidities&#44; however their prevalence varies from one study to another&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Aim</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To determine the prevalence of several co-morbidities in patients with COPD severity score GOLD 4 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease</span>&#44; 2010&#41; followed in ambulatory care&#44; in a University Hospital&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Methods</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A questionnaire was designed and carried out in order to characterize COPD and its co-morbidities&#46; Clinical files were consulted in order to complete the data&#46;</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Results</span><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">89 patients &#40;87&#37; male&#41; with a mean age of 68 years old&#44; of which 79&#37; were ex-smokers&#44; were included&#46; The average value of FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#40;forced expiratory volume in one second&#41; was 38&#37; of the expected values and all the patients presented chronic respiratory failure&#46; Thirty-five patients &#40;39&#37;&#41; were frequent exacerbators&#46;</p><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Thirty-seven patients &#40;42&#37;&#41; had been hospitalized at least once due to exacerbation of their respiratory disease in the previous year&#44; and 66 patients &#40;74&#37;&#41; hospitalized in the previous five years&#46;</p><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Most of the patients &#40;97&#37;&#41; presented at least one comorbidity&#44; with an average of 4 co-morbidities per patient and an average Charlson index of 2&#46;</p><p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The most frequent co-morbidities were cardiovascular diseases &#40;69&#37;&#41;&#44; osteoarticular pathology &#40;51&#37;&#41;&#44; erectile dysfunction &#40;48&#37;&#41;&#44; sleep apnoea syndrome &#40;43&#37;&#41; dyslipidaemia &#40;35&#37;&#41;&#44; cataracts &#40;31&#37;&#41;&#44; gastroesophageal reflux &#40;29&#37;&#41; and diabetes &#40;20&#37;&#41;&#46;</p><p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Frequent exacerbators presented an increased risk of having two or more co-morbidities &#40;Odds Ratio of 5&#41;&#44; as well as a higher prevalence of gastroesophageal reflux &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;0006&#41; and more hospitalizations in the last year and in the previous 5 years &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;001&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conclusion</span><p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This study confirmed the high prevalence and the association of co-morbidities in patients with COPD severity score GOLD 4&#44; thus justifying the need for a comprehensive and integrating therapeutic approach&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:5 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Introduction"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Aim"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0045"
            "titulo" => "Results"
          ]
          4 => array:2 [
            "identificador" => "abst0050"
            "titulo" => "Conclusion"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:5 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 959
            "Ancho" => 1553
            "Tamanyo" => 76939
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Frequ&#234;ncia das comorbilidades&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 916
            "Ancho" => 1278
            "Tamanyo" => 57020
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Rela&#231;&#227;o entre exacerba&#231;&#245;es frequentes e comorbilidades&#46;</p> <p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">OR&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Odds ratio</span>&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1142
            "Ancho" => 1414
            "Tamanyo" => 62339
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Rela&#231;&#227;o entre exacerba&#231;&#245;es e refluxo gastro-esof&#225;gico&#46;</p> <p id="spar0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">OR&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Odds ratio</span>&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabela 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0125" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dados apresentados em n&#250;mero &#40;&#37;&#41; e m&#233;dia &#177; SD&#46;</p><p id="spar0130" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">BiPAP&#58; Bi-level Positive Airway Pressure&#59; FEV1&#58; volume expirat&#243;rio for&#231;ado no 1&#46;&#176; segundo&#59; MRC&#58; Medical Research Council&#59; UMA&#58; unidades ma&#231;o ano&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>89&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Homens &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mulheres &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Idade</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">67&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">68&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">H&#225;bitos tab&#225;gicos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fumadores &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;15&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11 &#40;14&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ex-fumadores &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">70 &#40;78&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62 &#40;80&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;66&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N&#227;o fumadores &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;5&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;5&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Carga tab&#225;gica &#40;UMA&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;01<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de massa corporal &#40;Kg&#47;m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de dispneia &#8211; MRC</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tosse cr&#243;nica e expetora&#231;&#227;o &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43 &#40;48&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36 &#40;46&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;58&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">VEMS&#37; do previsto</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">49&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;055<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Insufici&#234;ncia respirat&#243;ria</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Parcial &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18 &#40;20&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;16&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;41&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Global &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">71 &#40;79&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64 &#40;83&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;58&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Oxig&#233;nio de longa dura&#231;&#227;o &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66 &#40;74&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">59 &#40;76&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;58&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">BiPAP &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62 &#40;69&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">55 &#40;71&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;58&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Exacerba&#231;&#227;o no &#250;ltimo ano &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54 &#40;60&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">47 &#40;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;58&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de exacerba&#231;&#245;es no &#250;ltimo ano</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Internamento no &#250;ltimo ano&#44; por exacerba&#231;&#227;o da doen&#231;a respirat&#243;ria &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37 &#40;41&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31 &#40;40&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Internamento nos &#250;ltimos 5 anos&#44; por exacerba&#231;&#227;o da doen&#231;a respirat&#243;ria &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66 &#40;74&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54 &#40;74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Exacerbadores frequentes &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35 &#40;39&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30 &#40;39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;41&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab884665.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:2 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Teste Mann-Whitney&#46;</p>"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0010"
              "etiqueta" => "&#42;&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Teste T-Student&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0120" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas e cl&#237;nicas dos doentes</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabela 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0140" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dados apresentados em n&#250;mero &#40;&#37;&#41; e m&#233;dia &#177; SD&#46;</p><p id="spar0145" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AVC&#58; acidente vascular cerebral&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>89&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Homens &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mulheres &#40;n <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidades</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de Charlson</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de Charlson ajustado &#224; idade</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;043<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Doentes com &#8805;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">2 comorbilidades &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">74 &#40;83&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">68 &#40;88&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de Charlson &#8805;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">2 &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46 &#40;51&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43 &#40;55&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;047<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Doen&#231;a cardiovascular &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61 &#40;68&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54 &#40;70&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;58&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertens&#227;o arterial &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">51 &#40;57&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46 &#40;59&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;41&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cardiopatia isqu&#233;mica &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;19&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Arritmia &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;19&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insufici&#234;ncia card&#237;aca congestiva &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;4&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;5&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AVC &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;4&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;5&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tromboembolismo pulmonar &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Patologia osteoarticular &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45 &#40;50&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42 &#40;54&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Disfun&#231;&#227;o er&#233;til &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37 &#40;48&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">S&#237;ndroma da apneia do sono &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38 &#40;42&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32 &#40;41&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dislipid&#233;mia &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31 &#40;34&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26 &#40;33&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;41&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cataratas &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28 &#40;31&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26 &#40;33&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;16&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Refluxo gastro-esof&#225;gico &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26 &#40;29&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;28&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;33&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes mellitus &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18 &#40;20&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;20&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;16&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Depress&#227;o &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;15&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;11&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;45&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Neoplasia &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;13&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;16&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neoplasia do pulm&#227;o &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;3&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Outras &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;10&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;16&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Anemia &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;5&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;6&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#218;lcera p&#233;ptica &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;4&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;3&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Patologia da tiroide &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;4&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;16&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Glaucoma &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Doen&#231;a renal cr&#243;nica &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab884664.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:3 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0015"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Teste Mann-Whitney&#46;</p>"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0020"
              "etiqueta" => "&#42;&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0020">Teste Fisher&#46;</p>"
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0025"
              "etiqueta" => "&#42;&#42;&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0025">Teste do Qui-quadrado&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0135" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Descri&#231;&#227;o das comorbilidades</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliografia"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:26 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Global Strategy for Diagnosis&#44; Management and Prevention of COPD&#44; Updated 2010&#46; Dispon&#237;vel em <a href="http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLDReport_April112011.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;goldcopd&#46;org&#47;uploads&#47;users&#47;files&#47;GOLDReport&#95;April112011&#46;pdf</a> &#91;consultado 24 Jan 2013&#93;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Complex chronic comorbidities of COPD"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "L&#46; Fabbri"
                            1 => "F&#46; Luppi"
                            2 => "B&#46; Begh&#233;"
                            3 => "K&#46; Rabe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur Resp J"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "993"
                        "paginaFinal" => "1013"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "W&#46; Chatila"
                            1 => "B&#46; Thomashow"
                            2 => "O&#46; Minai"
                            3 => "G&#46; Criner"
                            4 => "B&#46; Make"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1513/pats.200709-148ET"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Proc Am Thorac Soc"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "549"
                        "paginaFinal" => "555"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18453370"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease and asthma&#58; Relation with comorbidities"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "H&#46; Magnussen"
                            1 => "H&#46; Watz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Proc Am Thorac Soc"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "651"
                        "paginaFinal" => "684"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comorbiditites&#44; patient knowledge&#44; and disease management in a national sample of patients with chronic obstructive pulmonary disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Barr"
                            1 => "B&#46; Celli"
                            2 => "D&#46; Mannino"
                            3 => "T&#46; Petty"
                            4 => "S&#46; Rennard"
                            5 => "F&#46; Sciurba"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.amjmed.2008.09.042"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Med"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "122"
                        "paginaInicial" => "348"
                        "paginaFinal" => "355"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19332230"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Usefulness of the Medical Research Council &#40;MRC&#41; dyspnoea scale as a measure of disability in patients with chronic obstructive pulmonary disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Bestall"
                            1 => "E&#46; Paul"
                            2 => "R&#46; Garrod"
                            3 => "R&#46; Garnham"
                            4 => "P&#46; Jones"
                            5 => "J&#46; Wedzicha"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Thorax"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "54"
                        "paginaInicial" => "581"
                        "paginaFinal" => "586"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10377201"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chronic obstructive pulmonary disease with lung cancer and&#47;or cardiovacular disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "R&#46; Roisin"
                            1 => "J&#46; Soriano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1513/pats.200807-075TH"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Proc Am Thorac Soc"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "842"
                        "paginaFinal" => "847"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19017739"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Validation of a combined comorbidity index"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Charlson"
                            1 => "T&#46; Sztrowski"
                            2 => "J&#46; Peterson"
                            3 => "J&#46; Gold"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Epidemiol"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "1245"
                        "paginaFinal" => "1251"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7722560"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An electronic application for rapidly calculating Charlson comorbidity score"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "W&#46; Hall"
                            1 => "R&#46; Ramachandran"
                            2 => "S&#46; Narayan"
                            3 => "A&#46; Jani"
                            4 => "S&#46; Vijayakumar"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1471-2407-4-94"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMC Cancer"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "94"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15610554"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Co-morbidity contributes to predict mortality of patients with chronic obstructive pulmonary disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Incalzi"
                            1 => "L&#46; Fuso"
                            2 => "M&#46; Rosa"
                            3 => "F&#46; Forastiere"
                            4 => "E&#46; Rapiti"
                            5 => "B&#46; Nardecchia"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur Resp J"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "2794"
                        "paginaFinal" => "2800"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Hurst"
                            1 => "J&#46; Vestbo"
                            2 => "A&#46; Anzueto"
                            3 => "N&#46; Locantore"
                            4 => "H&#46; M&#252;llerova"
                            5 => "R&#46; Tal-Singer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "N Eng J Med"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "363"
                        "paginaInicial" => "1128"
                        "paginaFinal" => "1138"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Characterisation of COPD heterogeneity in the ECLIPSE cohort"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Agusti"
                            1 => "P&#46; Calverley"
                            2 => "B&#46; Celli"
                            3 => "H&#46; Coxson"
                            4 => "L&#46; Edwards"
                            5 => "D&#46; Lomas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1465-9921-11-122"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Respiratory Research"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "122"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20831787"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease and pattern of comorbidities in a general population"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Anecchino"
                            1 => "E&#46; Rossi"
                            2 => "C&#46; Fanizza"
                            3 => "M&#46; Rosa"
                            4 => "G&#46; Tognoni"
                            5 => "M&#46; Romero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Chron Obstruct Pulmon Dis"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "567"
                        "paginaFinal" => "574"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18268930"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Patterns of comorbidities in newly diagnosed COPD and asthma in primary care"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46; Soriano"
                            1 => "G&#46; Visick"
                            2 => "H&#46; Muellerova"
                            3 => "N&#46; Payvandi"
                            4 => "A&#46; Hansell"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.128.4.2099"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "128"
                        "paginaInicial" => "2099"
                        "paginaFinal" => "2107"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16236861"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence of comorbidities in patients with chronic obstructive pulmonary disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46; Cazzola"
                            1 => "G&#46; Benttoncelli"
                            2 => "E&#46; Sessa"
                            3 => "C&#46; Cricelli"
                            4 => "G&#46; Biscione"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000281880"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Respiration"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "80"
                        "paginaInicial" => "112"
                        "paginaFinal" => "119"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20134148"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Gender difference in smoking effects on lung function and risk of hospitalization for COPD&#58; Results from a Danish longitudinal population study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46; Prescott"
                            1 => "A&#46; Bjerg"
                            2 => "P&#46; Andersen"
                            3 => "P&#46; Lange"
                            4 => "J&#46; Vestbo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur Resp J"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "822"
                        "paginaFinal" => "827"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The natural history of chronic airflow obstruction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "C&#46; Fletcher"
                            1 => "R&#46; Peto"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMJ"
                        "fecha" => "1977"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "1645"
                        "paginaFinal" => "1648"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20792867"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chronic obstructive pulmonary disease&#58; A novel risk factor for cardiovascular disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46; Sin"
                            1 => "S&#46; Man"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1139/y04-116"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Can J Physiol Pharmacol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "8"
                        "paginaFinal" => "13"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15759045"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mortality in COPD&#58; Role of comorbidities"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46; Sin"
                            1 => "N&#46; Anthonisen"
                            2 => "J&#46; Soriano"
                            3 => "A&#46; Agusti"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur Resp J"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "1245"
                        "paginaFinal" => "1257"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "COPD prevalence is increased in lung cancer&#44; independent of age&#44; sex and smoking history"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Young"
                            1 => "R&#46; Hopkins"
                            2 => "T&#46; Christmas"
                            3 => "P&#46; Black"
                            4 => "Metcalf p"
                            5 => "G&#46; Gmable"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur Resp J"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "380"
                        "paginaFinal" => "386"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Low lung function and incident lung cancer in the United States&#58; Data from the First National Health and Nutrition Examination Survey follow-up"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46; Mannino"
                            1 => "S&#46; Aguayo"
                            2 => "T&#46; Petty"
                            3 => "S&#46; Redd"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archinte.163.12.1475"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Intern Med"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "163"
                        "paginaInicial" => "1475"
                        "paginaFinal" => "1480"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12824098"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A import&#226;ncia da dispneia no diagn&#243;stico da doen&#231;a pulmonar obstrutiva cr&#243;nica &#8211; uma an&#225;lise de uma coorte est&#225;vel em Portugal &#40;ensaio cl&#237;nico SAFE&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; B&#225;rbara"
                            1 => "J&#46; Moita"
                            2 => "J&#46; Cardoso"
                            3 => "R&#46; Costa"
                            4 => "R&#46; Redondeiro"
                            5 => "M&#46; Gaspar"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rppneu.2011.03.004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Port Pneumol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "131"
                        "paginaFinal" => "138"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21549672"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Relationship between exacerbation frequency and lung function decline in chronic obstructive lung disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "G&#46; Donaldson"
                            1 => "T&#46; Seemungal"
                            2 => "A&#46; Bhowmik"
                            3 => "J&#46; Wedzicha"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Thorax"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "57"
                        "paginaInicial" => "847"
                        "paginaFinal" => "852"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12324669"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lower respiratory illnesses promote FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> decline in current smokers but not ex-smokers with mild chronic obstructive pulmonary disease&#58; Results from the Lung Health Study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46; Kanner"
                            1 => "N&#46; Anthonisen"
                            2 => "J&#46; Connett"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/ajrccm.164.3.2010017"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "164"
                        "paginaInicial" => "358"
                        "paginaFinal" => "364"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11500333"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Role of gastroesophageal reflux symptoms in exacerbation of COPD"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "I&#46; Rascon-Aguilar"
                            1 => "M&#46; Pamer"
                            2 => "P&#46; Wludyka"
                            3 => "J&#46; Cury"
                            4 => "D&#46; Coultas"
                            5 => "L&#46; Lambiase"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.130.4.1096"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "130"
                        "paginaInicial" => "1096"
                        "paginaFinal" => "1101"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17035443"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cough ad sputum production are associated with frequent exacerbations and hospitalizations in COPD subjects"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Burgel"
                            1 => "P&#46; Nesme-Meyer"
                            2 => "P&#46; Chanez"
                            3 => "D&#46; Caillaud"
                            4 => "P&#46; Carr&#233;"
                            5 => "T&#46; Perez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.08-2062"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "135"
                        "paginaInicial" => "975"
                        "paginaFinal" => "982"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19017866"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/08732159/0000002000000001/v2_201509041402/S0873215913000317/v2_201509041402/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "9575"
    "tipo" => "SECCION"
    "pt" => array:2 [
      "titulo" => "Artigos originais"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/08732159/0000002000000001/v2_201509041402/S0873215913000317/v2_201509041402/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00004E&text.app=https://journalpulmonology.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0873215913000317?idApp=UINPBA00004E"
]

Article information

ISSN: 08732159
Original language: Portuguese

DOI:10.1016/j.rppneu.2013.02.004

The statistics are updated each day

Year/Month	Html	Pdf	Total

2024 November	14	7	21
2024 October	75	39	114
2024 September	93	36	129
2024 August	106	55	161
2024 July	88	29	117
2024 June	84	36	120
2024 May	74	34	108
2024 April	101	39	140
2024 March	66	25	91
2024 February	49	19	68
2024 January	44	29	73
2023 December	57	22	79
2023 November	56	33	89
2023 October	43	31	74
2023 September	57	35	92
2023 August	46	12	58
2023 July	45	26	71
2023 June	51	9	60
2023 May	50	29	79
2023 April	52	22	74
2023 March	98	21	119
2023 February	72	18	90
2023 January	51	24	75
2022 December	53	21	74
2022 November	92	31	123
2022 October	69	40	109
2022 September	45	30	75
2022 August	48	39	87
2022 July	60	42	102
2022 June	41	28	69
2022 May	46	43	89
2022 April	46	31	77
2022 March	44	51	95
2022 February	43	35	78
2022 January	47	38	85
2021 December	57	41	98
2021 November	55	32	87
2021 October	42	37	79
2021 September	66	40	106
2021 August	78	25	103
2021 July	62	20	82
2021 June	53	31	84
2021 May	77	39	116
2021 April	162	109	271
2021 March	138	24	162
2021 February	110	25	135
2021 January	67	29	96
2020 December	64	19	83
2020 November	54	16	70
2020 October	38	24	62
2020 September	62	30	92
2020 August	84	33	117
2020 July	105	28	133
2020 June	82	24	106
2020 May	75	27	102
2020 April	90	19	109
2020 March	70	12	82
2020 February	72	25	97
2020 January	65	10	75
2019 December	52	20	72
2019 November	59	14	73
2019 October	62	18	80
2019 September	70	19	89
2019 August	291	19	310
2019 July	344	15	359
2019 June	349	18	367
2019 May	376	9	385
2019 April	278	28	306
2019 March	402	12	414
2019 February	343	15	358
2019 January	355	31	386
2018 December	206	4	210
2018 November	72	2	74
2018 October	55	12	67
2018 September	38	11	49
2018 August	47	49	96
2018 July	76	35	111
2018 June	58	20	78
2018 May	105	73	178
2018 April	109	76	185
2018 March	130	41	171
2018 February	67	16	83
2018 January	113	27	140
2017 December	181	27	208
2017 November	75	22	97
2017 October	48	32	80
2017 September	47	23	70
2017 August	42	18	60
2017 July	30	11	41
2017 June	40	47	87
2017 May	30	19	49
2017 April	9	11	20
2017 March	22	43	65
2017 February	19	20	39
2017 January	16	15	31
2016 December	15	11	26
2016 November	13	17	30
2016 October	11	8	19
2016 September	7	4	11
2016 August	16	9	25
2016 July	10	19	29
2016 May	0	27	27
2016 April	16	5	21
2016 March	35	36	71
2016 February	37	46	83
2016 January	20	34	54
2015 December	25	33	58
2015 November	24	36	60
2015 October	43	46	89
2015 September	30	25	55
2015 August	32	16	48
2015 July	33	34	67
2015 June	26	12	38
2015 May	48	14	62
2015 April	37	22	59
2015 March	50	22	72
2015 February	41	20	61
2015 January	34	15	49
2014 December	32	9	41
2014 November	40	20	60
2014 October	44	28	72
2014 September	36	35	71
2014 August	33	9	42
2014 July	44	19	63
2014 June	37	24	61
2014 May	52	21	73
2014 April	66	33	99
2014 March	87	44	131
2014 February	89	36	125
2014 January	91	35	126

Show all

Indexed in:

Follow us:

Statistics

Indexed in:

Follow us:

Statistics

Subscribe to our newsletter