An economic analysis of erlotinib, docetaxel, pemetrexed and best supportive care as second or third line treatment of non-small cell lung cancer
Avaliação económica do erlotinib, docetaxel, pemetrexedo e tratamento de suporte no tratamento de segunda ou terceira linhas de doentes com cancro do pulmão de não pequenas células
A. Araújo1, B. Parente2, R. Sotto-Mayor3, E. Teixeira4, T. Almodôvar5, F. Barata6, H. Queiroga7, C. Pereira8, H. Pereira9, F. Negreiro10, C. Silva11
1 Coordenador da Clínica de Patologia do Pulmão, Serviço de Oncologia Médica, Instituto Português de Oncologia Francisco Gentil – Centro do Porto, Portugal / Francisco Gentil Portuguese Oncology Institute, Centro do Porto, Lung Pathology Clinic Coordinator, Medical Oncology Unit, Porto, Portugal
2 Directora do Serviço de Pneumologia, Serviço de Pneumologia, Centro Hospitalar de V. N. Gaia, Portugal / Centro Hospitalar de V. N. Gaia, Head, Pulmonology Unit, Pulmonology Unit, V. N. Gaia, Portugal
3 Chefe de Serviço de Pneumologia, Serviço de Pneumologia do Hospital de Santa Maria, CHLN, Lisboa, Portugal / Head, Pulmonology Unit, Pulmonology Unit, Hospital de Santa Maria, CHLN, Lisbon, Portugal
4 Assistente Graduada de Pneumologia, Serviço de Pneumologia, Hospital de Santa Maria, Lisboa, Portugal / Hospital de Santa Maria, Consultant, Pulmonology specialist, Pulmonology Unit, Lisbon, Portugal
5 Serviço de Pneumologia; Instituto Português de Oncologia de Francisco Gentil, Lisboa, Portugal / Pulmonology Unit, Francisco Gentil Portuguese Oncology Institute, Lisbon, Portugal
6 Responsável de Pneumologia Oncológica, Centro Hospitalar de Coimbra, Portugal / Head, Pulmonary Oncology, Centro Hospitalar de Coimbra, Portugal
7 Coordenador da Consulta de Pneumologia Oncológica, Hospital de S. João, Porto; Portugal / Pulmonary Oncology Appointment Coordinator, Hospital de S. João, Porto, Portugal
8 Pharmacoeconomic Manager, Departamento de Market Access & Health Economics, Roche Farmacêutica Química, Lda.; Portugal / Pharmacoeconomic Manager, Market Access & Health Economics Unit, Roche Farmacêutica Química, Lda., Portugal
9 Medical Manager Oncologia Pulmão, Roche Farmacêutica Química, Lda., Portugal / Medical Manager, Pulmonary Oncology, Roche Farmacêutica Química, Lda., Portugal
10 Bioestatista, Eurotrials - Consultores Científicos, Lisboa, Portugal / Biostatistician, Eurotrials - Consultores Científicos, Lisbon, Portugal
11 Bioestatista Sénior, Eurotrials - Consultores Científicos, Lisboa; Portugal / Senior Biostatistician, Eurotrials - Consultores Científicos, Lisbon, Portugal
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Time horizon of two years. Portuguese National Health System (NHS) perspective was applied. Survival and time to progression were obtained from three clinical trials. Base-case analysis: 2<span class="elsevierStyleSup">nd</span> or 3<span class="elsevierStyleSup">rd</span> line patients with advanced or metastatic NSCLC. Quality Adjusted Life Years (QALYs) were obtained from a UK study. Resource consumption was estimated by a Portuguese panel of experts. Costs were calculated according to official Portuguese databases (updated to 2008). Only direct health costs were applied. Annual discount rate: 5%. Sensitivity analysis included different subpopulations, a three year time horizon and a probabilistic analysis.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The cost per patient was lower with erlotinib (€26 478) than docetaxel (€29 262) or pemetrexed (€32 762) and higher than best supportive care (€16 112). QALYs per patient were higher with erlotinib (0.250) than docetaxel (0.225), pemetrexed (0.241) or best supportive care (0.186). Erlotinib was dominant in the cost-utility analysis, with a lower cost and a higher efficacy than docetaxel and pemetrexed. The sensitivity analysis confirmed the robustness of the base-case analysis results.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The use of erlotinib instead of docetaxel or pemetrexed could contribute to annual savings for the NHS (substitution rates: 5%–65%) ranging from €135 046-€1 755 602 (docetaxel replacement) and €291 801-€3 793 409 (pemetrexed replacement), with a gain in terms of QALYs.</p>" ] "pt" => array:2 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objectivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Avaliar o custo-efectividade de erlotinib na segunda ou terceira linha do tratamento do cancro do pulmão de não pequenas células (CPNPC) avançado ou metastizado <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> docetaxel, pemetrexedo ou tratamento de suporte.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material e métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análises de minimização de custos e custo-utilidade. Horizonte temporal: dois anos. Perspectiva do Sistema Nacional de Saúde (SNS) português. Sobrevivência e tempo até progressão obtidos a partir de três ensaios clínicos. Análise-base inclui doentes com CPNPC avançado ou metastizado em segunda ou terceira linhas. Anos de vida ajustados pela qualidade (ou QALY) obtidos a partir de estudo no Reino Unido. Consumo de recursos estimado por painel de peritos portugueses. Incluíram-se apenas custos directos, obtidos a partir de fontes oficiais (preços actualizados para 2008). Taxa de actualização anual: 5%. Análises de sensibilidade: diferentes subpopulações, horizonte temporal a três anos e análise probabilística.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O custo total/doente foi menor com erlotinib (26 478€) <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> docetaxel (29 262€) ou pemetrexedo (32 762€) e superior <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> tratamento de suporte (16 112€). Obtiveram-se QALY/doente mais elevados com erlotinib (0,250) <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> docetaxel (0,225), pemetrexedo (0,241) ou tratamento de suporte (0,186). Assim, o erlotinib mostrou-se “dominante” em segunda ou terceira linhas <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> docetaxel e pemetrexedo. A análise de sensibilidade comprova a robustez dos resultados.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusões</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A substituição de docetaxel ou pemetrexedo por erlotinib poderia contribuir para uma redução anual dos gastos do SNS que se estima (taxas substituição: 5%–65%) com uma variação entre 135 046€-1 755 602€ e entre 291 801€-3 793 409€, respectivamente, e com ganho em termos de QALY.</p>" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliography/Bibliografia" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1." 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|---|---|---|---|
| 2024 November | 8 | 5 | 13 |
| 2024 October | 35 | 28 | 63 |
| 2024 September | 20 | 24 | 44 |
| 2024 August | 41 | 36 | 77 |
| 2024 July | 28 | 33 | 61 |
| 2024 June | 24 | 20 | 44 |
| 2024 May | 22 | 34 | 56 |
| 2024 April | 23 | 24 | 47 |
| 2024 March | 21 | 21 | 42 |
| 2024 February | 18 | 22 | 40 |
| 2024 January | 11 | 26 | 37 |
| 2023 December | 13 | 29 | 42 |
| 2023 November | 18 | 28 | 46 |
| 2023 October | 13 | 27 | 40 |
| 2023 September | 15 | 34 | 49 |
| 2023 August | 14 | 27 | 41 |
| 2023 July | 20 | 31 | 51 |
| 2023 June | 15 | 15 | 30 |
| 2023 May | 21 | 26 | 47 |
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