Non invasive evaluation of central venous pressure using echocardiography in the intensive care – Specific features of patients with right ventricular enlargement and chronic exacerbated pulmonary disease
Avaliação não invasiva da pressão venosa central por ecocardiografia em cuidados intensivos – Particularidades nos doentes com dilatação do ventrículo direito e exacerbação de doença pulmonar crónica
Paulo Marcelino1,
, Alexandra Borba2, Ana Paula Fernandes1, Susan Marum1, Nuno Germano3, Mário G. Lopes4
Corresponding author
pmarcelino@fm.ul.pt
Correspondence to/Correspondência: Hospital de Curry Cabral, Unidade de Cuidados Intensivos Rua da Beneficência, 8 1069-166 Lisboa, Portugal.
Correspondence to/Correspondência: Hospital de Curry Cabral, Unidade de Cuidados Intensivos Rua da Beneficência, 8 1069-166 Lisboa, Portugal.
1 Assistente Hospitalar de Medicina Interna, subespecialista de Medicina Intensiva / Hospital Assistant, Internal Medicine, sub-speciality Intensive Medicine
2 Interna do Internato Complementar de Pneumologia / Intern, Complementary Internship, Pulmonology
3 Assistente Eventual de Medicina Interna / Future Assistant, Internal Medicine
4 Professor Agregado da Faculdade de Medicina de Lisboa, chefe de Serviço de Cardiologia, director do Serviço de Cardiologia do Hospital de Santa Maria, Lisboa / Institute Professor, Lisbon University School of Medicine, Head, Cardiology Unit, Director, Cardiology Unit, Hospital de Santa Maria, Lisbon
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CVP measurement and TTE (determining cardiac chambers dimension and left ventricular shortening fraction) with IVC analysis (maximum dimension and IVC index) were performed simultaneously. Parametric and non-parametric statistical analysis was performed to establish correlations between variables.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">560 patients were admitted to the study, including 477 in whom IVC was analysed, aging 62.2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17.3 years, a mean ICU stay 11.9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18.7 days, a APACHE II score 23.9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8.9 and a SAPS II score 55.7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20.4. Through linear regression analysis CVP was influenced by IVC index (p=0.001), IVC maximum dimension (p=0.013) and presence of mechanical ventilation (p=0.002). A statistically significant correlation was found between the following parameters: an IVC index< 25% and a CVP >13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg; an IVC index and a CVP 26%-50%; an IVC index >51% and CVP< 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg; an IVC maximum dimension > 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm and a CVP >13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg; an IVC maximum dimension <10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg and CVP< 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg. 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Para a correlação foram utilizados testes estatísticos paramétricos e não paramétricos.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Admitidos 560 doentes com registo simultâneo de PVC e ETT e incluídos 477 doentes em que foi possível visualizar a VCI, com idade média de 62,6 ± ±17,3 anos, média de internamento de 11,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18,7 dias, um índice APACHE II médio de 23,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,9 e SAPS II médio de 55,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20,4. Por análise de regressão linear verificou-se uma relação entre a PVC e a dimensão máxima da VCI (p=0,013), o índice da VCI (p=0,001) e a presença de ventilação mecânica (p=0,002). A correlação linear entre a PVC e a dimensão máxima da VCI e respectivo índice foi de 0,34 e 0,44. Por teste de qui-quadrado, verificou-se uma relação estatisticamente significativa entre os seguintes intervalos de valores: índice da VCI <25% e PVC> 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg; índice da VCI entre 26 e 50% e PVC entre 8 e 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg; índice da VCI> 51% e PVC> 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg; dimensão máxima da VCI> 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg e PVC> 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg; dimensão máxima da VCI> 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm e PVC> 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg. 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| 2024 October | 42 | 25 | 67 |
| 2024 September | 35 | 23 | 58 |
| 2024 August | 42 | 33 | 75 |
| 2024 July | 26 | 24 | 50 |
| 2024 June | 28 | 27 | 55 |
| 2024 May | 28 | 33 | 61 |
| 2024 April | 23 | 23 | 46 |
| 2024 March | 23 | 20 | 43 |
| 2024 February | 27 | 19 | 46 |
| 2024 January | 21 | 23 | 44 |
| 2023 December | 18 | 26 | 44 |
| 2023 November | 15 | 25 | 40 |
| 2023 October | 18 | 35 | 53 |
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| 2023 August | 21 | 18 | 39 |
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