Carta ao Editor
Asma alérgica e omalizumab – A experiência no Centro Hospitalar da Cova da Beira
Allergic asthma and omalizumab - The experience at the Centro Hospitalar da Cova da Beira
M. Simões Saldanha Mendes
, M.J. Valente, I. Vicente, E. Magalhães, S. Valente
Corresponding author
Serviço de Pneumologia, Centro Hospitalar da Cova da Beira, EPE, Covilhã, Portugal
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Este anticorpo monoclonal humanizado liga-se seletivamente à IgE, impedindo a sua interação com o recetor Fc¿RI (recetor de alta afinidade para a IgE) presente na superfície dos mastócitos e basófilos. Deste modo, é prevenida a libertação de mediadores inflamatórios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. A sua utilização está indicada no tratamento complementar da asma alérgica grave não controlada por corticoides inalados (<span class="elsevierStyleSmallCaps">CI</span>).</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gostaríamos de partilhar a experiência gratificante com o omalizumab no Centro Hospitalar da Cova da Beira (CHCB). Assim, avaliámos retrospetivamente os seus efeitos em termos de controlo clínico da asma, função pulmonar, necessidade de recurso aos serviços de saúde e necessidade de doses elevadas de <span class="elsevierStyleSmallCaps">CI</span> e beta-agonistas de longa ação (BALA) inalados. Em 15 doentes sujeitos ao tratamento com omalizumab, verificámos um aumento estatisticamente significativo do volume expiratório forçado no primeiro segundo (FEV1) médio (de 62,3% antes da administração de omalizumab para 77,4% após 4 a 6 meses e para 80,75% após 10-12 meses de tratamento), do controlo da asma segundo o teste de controlo da asma (40% dos doentes «parcialmente controlados» e 47% «totalmente controlados» após 4 a 6 meses e 40% dos doentes «parcialmente controlados» e 60% «totalmente controlados» após 10-12 meses de tratamento), para além de uma diminuição estatisticamente significativa do número médio de internamentos (0,56/ano para 0,0/ano) e dos episódios de urgência por crise de asma (1,01 para 0,14 episódios/ano). Não se verificaram alterações das doses de CI e de BALA inalados.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os benefícios verificados nestes doentes observados no CHCB eram espectáveis, atendendo aos resultados dos numerosos estudos realizados previamente, que consistentemente demonstraram uma associação significativa entre a administração de omalizumab e a melhoria clínica e a diminuição da necessidade de medicamentos antiasmáticos, assim como do número de internamentos, consultas não programadas e episódios de urgência<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Além disso, diversos estudos demonstraram que o tratamento complementar com omalizumab apresenta uma boa relação custo-benefício em doentes com asma alérgica grave persistente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em conclusão, acreditamos que o custo da terapêutica com omalizumab não deve constranger a sua utilização nos casos indicados. As decisões devem basear-se numa perspetiva de médio a longo prazo, tendo presente que os doentes com indicação para omalizumab que dele não beneficiam necessitarão, provavelmente, de cuidados de saúde adicionais, acarretando, deste modo, gastos evitáveis.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Proteção de pessoas e animais</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que para esta investigação não se realizaram experiências em seres humanos e/ou animais.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidade dos dados</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram ter seguido os protocolos do seu centro de trabalho acerca da publicação dos dados de pacientes e que todos os pacientes incluídos no estudo receberam informações suficientes e deram o seu consentimento informado por escrito para participar nesse estudo.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Direito à privacidade e consentimento escrito</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram ter recebido consentimento escrito dos pacientes e/ou sujeitos mencionados no artigo. O autor para correspondência deve estar na posse deste documento.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflito de interesses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram não haver conflito de interesses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Proteção de pessoas e animais" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Confidencialidade dos dados" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Direito à privacidade e consentimento escrito" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografia" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografia" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Omalizumab in the management of patients with allergic (IgE-mediated) asthma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "T. 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ISSN: 08732159Original language: Portuguese
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| 2016 December | 13 | 10 | 23 |
| 2016 November | 19 | 6 | 25 |
| 2016 October | 20 | 13 | 33 |
| 2016 September | 11 | 3 | 14 |
| 2016 August | 25 | 4 | 29 |
| 2016 July | 18 | 5 | 23 |
| 2016 June | 1 | 6 | 7 |
| 2016 May | 2 | 16 | 18 |
| 2016 April | 19 | 1 | 20 |
| 2016 March | 36 | 13 | 49 |
| 2016 February | 28 | 17 | 45 |
| 2016 January | 35 | 16 | 51 |
| 2015 December | 25 | 5 | 30 |
| 2015 November | 26 | 17 | 43 |
| 2015 October | 41 | 12 | 53 |
| 2015 September | 30 | 8 | 38 |
| 2015 August | 40 | 14 | 54 |
| 2015 July | 19 | 10 | 29 |
| 2015 June | 19 | 2 | 21 |
| 2015 May | 40 | 4 | 44 |
| 2015 April | 44 | 14 | 58 |
| 2015 March | 37 | 4 | 41 |
| 2015 February | 43 | 12 | 55 |
| 2015 January | 43 | 8 | 51 |
| 2014 December | 36 | 12 | 48 |
| 2014 November | 45 | 8 | 53 |
| 2014 October | 52 | 10 | 62 |
| 2014 September | 51 | 17 | 68 |
| 2014 August | 41 | 6 | 47 |
| 2014 July | 48 | 10 | 58 |
| 2014 June | 52 | 10 | 62 |
| 2014 May | 36 | 4 | 40 |
| 2014 April | 27 | 12 | 39 |
| 2014 March | 49 | 17 | 66 |
| 2014 February | 41 | 12 | 53 |
| 2014 January | 46 | 13 | 59 |
| 2013 December | 37 | 17 | 54 |
| 2013 November | 41 | 21 | 62 |
| 2013 October | 51 | 20 | 71 |
| 2013 September | 54 | 28 | 82 |
| 2013 August | 63 | 37 | 100 |
| 2013 July | 106 | 33 | 139 |
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