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As Nossas Leituras
Follow-up prolongado da talcagem via toracoscopia no pneumotórax espontâneo primário
S. Györik, S. Erni
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        "resumen" => "<span id="as0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O pneumot&#243;rax espont&#226;neo prim&#225;rio &#40;PEP&#41; afecta particularmente indiv&#237;duos jovens&#44; existindo normas de tratamento internacionais desta patologia que n&#227;o s&#227;o aplicadas uniformemente nos diferentes pa&#237;ses&#46; A talcagem via toracoscopia sob anestesia local e seda&#231;&#227;o &#233; segura e apresenta resultados de efic&#225;cia superiores em rela&#231;&#227;o ao tratamento conservador com dreno pleural no PEP&#44; que n&#227;o se resolve com a simples drenagem&#46;</p><p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Os autores deste artigo defendem que no PEP recidivante ou num primeiro epis&#243;dio de PEP&#44; em que a sa&#237;da de ar seja superior a 48 horas&#44; &#233; necess&#225;ria uma abordagem mais agressiva&#44; de prefer&#234;ncia a talcagem por toracoscopia&#46; A toracoscopia permitiria simultaneamente a visualiza&#231;&#227;o de poss&#237;veis ader&#234;ncias&#44; <span class="elsevierStyleItalic">blebs</span> ou bolhas&#46;</p><p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Existe um estudo que refere altera&#231;&#245;es da fun&#231;&#227;o pulmonar&#44; nomeadamente a restri&#231;&#227;o e espessamento pleural&#44; ap&#243;s talcagem&#44; no PEP&#46; Contudo&#44; este estudo n&#227;o refere o tipo e a dose de talco utilizado&#44; a t&#233;cnica de pleurodese realizada&#44; nem o m&#233;todo radiol&#243;gico de quantifica&#231;&#227;o da pleura envolvida&#46;</p><p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pela controv&#233;rsia existente em torno da talcagem e seus eventuais efeitos adversos&#44; os autores deste estudo realizaram um <span class="elsevierStyleItalic">follow-up</span> a longo prazo &#40;em m&#233;dia 118 meses&#41;&#44; em doentes com PEP recidivante ou persistente por um per&#237;odo superior a 48 horas e que foram submetidos a pleurodese com talco&#44; via tora coscopia com anestesia local e seda&#231;&#227;o&#46; Os par&#226;metros avaliados foram a carga tab&#225;gica&#44; a cl&#237;nica&#44; a taxa de recorr&#234;ncia e a fun&#231;&#227;o pulmonar destes doentes&#46; O talco utilizado era franc&#234;s&#44; de dimens&#245;es padronizadas &#40;mais de 50&#37; das part&#237;culas superiores a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m&#41; e livre de asbestos&#46;</p><p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Um total de 112 doentes foram submetidos a talcagem&#44; conseguindo-se obter um <span class="elsevierStyleItalic">follow-up</span> em 63 casos &#40;56&#37;&#41;&#46; A taxa de sucesso da pleurodese foi de 95&#37; nos doentes avaliados&#46; A recorr&#234;ncia de pneumot&#243;rax ocorreu em 3 doentes que mantiveram h&#225;bitos tab&#225;gicos &#40;5&#37;&#41; aos 2 meses&#44; 1 e 10 anos ap&#243;s talcagem&#44; tendo estes doentes sido submetidos posteriormente a pleurectomia cir&#250;rgica&#46; De salientar que 62&#37; dos doentes permaneceram fumadores no per&#237;odo de <span class="elsevierStyleItalic">follow-up</span>&#46;</p><p id="sp0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A compara&#231;&#227;o da fun&#231;&#227;o pulmonar entre fumadores e n&#227;o fumadores foi a esperada&#44; com uma redu&#231;&#227;o do VEMS e &#237;ndice de Tiffeneau no grupo dos fumadores&#46; A capacidade vital for&#231;ada m&#233;dia foi de 102&#37;&#44; com capacidade total pulmonar de 99&#37; na altura do <span class="elsevierStyleItalic">follow-up</span>&#46;</p><p id="sp0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Os autores deste estudo concluem pois que a pleurodese com talco&#44; via toracoscopia&#44; no PEP&#44; &#233; um procedimento eficaz e seguro a longo prazo&#44; sem implicar altera&#231;&#245;es da fun&#231;&#227;o pulmonar&#44; nos doentes n&#227;o fumadores&#46; Concluem ainda que s&#243; em doentes com <span class="elsevierStyleItalic">blebs</span> ou bolhas com um di&#226;metro superior a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm a melhor abordagem seria a cir&#250;rgica&#46;</p></span>"
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Article information
ISSN: 08732159
Original language: Portuguese
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2024 November 19 5 24
2024 October 147 34 181
2024 September 123 25 148
2024 August 162 31 193
2024 July 103 34 137
2024 June 106 25 131
2024 May 86 29 115
2024 April 98 30 128
2024 March 104 26 130
2024 February 91 23 114
2024 January 87 21 108
2023 December 75 27 102
2023 November 106 36 142
2023 October 84 33 117
2023 September 76 33 109
2023 August 76 16 92
2023 July 136 40 176
2023 June 131 16 147
2023 May 116 25 141
2023 April 80 17 97
2023 March 103 24 127
2023 February 108 27 135
2023 January 72 21 93
2022 December 77 21 98
2022 November 96 32 128
2022 October 66 26 92
2022 September 41 48 89
2022 August 96 64 160
2022 July 53 39 92
2022 June 59 34 93
2022 May 73 37 110
2022 April 49 31 80
2022 March 65 30 95
2022 February 33 24 57
2022 January 52 41 93
2021 December 36 31 67
2021 November 27 25 52
2021 October 50 30 80
2021 September 59 23 82
2021 August 36 27 63
2021 July 49 25 74
2021 June 69 30 99
2021 May 87 30 117
2021 April 160 43 203
2021 March 118 20 138
2021 February 74 9 83
2021 January 76 15 91
2020 December 79 4 83
2020 November 77 20 97
2020 October 72 15 87
2020 September 113 31 144
2020 August 123 15 138
2020 July 154 18 172
2020 June 125 20 145
2020 May 121 20 141
2020 April 119 22 141
2020 March 114 18 132
2020 February 103 13 116
2020 January 131 16 147
2019 December 151 17 168
2019 November 135 20 155
2019 October 122 19 141
2019 September 107 21 128
2019 August 150 12 162
2019 July 139 21 160
2019 June 156 24 180
2019 May 161 34 195
2019 April 164 28 192
2019 March 196 21 217
2019 February 163 18 181
2019 January 188 19 207
2018 December 53 14 67
2018 November 11 9 20
2018 October 13 0 13
2018 September 42 5 47
2018 August 55 29 84
2018 July 37 24 61
2018 June 51 24 75
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2018 April 80 31 111
2018 March 88 44 132
2018 February 31 17 48
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2016 August 12 0 12
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2016 March 3 4 7
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