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o que&#44; no entanto&#44; n&#227;o foi confirmado por outros investigadores&#46; Alguns estudos salientaram a rela&#231;&#227;o entre a hipersonol&#234;ncia diurna e os n&#237;veis de dessatura&#231;&#227;o nocturna da oxi-hemoglobina&#44; mas este facto n&#227;o foi comprovado cientificamente&#46;</p><p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O objectivo do presente trabalho foi analisar quais os mecanismos respons&#225;veis pela sonol&#234;ncia diurna nos doentes com SAOS&#46; Assim&#44; numerosas vari&#225;veis registadas no estudo polissonogr&#225;fico foram compara das em dois grupos de indiv&#237;duos com esta patologia&#44; apresentando um deles hipersonol&#234;ncia diurna inequ&#237;voca e o outro a total aus&#234;ncia da mesma&#46;</p><p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foram avaliados 65 indiv&#237;duos seguidos no Departamento Respirat&#243;rio do Hospital Universit&#225;rio do Son Dureta &#40;Palma de Maiorca&#41; que possu&#237;am no registo poligr&#225;fico nocturno um &#237;ndice de apneia&#47;hipopneia &#40;IAH&#41; &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#47;h&#46; A sonol&#234;ncia excessiva foi determinada utilizando a escala de sono de Epworth &#40;ESE&#41; e o teste de lat&#234;ncia m&#250;ltipla&#46; A sua presen&#231;a foi considerada sempre que o <span class="elsevierStyleItalic">score</span> de ESE &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 e o <span class="elsevierStyleItalic">score</span> do teste de lat&#234;ncia m&#250;ltipla &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; A aus&#234;ncia da mesma era determinada por um <span class="elsevierStyleItalic">score</span> de ESE &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 e um teste de lat&#234;ncia &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46;</p><p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cerca de 25 indiv&#237;duos foram exclu&#237;dos devido a discrep&#226;ncia entre os resultados das referidas determina&#231;&#245;es&#46; Dos 40 doentes restantes&#44; 23 apresentavam hipersonol&#234;ncia diurna e 17 n&#227;o&#46; Nenhum dos indiv&#237;duos sofria de doen&#231;a cr&#243;nica&#44; nomeadamente DPOC&#44; cirrose hep&#225;tica&#44; disfun&#231;&#227;o tiroideia&#44; artrite reumat&#243;ide&#44; insufici&#234;ncia renal cr&#243;nica ou fazia qualquer tipo de medica&#231;&#227;o&#46;</p><p id="sp0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico de SAOS foi estabelecido por polissonografia nocturna com registo de m&#250;ltiplas vari&#225;veis&#44; como sejam electroencefalograma &#40;EEG&#41;&#44; electromiograma &#40;EMG&#41; mentoniano&#44; electrooculograma&#44; fluxo oronasal&#44; movimentos toracoabdominais e oximetria de fluxo&#46; Apneia foi definida como a interrup&#231;&#227;o de fluxo oronasal &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10s e hipopneia como uma redu&#231;&#227;o &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#37; do fluxo por um per&#237;odo &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10s associado a uma descida &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#37; da SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> ou despertar&#46; O &#237;ndice de apneia&#47;hipopneia &#40;IAH&#41; consiste no somat&#243;rio do n&#250;mero de apneias e hipopneias por hora de sono&#46; Os est&#225;dios do sono foram classificados de acordo com os crit&#233;rios de Rechtschoffen e Kales&#46; A lat&#234;ncia do sono foi definida como o per&#237;odo compreendido entre o acto de deitar e os primeiros 30s do est&#225;dio I e a efici&#234;ncia do sono como a dura&#231;&#227;o do sono nocturno expressa como percentagem do tempo total de perman&#234;ncia no leito&#46; De acordo com os crit&#233;rios da <span class="elsevierStyleItalic">American Sleep Disorders Association Task Force</span>&#44; os despertares foram definidos como despertares de origem respirat&#243;ria quando ocorriam 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s ap&#243;s uma apneia&#44; hipopneia ou ressonar&#44; sabendo que existem outros tipos de despertares &#40;espont&#226;neos&#44; relacionados com os movimentos peri&#243;dicos dos membros e t&#233;cnicos&#41;&#46; O total de despertares foi determinado pela soma de cada tipo dos mesmos&#46;</p><p id="sp0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A hipersonol&#234;ncia subjectiva foi avaliada utilizando a ESE constitu&#237;da por 8 itens a que s&#227;o atribu&#237;dos um <span class="elsevierStyleItalic">score</span> de 0 a 3&#46; A avalia&#231;&#227;o objectiva &#233; obtida atrav&#233;s do teste de lat&#234;ncia m&#250;ltipla de acordo com as <span class="elsevierStyleItalic">guidelines</span> internacionais&#46; Um <span class="elsevierStyleItalic">score</span> &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min traduz hipersonol&#234;ncia diurna e &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min a sua aus&#234;ncia&#46;</p><p id="sp0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foram estudados&#44; no total&#44; 23 indiv&#237;duos do sexo masculino com hipersonol&#234;ncia diurna &#40;ESE&#58; 17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#59; teste lat&#234;ncia m&#250;ltipla&#58; 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#41; e 17 sem sonol&#234;ncia excessiva &#40;ESE&#58; 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 e teste lat&#234;ncia&#58; 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#41;&#46; Ambos os grupos presentaram um IAH similar &#40;62<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#47;h <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#47;h&#41;&#46; Os doentes com hipersonol&#234;ncia possu&#237;am um tempo de lat&#234;ncia inferior &#40;11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#41; 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assim&#44; que doentes com SAOS e sonol&#234;ncia diurna excessiva se caracterizavam por um tempo de lat&#234;ncia do sono inferior&#44; uma maior efici&#234;ncia do sono e uma oxigena&#231;&#227;o nocturna pior em rela&#231;&#227;o aos indiv&#237;duos sem hipersonol&#234;ncia diurna&#46; A hipoxemia nocturna parece ser o factor determinante <span class="elsevierStyleItalic">major</span> da hipersonol&#234;ncia diurna dos doentes com SAOS&#46;</p></span>"
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As Nossas Leituras
Hipersonolência diurna e variáveis polissonográficas em doentes com síndroma de apneia do sono
O. Mediano, A. Barceló, M. de la Peña, D. Gozal, A. Agusti, F. Barbé
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o que&#44; no entanto&#44; n&#227;o foi confirmado por outros investigadores&#46; Alguns estudos salientaram a rela&#231;&#227;o entre a hipersonol&#234;ncia diurna e os n&#237;veis de dessatura&#231;&#227;o nocturna da oxi-hemoglobina&#44; mas este facto n&#227;o foi comprovado cientificamente&#46;</p><p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O objectivo do presente trabalho foi analisar quais os mecanismos respons&#225;veis pela sonol&#234;ncia diurna nos doentes com SAOS&#46; Assim&#44; numerosas vari&#225;veis registadas no estudo polissonogr&#225;fico foram compara das em dois grupos de indiv&#237;duos com esta patologia&#44; apresentando um deles hipersonol&#234;ncia diurna inequ&#237;voca e o outro a total aus&#234;ncia da mesma&#46;</p><p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foram avaliados 65 indiv&#237;duos seguidos no Departamento Respirat&#243;rio do Hospital Universit&#225;rio do Son Dureta &#40;Palma de Maiorca&#41; que possu&#237;am no registo poligr&#225;fico nocturno um &#237;ndice de apneia&#47;hipopneia &#40;IAH&#41; &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#47;h&#46; A sonol&#234;ncia excessiva foi determinada utilizando a escala de sono de Epworth &#40;ESE&#41; e o teste de lat&#234;ncia m&#250;ltipla&#46; A sua presen&#231;a foi considerada sempre que o <span class="elsevierStyleItalic">score</span> de ESE &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 e o <span class="elsevierStyleItalic">score</span> do teste de lat&#234;ncia m&#250;ltipla &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; A aus&#234;ncia da mesma era determinada por um <span class="elsevierStyleItalic">score</span> de ESE &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 e um teste de lat&#234;ncia &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46;</p><p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cerca de 25 indiv&#237;duos foram exclu&#237;dos devido a discrep&#226;ncia entre os resultados das referidas determina&#231;&#245;es&#46; Dos 40 doentes restantes&#44; 23 apresentavam hipersonol&#234;ncia diurna e 17 n&#227;o&#46; Nenhum dos indiv&#237;duos sofria de doen&#231;a cr&#243;nica&#44; nomeadamente DPOC&#44; cirrose hep&#225;tica&#44; disfun&#231;&#227;o tiroideia&#44; artrite reumat&#243;ide&#44; insufici&#234;ncia renal cr&#243;nica ou fazia qualquer tipo de medica&#231;&#227;o&#46;</p><p id="sp0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico de SAOS foi estabelecido por polissonografia nocturna com registo de m&#250;ltiplas vari&#225;veis&#44; como sejam electroencefalograma &#40;EEG&#41;&#44; electromiograma &#40;EMG&#41; mentoniano&#44; electrooculograma&#44; fluxo oronasal&#44; movimentos toracoabdominais e oximetria de fluxo&#46; Apneia foi definida como a interrup&#231;&#227;o de fluxo oronasal &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10s e hipopneia como uma redu&#231;&#227;o &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#37; do fluxo por um per&#237;odo &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10s associado a uma descida &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#37; da SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> ou despertar&#46; O &#237;ndice de apneia&#47;hipopneia &#40;IAH&#41; consiste no somat&#243;rio do n&#250;mero de apneias e hipopneias por hora de sono&#46; Os est&#225;dios do sono foram classificados de acordo com os crit&#233;rios de Rechtschoffen e Kales&#46; A lat&#234;ncia do sono foi definida como o per&#237;odo compreendido entre o acto de deitar e os primeiros 30s do est&#225;dio I e a efici&#234;ncia do sono como a dura&#231;&#227;o do sono nocturno expressa como percentagem do tempo total de perman&#234;ncia no leito&#46; De acordo com os crit&#233;rios da <span class="elsevierStyleItalic">American Sleep Disorders Association Task Force</span>&#44; os despertares foram definidos como despertares de origem respirat&#243;ria quando ocorriam 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s ap&#243;s uma apneia&#44; hipopneia ou ressonar&#44; sabendo que existem outros tipos de despertares &#40;espont&#226;neos&#44; relacionados com os movimentos peri&#243;dicos dos membros e t&#233;cnicos&#41;&#46; O total de despertares foi determinado pela soma de cada tipo dos mesmos&#46;</p><p id="sp0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A hipersonol&#234;ncia subjectiva foi avaliada utilizando a ESE constitu&#237;da por 8 itens a que s&#227;o atribu&#237;dos um <span class="elsevierStyleItalic">score</span> de 0 a 3&#46; A avalia&#231;&#227;o objectiva &#233; obtida atrav&#233;s do teste de lat&#234;ncia m&#250;ltipla de acordo com as <span class="elsevierStyleItalic">guidelines</span> internacionais&#46; Um <span class="elsevierStyleItalic">score</span> &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min traduz hipersonol&#234;ncia diurna e &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min a sua aus&#234;ncia&#46;</p><p id="sp0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foram estudados&#44; no total&#44; 23 indiv&#237;duos do sexo masculino com hipersonol&#234;ncia diurna &#40;ESE&#58; 17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#59; teste lat&#234;ncia m&#250;ltipla&#58; 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#41; e 17 sem sonol&#234;ncia excessiva &#40;ESE&#58; 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 e teste lat&#234;ncia&#58; 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#41;&#46; Ambos os grupos presentaram um IAH similar &#40;62<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#47;h <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#47;h&#41;&#46; Os doentes com hipersonol&#234;ncia possu&#237;am um tempo de lat&#234;ncia inferior &#40;11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#41; e uma maior efici&#234;ncia do sono &#40;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#37;&#41; do que os indiv&#237;duos sem sonol&#234;ncia excessiva&#46; Os primeiros apresentavam uma menor oxigena&#231;&#227;o &#40;Sat O<span class="elsevierStyleInf">2</span> m&#237;nima 69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 79<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#37;&#59; Sat O<span class="elsevierStyleInf">2</span> m&#233;dia 87<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#37;&#41;&#46;</p><p id="sp0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A distribui&#231;&#227;o dos est&#225;dios do sono e o &#237;ndice de despertar n&#227;o diferiu entre os grupos&#46;</p><p id="sp0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Verificou-se&#44; assim&#44; que doentes com SAOS e sonol&#234;ncia diurna excessiva se caracterizavam por um tempo de lat&#234;ncia do sono inferior&#44; uma maior efici&#234;ncia do sono e uma oxigena&#231;&#227;o nocturna pior em rela&#231;&#227;o aos indiv&#237;duos sem hipersonol&#234;ncia diurna&#46; A hipoxemia nocturna parece ser o factor determinante <span class="elsevierStyleItalic">major</span> da hipersonol&#234;ncia diurna dos doentes com SAOS&#46;</p></span>"
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Article information
ISSN: 08732159
Original language: Portuguese
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