Aspectos clínicos e radiológicos em doentes com DPOC com fisiologia pulmonar discordante - Lições da deficiência de α-1 antitripsina
J. Holme, R. Stockley, João Cardoso
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Mas, para igual exposição, a gravidade pode ser diferente de doente para doente, pensando-se que as características genéticas possam contribuir de forma significativa (susceptibilidade à doença).</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O modelo genético na DPOC pode ser compreendido nos doentes com deficiência de α-1 antitripsina. Este estudo vem analisar em doentes com deficiência de α-1 antitripsina (PiZ) as diferenças de distribuição do enfisema e a sua relação com a função pulmonar e qualidade de vida.</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Do registo do Reino Unido de doentes com deficiência de α-1 antitripsina – PiZ (mais de 800), foram seleccionados 50, em 4 grupos:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">grupo 1 (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15) – FEV1>80%, FEV1/FVC>70% e KCO normal</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">grupo 2 (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10) – FEV1 anormal e KCO normal</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">grupo 3 (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15)– FEV1>80%, FEV1/FVC>70% e KCO anormal</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">grupo 4 (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10) – FEV1 anormal e KCO anormal</p></li></ul></p><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foram efectuados:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">espirometria e medição de difusão de CO, e PaO2 arterializado</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">TAC de alta resolução, com medição de densitometria pulmonar (aparelho GE) e quantificação de <span class="elsevierStyleItalic">voxels</span> com densidade inferior a −910 HU, em cortes na zona superior da crossa da aorta (corte superior) e ao nível das veias pulmonares inferiores (corte inferior)</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">qualidade de vida pelo SGRQ.</p></li></ul></p><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nos grupos 2 e 4, 80% eram mulheres, mas sem significado comparado com os outros grupos. No grupo 4 eram mais velhos – 54 anos <span class="elsevierStyleItalic">vs</span> grupo 1–44 anos.</p><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nos grupos 1 e 3, 73% eram nunca fumadores, e nos 2 e 4 90% eram ex-fumadores.</p><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O FEV1 era superior a 100% nos grupos 1 e 3 e de cerca de 30% em 2 e 4.</p><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Existia enfisema no grupo 1 em 13% e em praticamente 100% nos outros grupos.</p><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nos grupos 2 e 4 o enfisema era predominantemente basal, enquanto no 3 (só alteração da difusão) era principalmente na zona pulmonar superior.</p><p id="spar0555" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Só os grupos 2 e 4 tinham hipoxemia.</p><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A pontuação do SGRQ era pior nos grupos 2 (57) e 4 (59) do que no 3 (30) ou no 1 (18).</p><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Concluem os autores que uma alteração isolada do FEV1 está associada enfisema basal, enquanto uma alteração isolada do KCO está relacionada com enfisema das zonas superiores.</p><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mesmo com função pulmonar normal e a maioria dos doentes não fumadores, na deficiência de α-1 antitripsina pode existir enfisema (mais na região superior). A alteração isolada de KCO nestes doentes está associada a enfisema dos lobos superiores, mesmo quando 70% nunca fumaram. Neste grupo de doentes com apenas alterações de KCO, a qualidade de vida era pior do que nos doentes sem alterações funcionais.</p><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">As implicações deste estudo, segundo os autores, são de que doentes com espirometria normal podem ter doença parenquimatosa e mau estado de saúde.</p><p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estes doentes não são considerados nas actuais recomendações internacionais e não estão incluídos em qualquer sugestão terapêutica.</p>" ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/21735115/0000001300000006/v1_201305151447/S2173511507703834/v1_201305151447/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9598" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "As Nossas Leituras" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/21735115/0000001300000006/v1_201305151447/S2173511507703834/v1_201305151447/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00004E&text.app=https://journalpulmonology.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173511507703834?idApp=UINPBA00004E" ]
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ISSN: 21735115Original language: Portuguese
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