As Nossas Leituras
Rastreio com tomografia computorizada e resultados no cancro do pulmão
P Bach, J Jett, U Pastorino, M Tockman, S Swensen, C Begg
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O entusiasmo crescente desta técnica como método de rastreio justifica vários estudos observacionais já efectuados e a existência de estudos randomizados e controlados em curso; contudo, o rastreio por TC assenta nas mesmas premissas de imagem da radiografia de tórax.</p><p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A controvérsia entre a eficácia na detecção precoce e cura de estádios iniciais mas a não eficácia na redução do número de casos em estádio avançado e da mortalidade conduz a opiniões opostas quanto à proposta clínica da TC no despiste de cancro do pulmão nos indivíduos em risco.</p><p id="sp0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O presente estudo longitudinal foi efectuado em três centros, dois nos EUA e um em Itália, e propôs-se comparar o número esperado com o número observado de novos casos de cancro do pulmão; de casos com indicação para terapêutica cirúrgica; de casos diagnosticados em estádio avançado e de mortalidade.</p><p id="sp0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O estudo avaliou 3246 indivíduos assintomáticos com idades compreendidas entre os 50 e 80 anos, fumadores ou ex-fumadores, submetendo-os a TC anual e abordagem diagnóstica e terapêutica nos casos de detecção de nódulos. A duração média dos três estudos foi de 3,9 anos.</p><p id="sp0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Os resultados encontrados foram comparados com modelo previamente validado para indivíduos de risco com idade entre os 50 e 80 anos, fumadores durante 25-60 anos com média de 10 a 60 cigarros por dia e com hábitos tabágicos actuais ou nos últimos 20 anos. Os dados combinados dos três grupos estudados revelaram:<ul class="elsevierStyleList" id="l0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">diagnóstico de novos casos de cancro do pulmão foi superior ao que seria de esperar na ausência de rastreio – 144 casos contra 44,5 esperados.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">número de cirurgias efectuadas foi também muito superior ao esperado – 109 casos contra 10,9 esperados.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A detecção precoce de cancro do pulmão não reduziu o número de casos diagnosticados em estádio avançado – 42 casos contra 33,4 esperados.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A mortalidade por cancro do pulmão também não foi inferior nos casos submetidos a rastreio – 38 casos contra 38,8 esperados.</p></li></ul></p><p id="sp0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O rastreio com TC de baixa dose aumentou o número de casos diagnosticados de cancro do pulmão, e consequente terapêutica cirúrgica. Contudo, o mesmo rastreio não diminuiu o risco de diagnóstico em estádio avançado ou de morte por cancro do pulmão. É esta a conclusão dos autores, que aconselham que, até dados mais conclusivos de estudos randomizados em curso, os indivíduos de risco mas assintomáticos não têm indicação para ser submetidos a rastreio.</p></span>" ] ] "lecturaRecomendada" => array:1 [ 0 => array:3 [ "vista" => "all" "titulo" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">Bibliografia</span>" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "vista" => "all" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "SEER Cancer Statistics Review, 1973-1997" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:1 [ 0 => "L. 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ISSN: 08732159Original language: Portuguese
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