As Nossas Leituras / Our Readings
Redução de volume pulmonar broncoscópico no enfisema em estádio terminal. Resultados dos primeiros 98 doentes
I. Wan, T. Toma, D. Geddes, G. Snell, T. Williams, F. Venuta, A. Yim
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Todos os doentes tinham TAC torácica e cintigrafia de ventilação/perfusão para confirmação, avaliação da gravidade e distribuição do enfisema, bem como para exclusão de comorbilidades.</p><p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foram incluídos 98 doentes com enfisema em estádio terminal, em que a pletismografia basal em repouso após broncodilatação, revelava volume expiratório máximo no primeiro segundo (VEMS) de 0,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L (30,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10,7% do previsto) e volume residual (VR) de 5,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L (244,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,3% do previsto).</p><p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A opção de colocar as VEB num segmento pulmonar ou lobo completo, tratar um ou ambos os pulmões, dependeu de cada centro. Contudo, ao surgirem alguns casos de pneumotóraces em doentes com exclusão lobar completa, optaram por colocar as VEB apenas unilateralmente.</p><p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Os doentes foram avaliados durante um período de 90 dias após implante da VEB, sendo efectuadas espirometria, pletismografia, capacidade de difusão de monóxido de carbono (DLCO) e teste de tolerância ao esforço, aos 30 e 90 dias depois da colocação da VEB. 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Demonstrou-se um ligeiro aumento da DLCO, que não obteve contudo significado estatístico (17,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>52,0 %, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,063).</p><p id="sp0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nos doentes tratados unilateralmente observou-se uma melhoria superior em relação aos doentes tratados nos 2 pulmões, bem como a melhoria foi superior nos doentes tratados a um lobo pulmonar em comparação com os tratados apenas a 1 ou 2 segmentos broncopulmonares.</p><p id="sp0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ocorreram complicações graves em 8 doentes (8.2%), nos primeiros 90 dias, das quais resultou um óbito (1% de mortalidade). As complicações consideradas graves incluíram: o pneumotórax, a pneumonia obstrutiva ou não, o empiema, as hemoptises, a fístula broncopleural durante mais de 7 dias e a insuficiência respiratória.</p><p id="sp0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Esta análise multicêntrica confirma a melhoria da função pulmonar e tolerância ao esforço em doentes enfisematosos tratados com VEB. 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| 2024 October | 40 | 24 | 64 |
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| 2024 April | 24 | 24 | 48 |
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| 2024 February | 21 | 18 | 39 |
| 2024 January | 13 | 26 | 39 |
| 2023 December | 17 | 17 | 34 |
| 2023 November | 18 | 23 | 41 |
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| 2019 March | 57 | 15 | 72 |
| 2019 February | 38 | 19 | 57 |
| 2019 January | 41 | 15 | 56 |
| 2018 December | 31 | 6 | 37 |
| 2018 November | 15 | 0 | 15 |
| 2018 October | 8 | 0 | 8 |
| 2018 September | 9 | 5 | 14 |
| 2018 August | 23 | 23 | 46 |
| 2018 July | 18 | 17 | 35 |
| 2018 June | 9 | 17 | 26 |
| 2018 May | 19 | 19 | 38 |
| 2018 April | 25 | 24 | 49 |
| 2018 March | 23 | 24 | 47 |
| 2018 February | 6 | 6 | 12 |
| 2018 January | 20 | 14 | 34 |
| 2017 December | 14 | 16 | 30 |
| 2017 November | 18 | 22 | 40 |
| 2017 October | 13 | 18 | 31 |
| 2017 September | 12 | 21 | 33 |
| 2017 August | 15 | 24 | 39 |
| 2017 July | 16 | 12 | 28 |
| 2017 June | 15 | 8 | 23 |
| 2017 May | 20 | 7 | 27 |
| 2017 April | 6 | 7 | 13 |
| 2017 March | 14 | 15 | 29 |
| 2017 February | 9 | 6 | 15 |
| 2017 January | 9 | 3 | 12 |
| 2016 December | 14 | 6 | 20 |
| 2016 November | 7 | 4 | 11 |
| 2016 October | 9 | 14 | 23 |
| 2016 September | 4 | 3 | 7 |
| 2016 August | 3 | 3 | 6 |
| 2016 July | 3 | 2 | 5 |
| 2016 June | 0 | 5 | 5 |
| 2016 May | 1 | 1 | 2 |
| 2016 April | 2 | 3 | 5 |
| 2016 March | 5 | 5 | 10 |
| 2016 February | 5 | 5 | 10 |
| 2016 January | 7 | 9 | 16 |
| 2015 December | 7 | 1 | 8 |
| 2015 November | 2 | 2 | 4 |
| 2015 October | 2 | 2 | 4 |
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