Redução de volume pulmonar broncoscópico no enfisema em estádio terminal. Resultados dos primeiros 98 doentes
I. Wan, T. Toma, D. Geddes, G. Snell, T. Williams, F. Venuta, A. Yim
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Todos os doentes tinham TAC torácica e cintigrafia de ventilação/ perfusão para confirmação, avaliação da gravidade e distribuição do enfisema, bem como para exclusão de comorbilidades.</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foram incluídos 98 doentes com enfisema em estádio terminal, em que a pletismografia basal em repouso após broncodilatação, revelava volume expiratório máximo no primeiro segundo (VEMS) de 0,9 ± 0,3 L (30,1 ± 10,7% do previsto) e volume residual (VR) de 5,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,3 L (244,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,3% do previsto).</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A opção de colocar as VEB num segmento pulmonar ou lobo completo, tratar um ou ambos os pulmões, dependeu de cada centro. Contudo, ao surgirem alguns casos de pneumotóraces em doentes com exclusão lobar completa, optaram por colocar as VEB apenas unilateralmente.</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Os doentes foram avaliados durante um período de 90 dias após implante da VEB, sendo efectuadas espirometria, pletismografia, capacidade de difusão de monóxido de carbono (DLCO) e teste de tolerância ao esforço, aos 30 e 90 dias depois da colocação da VEB. 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Demonstrou- se um ligeiro aumento da DLCO, que não obteve contudo significado estatístico (17,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>52,0%, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,063).</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nos doentes tratados unilateralmente observou-se uma melhoria superior em relação aos doentes tratados nos 2 pulmões, bem como a melhoria foi superior nos doentes tratados a um lobo pulmonar em comparação com os tratados apenas a 1 ou 2 segmentos broncopulmonares.</p><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ocorreram complicações graves em 8 doentes (8.2%), nos primeiros 90 dias, das quais resultou um óbito (1% de mortalidade). As complicações consideradas graves incluíram: o pneumotórax, a pneumonia obstrutiva ou não, o empiema, as hemoptises, a fístula broncopleural durante mais de 7 dias e a insuficiência respiratória.</p><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Esta análise multicêntrica confirma a melhoria da função pulmonar e tolerância ao esforço em doentes enfisematosos tratados com VEB. 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ISSN: 21735115Original language: Portuguese
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