Na sarcoidose a evolução das provas de função respiratória (volumes, débitos, stCpl e TLCO) condiciona a decisio terapêutica. Uma diminuição≥a10% em pelo menos dois parâmetros é aceite por muitos autores como suficiente para iniciar cortico-terapia. Habitualmente considera-se a TLCO/VA mais fidedigna que a TLCO não corrigida, embora não haja unanimidade no que refere às doenças do interstício pulmonar, e particularmente a sarcoidose.

Propusemo-nos a avaliar comparativamente estes dois testes nos doentes com sarcoidose e, posterior-mente, o melhor deles com outros parâmetros funcionais habitualmente utilizados na avaliação destes doentes.

Admitimos como parâmetro indicador de doença a TAC de alta resolução e com ela comparámos a sensibilidade e a especificidade da TLCOSB e TLC0SB/VA.

Os critérios de inclusão foram:

• 1.

  presença de sarcoidose confirm ada por biópsia,

• 2.

  TAC de alta resolução e provas de função respiratória com determinação de TLCOSB e TLCOSB /VA na altura da apresentação da doença.

Estudaram-se 81 doentes, com idade media de 43.5 anos, desvio padrão 12.8, sendo 79% (64) mulheres e 89% (71) não fumadores. 43 doentes não tin bam doença parenquimatosa na TAC (TAC em estadio 0 ou I) e 38 doentes tin ham doença parenquímatosa na TAC (TAC em estadio II, III ou IV).

Através da analise de Mc Nemar comparámos a sensibilidade e a especificidade da TLC0SB e da TLCOSB/VA (normal≥a 80%) em detectar e excluir doença. A especificidade da TLCOSB é significativamente superior à da TLCOSB/VA (p=0.0016), não havendo diferença significativa para a sensibilidade.

Quando comparámos com a TLCOSB a especificidade e a sensibilidade da capacidade vital (CV), da capacidade pulmonar total (CPT) e da compliance estática (stCpl) verifiámos que a TLCOSB é significativamente mais sensível que os outros parâmetros (p=0.001; 0.0001; 0.005) mas igualmente específica. A área sob a curva ROC(%) respectivamente para a TLCOSB, TLCOSB/VA, CV, CPT e stCpl é 79.7%, 66.8%, 75.7%, 74.5% e 64.9%.

Em conclusão, a especificidade da TLCOSB é significativamente superior à da TLCOSB/VA na exclusão de alterações intersticiais polmonares oeste grupo de doentes com sarcoidose, devendo serem as suas alterações preferencialmente valorizadas. É também mais sensfvel que os outros parâmetros avaliados

REV PORT PNEUMOL 1998; IV (6): 591-597

The evolution of lung function tests (LFT) can be useful in the decision of initiating (or reinstituting) treatment of sarcoidosis. Usually TLCO/VA is more reliable than TLCO, but this is not clear for interstitial lung diseases including sarcoidosis.

The aim of our study is to compare these two tests in patients with sarcoidosis. The best of them will be inturn compared with other lung function tests usually used in sarcoidosis' evaluation. High resolution computed tomography (HRCT) enabled us to determine the presence or absence of long disease. Afterwards, we determined the sensibility and specificity of TLCOSB and TLCOSB/VA.

Patient-choosing criteria were:

• 1.

  patients with biopsy proven sarcoidosis

• 2.

  HRCT and LFT with TLCOSB and TLCOSB/VA at presentation time.

We studied 81 patients (average age 43.5±12.8, 64/81 females and 71/81 non smokers). 43 patients (53.1%) had no pulmonary disease in HRCT and 38 patients (46.9%) had lung disease.

We compared the sensibility and specificity of TLCOSB and TLCOSB/VA (normal≥80%). The specificity of TLCOSB is significantly greater than the specificity of TLCOSB/VA and the sensibility of TLCOSB is significantly greater than the sensibility of vital capacity (VC), total lung capacity (TLC) and static compliance (stCpl).

The ROC area (%) was: TLCOSB (79.7%), TLCOSB/VA (66.8%), VC (75.7%), TLC (74.5%) and stCpl (64.9%).

In patients with sarcoidosis, the TLCOSB seems to be the most precocious lung function test in assessing lung disease. The patient evolution, determined by the TLCOSB, must be taken into account.

REV PORT PNEUMOL 1998; IV (6): 591-597