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O atraso no diagnóstico aumenta o risco de morte e de transmissão de TB na comunidade<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O objetivo do nosso trabalho foi determinar o tempo decorrido desde o início dos sintomas até à primeira observação por um profissional de saúde e o tempo desde a primeira observação por um profissional de saúde e o diagnóstico.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi concebido um questionário e aplicado a todos os doentes com tuberculose ativa, seguidos no Centro de Diagnóstico Pneumológico (CDP) de Vila Nova de Gaia, nos meses de Maio a Junho de 2012. Os dados foram complementados por consulta do processo clínico.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante o período de estudo foram incluídos 54 doentes, 37 (68,5%) do género masculino, com uma média etária de 48,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14,2 anos.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagnóstico foi realizado por rastreio de sintomas em 50 doentes (92,6%), no decurso da investigação de alterações radiológicas em 3 doentes (5,6%) e por rastreio de contatos num doente (1,8%).</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O primeiro local de saúde a que os doentes se dirigiram para serem observados foi: 20 doentes (37%) ao Serviço de Urgência, 17 doentes (31,5%) ao médico assistente, 9 doentes (16,7%) a uma consulta hospitalar, 3 doentes (5,5%) a uma consulta privada, 3 doentes (5,5%) ao CDP e 2 doentes (3,7%) a uma farmácia.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tempo médio desde o início dos sintomas e a primeira observação por um profissional de saúde foi de 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>47 dias. Em média o doente foi a 3,2 consultas até ser realizado o diagnóstico de TB.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os doentes com sintomas de anorexia e emagrecimento, em média, demoraram mais tempo a dirigirem-se ao médico do que os restantes (53,5 versus 18,5 dias, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01 e 51,7 versus 12,1 dias, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,002, respetivamente).</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Não foi observada uma associação entre o atraso no diagnóstico e as seguintes variáveis: género, idade, nível educacional, toxicodependência e infeção pelo vírus de imunodeficiência humana.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos 50 doentes com sintomas, 25 demoraram menos do que 15 dias a serem observados por um profissional de saúde e os restantes demoraram mais do que 15 dias. Os doentes que demoraram menos do que 15 dias a procurarem um profissional de saúde, foram principalmente ao Serviço de Urgência (48%), enquanto os doentes que demoraram mais do que 15 dias foram observados principalmente por um clínico geral (52%, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,027).</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tempo médio desde a primeira consulta e o diagnóstico foi de 56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>87 dias (mínimo: um dia, máximo: 512 dias). Os doentes com sintomas respiratórios tiveram em média um diagnóstico mais rápido do que os restantes (37,9 versus 127 dias, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,013).</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em 21 doentes o diagnóstico foi realizado num tempo inferior a 15 dias. Na maioria dos doentes em que o diagnóstico foi realizado em menos do que 15 dias, estes foram, na sua maioria, observados inicialmente no Serviço de Urgência (57,1%). No grupo de doentes em que o diagnóstico demorou mais do que 15 dias, estes foram observados principalmente pelo clínico geral (39,4%, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,026).</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tempo médio desde o início dos sintomas e o diagnóstico foi de 92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>103 dias (mínimo: 3 dias, máximo: 559 dias).</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No nosso estudo observámos uma elevada demora desde o início dos sintomas e o doente ser observado pela primeira vez por um profissional de saúde. Em países subdesenvolvidos/em desenvolvimento esta demora é em média de 31,7 dias e nos países desenvolvidos de 25,8 dias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. No nosso estudo obtivemos uma demora média semelhante aos países subdesenvolvidos/em desenvolvimento.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observámos um atraso inaceitável entre a primeira observação por um profissional de saúde e o diagnóstico. O tempo médio descrito em países subdesenvolvidos/em desenvolvimento é de 28,4 dias (2-87 dias) e em países desenvolvidos é de 21,5 diash (7-36 dias)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. No nosso estudo obtivemos uma demora superior à descrita na literatura.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estes resultados sugerem a necessidade de rever/implementar estratégias no sentido de ser realizado um diagnóstico mais precoce da TB. O atraso no diagnóstico da TB vai ter influência na dinâmica de transmissão e prevenção da TB.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por outro lado, é importante realizar programas educacionais para a população, para que os doentes reconheçam os sintomas de TB e procurem um profissional de saúde mais precocemente.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Proteção de pessoas e animais</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que para esta investigação não se realizaram experiências em seres humanos e/ou animais.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidade dos dados</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que não aparecem dados de pacientes neste artigo.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Direito à privacidade e consentimento escrito</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que não aparecem dados de pacientes neste artigo.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Autoria</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Raquel Duarte e Vanda Areias desenharam o estudo. Vanda Areias elaborou a primeira versão do artigo. Vanda Areias e Inês Neves recolheram os dados. Raquel Duarte e Aurora Carvalho reviram o artigo.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conflitos de interesse</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram não haver conflito de interesses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Proteção de pessoas e animais" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Confidencialidade dos dados" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Direito à privacidade e consentimento escrito" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Autoria" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografia" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografia" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "World Health Organization (WHO). 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2023 May | 33 | 20 | 53 |
2023 April | 24 | 12 | 36 |
2023 March | 44 | 26 | 70 |
2023 February | 28 | 13 | 41 |
2023 January | 19 | 16 | 35 |
2022 December | 40 | 18 | 58 |
2022 November | 59 | 34 | 93 |
2022 October | 36 | 36 | 72 |
2022 September | 33 | 29 | 62 |
2022 August | 32 | 30 | 62 |
2022 July | 38 | 45 | 83 |
2022 June | 20 | 23 | 43 |
2022 May | 40 | 35 | 75 |
2022 April | 29 | 34 | 63 |
2022 March | 33 | 44 | 77 |
2022 February | 30 | 31 | 61 |
2022 January | 28 | 37 | 65 |
2021 December | 30 | 44 | 74 |
2021 November | 29 | 38 | 67 |
2021 October | 34 | 49 | 83 |
2021 September | 24 | 30 | 54 |
2021 August | 23 | 22 | 45 |
2021 July | 22 | 23 | 45 |
2021 June | 26 | 18 | 44 |
2021 May | 29 | 25 | 54 |
2021 April | 47 | 64 | 111 |
2021 March | 40 | 21 | 61 |
2021 February | 56 | 14 | 70 |
2021 January | 30 | 16 | 46 |
2020 December | 34 | 12 | 46 |
2020 November | 37 | 17 | 54 |
2020 October | 32 | 8 | 40 |
2020 September | 49 | 14 | 63 |
2020 August | 48 | 26 | 74 |
2020 July | 59 | 23 | 82 |
2020 June | 38 | 19 | 57 |
2020 May | 53 | 21 | 74 |
2020 April | 49 | 21 | 70 |
2020 March | 40 | 13 | 53 |
2020 February | 50 | 20 | 70 |
2020 January | 56 | 12 | 68 |
2019 December | 49 | 19 | 68 |
2019 November | 65 | 15 | 80 |
2019 October | 50 | 10 | 60 |
2019 September | 47 | 18 | 65 |
2019 August | 109 | 22 | 131 |
2019 July | 135 | 12 | 147 |
2019 June | 171 | 21 | 192 |
2019 May | 177 | 11 | 188 |
2019 April | 188 | 22 | 210 |
2019 March | 277 | 12 | 289 |
2019 February | 217 | 11 | 228 |
2019 January | 239 | 16 | 255 |
2018 December | 190 | 2 | 192 |
2018 November | 66 | 3 | 69 |
2018 October | 68 | 13 | 81 |
2018 September | 35 | 7 | 42 |
2018 August | 40 | 20 | 60 |
2018 July | 50 | 23 | 73 |
2018 June | 53 | 14 | 67 |
2018 May | 105 | 19 | 124 |
2018 April | 83 | 15 | 98 |
2018 March | 109 | 17 | 126 |
2018 February | 44 | 13 | 57 |
2018 January | 44 | 21 | 65 |
2017 December | 73 | 17 | 90 |
2017 November | 48 | 22 | 70 |
2017 October | 22 | 15 | 37 |
2017 September | 45 | 12 | 57 |
2017 August | 27 | 16 | 43 |
2017 July | 30 | 11 | 41 |
2017 June | 34 | 21 | 55 |
2017 May | 34 | 25 | 59 |
2017 April | 25 | 30 | 55 |
2017 March | 15 | 39 | 54 |
2017 February | 20 | 4 | 24 |
2017 January | 22 | 6 | 28 |
2016 December | 24 | 19 | 43 |
2016 November | 10 | 4 | 14 |
2016 October | 15 | 10 | 25 |
2016 September | 14 | 5 | 19 |
2016 August | 19 | 4 | 23 |
2016 July | 8 | 4 | 12 |
2016 June | 0 | 9 | 9 |
2016 May | 0 | 14 | 14 |
2016 April | 5 | 2 | 7 |
2016 March | 14 | 12 | 26 |
2016 February | 28 | 20 | 48 |
2016 January | 17 | 14 | 31 |
2015 December | 25 | 12 | 37 |
2015 November | 18 | 15 | 33 |
2015 October | 13 | 17 | 30 |
2015 September | 27 | 11 | 38 |
2015 August | 28 | 10 | 38 |
2015 July | 18 | 8 | 26 |
2015 June | 13 | 5 | 18 |
2015 May | 23 | 7 | 30 |
2015 April | 27 | 11 | 38 |
2015 March | 21 | 8 | 29 |
2015 February | 29 | 6 | 35 |
2015 January | 25 | 9 | 34 |
2014 December | 21 | 15 | 36 |
2014 November | 29 | 8 | 37 |
2014 October | 22 | 10 | 32 |
2014 September | 24 | 8 | 32 |
2014 August | 19 | 11 | 30 |
2014 July | 38 | 11 | 49 |
2014 June | 18 | 9 | 27 |
2014 May | 20 | 12 | 32 |
2014 April | 29 | 15 | 44 |
2014 March | 49 | 13 | 62 |
2014 February | 27 | 16 | 43 |
2014 January | 45 | 18 | 63 |
2013 December | 29 | 11 | 40 |
2013 November | 26 | 14 | 40 |
2013 October | 28 | 19 | 47 |
2013 September | 43 | 19 | 62 |
2013 August | 51 | 38 | 89 |
2013 July | 70 | 46 | 116 |
2013 June | 89 | 44 | 133 |