array:24 [
  "pii" => "S0873215913000330"
  "issn" => "08732159"
  "doi" => "10.1016/j.rppneu.2012.12.005"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2013-05-01"
  "aid" => "148"
  "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Pneumologia"
  "copyrightAnyo" => "2012"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 0
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "cor"
  "cita" => "Rev Port Pneumol. 2013;19:139-40"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 5616
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 246
      "HTML" => 4198
      "PDF" => 1172
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:20 [
      "pii" => "S2173511513000341"
      "issn" => "21735115"
      "doi" => "10.1016/j.rppnen.2012.12.002"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2013-05-01"
      "aid" => "148"
      "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Pneumologia"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 0
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "cor"
      "cita" => "Rev Port Pneumol. 2013;19:139-40"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 3762
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 253
          "HTML" => 2429
          "PDF" => 1080
        ]
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the editor</span>"
        "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium tuberculosis</span>&#44; how long did you walk&#63;"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "139"
            "paginaFinal" => "140"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "pt" => array:1 [
            "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium tuberculosis</span>&#44; quanto tempo passeaste&#63;"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "V&#46; Areias, I&#46; Neves, A&#46; Carvalho, R&#46; Duarte"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "V&#46;"
                "apellidos" => "Areias"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "I&#46;"
                "apellidos" => "Neves"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Carvalho"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;"
                "apellidos" => "Duarte"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "pt" => array:9 [
          "pii" => "S0873215913000330"
          "doi" => "10.1016/j.rppneu.2012.12.005"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "pt"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0873215913000330?idApp=UINPBA00004E"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173511513000341?idApp=UINPBA00004E"
      "url" => "/21735115/0000001900000003/v1_201308021408/S2173511513000341/v1_201308021408/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemAnterior" => array:20 [
    "pii" => "S0873215913000329"
    "issn" => "08732159"
    "doi" => "10.1016/j.rppneu.2013.03.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-05-01"
    "aid" => "147"
    "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Pneumologia"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Rev Port Pneumol. 2013;19:134-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6800
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 288
        "HTML" => 5138
        "PDF" => 1374
      ]
    ]
    "pt" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Publica&#231;&#227;o breve</span>"
      "titulo" => "Ades&#227;o ao rastreio e tratamento da tuberculose em doentes infetados com o v&#237;rus da imunodefici&#234;ncia humana"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "pt"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "134"
          "paginaFinal" => "138"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Tuberculosis screening and treatment compliance in human immunodeficiency virus patients"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "pt" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "F&#46; Viveiros, M&#46; Mota, P&#46; Brinca, A&#46; Carvalho, R&#46; Duarte"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Viveiros"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Mota"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Brinca"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Carvalho"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Duarte"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S217351151300033X"
        "doi" => "10.1016/j.rppnen.2013.03.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S217351151300033X?idApp=UINPBA00004E"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0873215913000329?idApp=UINPBA00004E"
    "url" => "/08732159/0000001900000003/v2_201509041418/S0873215913000329/v2_201509041418/pt/main.assets"
  ]
  "pt" => array:12 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta ao Editor</span>"
    "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium tuberculosis</span>&#44; quanto tempo passeaste&#63;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "139"
        "paginaFinal" => "140"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "V&#46; Areias, I&#46; Neves, A&#46; Carvalho, R&#46; Duarte"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "V&#46;"
            "apellidos" => "Areias"
            "email" => array:1 [
              0 => "vandareias&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "I&#46;"
            "apellidos" => "Neves"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Carvalho"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "R&#46;"
            "apellidos" => "Duarte"
            "referencia" => array:5 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
              3 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0030"
              ]
              4 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
                "identificador" => "aff0035"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:7 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servi&#231;o de Pneumologia&#44; Hospital de Faro&#44; Faro&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servi&#231;o de Pneumologia&#44; Hospital de S&#227;o Jo&#227;o&#44; EPE&#44; Porto&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Centro de Diagn&#243;stico Pneumol&#243;gico de Vila Nova de Gaia&#44; Vila Nova de Gaia&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Centro de Refer&#234;ncia de Tuberculose Multi-resistente da Regi&#227;o Norte&#44; Vila Nova de Gaia&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Servi&#231;o de Pneumologia&#44; Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia&#44; Vila Nova de Gaia&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Faculdade de Medicina&#44; Universidade do Porto&#44; Porto&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "aff0030"
          ]
          6 => array:3 [
            "entidad" => "Instituto de Sa&#250;de Publica&#44; Universidade do Porto&#44; Porto&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "g"
            "identificador" => "aff0035"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#42;"
            "correspondencia" => "Autor para correspond&#234;ncia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Mycobacterium tuberculosis&#44; how long did you walk&#63;"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A tuberculose &#40;TB&#41; permanece um importante problema de sa&#250;de p&#250;blica&#46; Em 2010&#44; verificou-se uma incid&#234;ncia a n&#237;vel mundial de 8&#44;8 milh&#245;es e uma mortalidade de 1&#44;4 milh&#245;es<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico e in&#237;cio da terap&#234;utica precocemente &#233; crucial para um programa de controlo da TB eficaz&#46; O atraso no diagn&#243;stico aumenta o risco de morte e de transmiss&#227;o de TB na comunidade<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O objetivo do nosso trabalho foi determinar o tempo decorrido desde o in&#237;cio dos sintomas at&#233; &#224; primeira observa&#231;&#227;o por um profissional de sa&#250;de e o tempo desde a primeira observa&#231;&#227;o por um profissional de sa&#250;de e o diagn&#243;stico&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi concebido um question&#225;rio e aplicado a todos os doentes com tuberculose ativa&#44; seguidos no Centro de Diagn&#243;stico Pneumol&#243;gico &#40;CDP&#41; de Vila Nova de Gaia&#44; nos meses de Maio a Junho de 2012&#46; Os dados foram complementados por consulta do processo cl&#237;nico&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante o per&#237;odo de estudo foram inclu&#237;dos 54 doentes&#44; 37 &#40;68&#44;5&#37;&#41; do g&#233;nero masculino&#44; com uma m&#233;dia et&#225;ria de 48&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;2 anos&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico foi realizado por rastreio de sintomas em 50 doentes &#40;92&#44;6&#37;&#41;&#44; no decurso da investiga&#231;&#227;o de altera&#231;&#245;es radiol&#243;gicas em 3 doentes &#40;5&#44;6&#37;&#41; e por rastreio de contatos num doente &#40;1&#44;8&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O primeiro local de sa&#250;de a que os doentes se dirigiram para serem observados foi&#58; 20 doentes &#40;37&#37;&#41; ao Servi&#231;o de Urg&#234;ncia&#44; 17 doentes &#40;31&#44;5&#37;&#41; ao m&#233;dico assistente&#44; 9 doentes &#40;16&#44;7&#37;&#41; a uma consulta hospitalar&#44; 3 doentes &#40;5&#44;5&#37;&#41; a uma consulta privada&#44; 3 doentes &#40;5&#44;5&#37;&#41; ao CDP e 2 doentes &#40;3&#44;7&#37;&#41; a uma farm&#225;cia&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tempo m&#233;dio desde o in&#237;cio dos sintomas e a primeira observa&#231;&#227;o por um profissional de sa&#250;de foi de 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>47&#160;dias&#46; Em m&#233;dia o doente foi a 3&#44;2 consultas at&#233; ser realizado o diagn&#243;stico de TB&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os doentes com sintomas de anorexia e emagrecimento&#44; em m&#233;dia&#44; demoraram mais tempo a dirigirem-se ao m&#233;dico do que os restantes &#40;53&#44;5 versus 18&#44;5&#160;dias&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01 e 51&#44;7 versus 12&#44;1&#160;dias&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#44; respetivamente&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#227;o foi observada uma associa&#231;&#227;o entre o atraso no diagn&#243;stico e as seguintes vari&#225;veis&#58; g&#233;nero&#44; idade&#44; n&#237;vel educacional&#44; toxicodepend&#234;ncia e infe&#231;&#227;o pelo v&#237;rus de imunodefici&#234;ncia humana&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos 50 doentes com sintomas&#44; 25 demoraram menos do que 15&#160;dias a serem observados por um profissional de sa&#250;de e os restantes demoraram mais do que 15&#160;dias&#46; Os doentes que demoraram menos do que 15&#160;dias a procurarem um profissional de sa&#250;de&#44; foram principalmente ao Servi&#231;o de Urg&#234;ncia &#40;48&#37;&#41;&#44; enquanto os doentes que demoraram mais do que 15&#160;dias foram observados principalmente por um cl&#237;nico geral &#40;52&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;027&#41;&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tempo m&#233;dio desde a primeira consulta e o diagn&#243;stico foi de 56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>87&#160;dias &#40;m&#237;nimo&#58; um dia&#44; m&#225;ximo&#58; 512&#160;dias&#41;&#46; Os doentes com sintomas respirat&#243;rios tiveram em m&#233;dia um diagn&#243;stico mais r&#225;pido do que os restantes &#40;37&#44;9 versus 127&#160;dias&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;013&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em 21 doentes o diagn&#243;stico foi realizado num tempo inferior a 15&#160;dias&#46; Na maioria dos doentes em que o diagn&#243;stico foi realizado em menos do que 15&#160;dias&#44; estes foram&#44; na sua maioria&#44; observados inicialmente no Servi&#231;o de Urg&#234;ncia &#40;57&#44;1&#37;&#41;&#46; No grupo de doentes em que o diagn&#243;stico demorou mais do que 15&#160;dias&#44; estes foram observados principalmente pelo cl&#237;nico geral &#40;39&#44;4&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;026&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tempo m&#233;dio desde o in&#237;cio dos sintomas e o diagn&#243;stico foi de 92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>103&#160;dias &#40;m&#237;nimo&#58; 3&#160;dias&#44; m&#225;ximo&#58; 559&#160;dias&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No nosso estudo observ&#225;mos uma elevada demora desde o in&#237;cio dos sintomas e o doente ser observado pela primeira vez por um profissional de sa&#250;de&#46; Em pa&#237;ses subdesenvolvidos&#47;em desenvolvimento esta demora &#233; em m&#233;dia de 31&#44;7&#160;dias e nos pa&#237;ses desenvolvidos de 25&#44;8&#160;dias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; No nosso estudo obtivemos uma demora m&#233;dia semelhante aos pa&#237;ses subdesenvolvidos&#47;em desenvolvimento&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observ&#225;mos um atraso inaceit&#225;vel entre a primeira observa&#231;&#227;o por um profissional de sa&#250;de e o diagn&#243;stico&#46; O tempo m&#233;dio descrito em pa&#237;ses subdesenvolvidos&#47;em desenvolvimento &#233; de 28&#44;4&#160;dias &#40;2-87&#160;dias&#41; e em pa&#237;ses desenvolvidos &#233; de 21&#44;5&#160;diash &#40;7-36&#160;dias&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; No nosso estudo obtivemos uma demora superior &#224; descrita na literatura&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estes resultados sugerem a necessidade de rever&#47;implementar estrat&#233;gias no sentido de ser realizado um diagn&#243;stico mais precoce da TB&#46; O atraso no diagn&#243;stico da TB vai ter influ&#234;ncia na din&#226;mica de transmiss&#227;o e preven&#231;&#227;o da TB&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por outro lado&#44; &#233; importante realizar programas educacionais para a popula&#231;&#227;o&#44; para que os doentes reconhe&#231;am os sintomas de TB e procurem um profissional de sa&#250;de mais precocemente&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Prote&#231;&#227;o de pessoas e animais</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que para esta investiga&#231;&#227;o n&#227;o se realizaram experi&#234;ncias em seres humanos e&#47;ou animais&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidade dos dados</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que n&#227;o aparecem dados de pacientes neste artigo&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Direito &#224; privacidade e consentimento escrito</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que n&#227;o aparecem dados de pacientes neste artigo&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Autoria</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Raquel Duarte e Vanda Areias desenharam o estudo&#46; Vanda Areias elaborou a primeira vers&#227;o do artigo&#46; Vanda Areias e In&#234;s Neves recolheram os dados&#46; Raquel Duarte e Aurora Carvalho reviram o artigo&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conflitos de interesse</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram n&#227;o haver conflito de interesses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:4 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Responsabilidades &#233;ticas"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0010"
              "titulo" => "Prote&#231;&#227;o de pessoas e animais"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Confidencialidade dos dados"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Direito &#224; privacidade e consentimento escrito"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Autoria"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conflitos de interesse"
        ]
        3 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliografia"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliografia"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:4 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "World Health Organization &#40;WHO&#41;&#46; Global tuberculosis control&#44; WHO report 2011&#46; 2011 &#91;consultado 11 Dez 2012&#93;&#46; <a href="http://www.who.int/gtb/publications">http&#58;&#47;&#47;www&#46;who&#46;int&#47;gtb&#47;publications</a>"
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tempo entre o in&#237;cio dos sintomas e o tratamento de tuberculose pulmonar em um munic&#237;pio com elevada incid&#234;ncia da doen&#231;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46; Maior"
                            1 => "R&#46; Guerra"
                            2 => "M&#46; Cezar"
                            3 => "J&#46; Golub"
                            4 => "M&#46; Conde"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bras Pneumol"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "202"
                        "paginaFinal" => "209"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22576428"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Time delays in diagnosis of pulmonary tuberculosis&#58; A systematic review of literature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46;T&#46; Sreeramareddy"
                            1 => "K&#46;V&#46; Panduru"
                            2 => "J&#46; Menten"
                            3 => "J&#46; van den Ende"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1471-2334-9-91"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMC Infect Dis"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "91"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19519917"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0168827804005331"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01688278"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Fatores associados ao atraso no diagn&#243;stico da tuberculose pulmonar no estado do Rio de Janeiro"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Machado"
                            1 => "R&#46; Steffen"
                            2 => "O&#46; Oxlade"
                            3 => "D&#46; Menzies"
                            4 => "A&#46; Kritski"
                            5 => "A&#46; Trajman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bras Pneumol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "512"
                        "paginaFinal" => "520"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21881742"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/08732159/0000001900000003/v2_201509041418/S0873215913000330/v2_201509041418/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "9594"
    "tipo" => "SECCION"
    "pt" => array:2 [
      "titulo" => "Carta ao Editor"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/08732159/0000001900000003/v2_201509041418/S0873215913000330/v2_201509041418/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00004E&text.app=https://journalpulmonology.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0873215913000330?idApp=UINPBA00004E"
]
Share
Journal Information
Vol. 19. Issue 3.
Pages 139-140 (May - June 2013)
Visits
8848
Vol. 19. Issue 3.
Pages 139-140 (May - June 2013)
Carta ao Editor
Open Access
Mycobacterium tuberculosis, quanto tempo passeaste?
Mycobacterium tuberculosis, how long did you walk?
Visits
8848
V. Areiasa,
Corresponding author
vandareias@hotmail.com

Autor para correspondência.
, I. Nevesb, A. Carvalhoc,e, R. Duartec,d,e,f,g
a Serviço de Pneumologia, Hospital de Faro, Faro, Portugal
b Serviço de Pneumologia, Hospital de São João, EPE, Porto, Portugal
c Centro de Diagnóstico Pneumológico de Vila Nova de Gaia, Vila Nova de Gaia, Portugal
d Centro de Referência de Tuberculose Multi-resistente da Região Norte, Vila Nova de Gaia, Portugal
e Serviço de Pneumologia, Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia, Vila Nova de Gaia, Portugal
f Faculdade de Medicina, Universidade do Porto, Porto, Portugal
g Instituto de Saúde Publica, Universidade do Porto, Porto, Portugal
This item has received

Under a Creative Commons license
Article information
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Full Text

A tuberculose (TB) permanece um importante problema de saúde pública. Em 2010, verificou-se uma incidência a nível mundial de 8,8 milhões e uma mortalidade de 1,4 milhões1.

O diagnóstico e início da terapêutica precocemente é crucial para um programa de controlo da TB eficaz. O atraso no diagnóstico aumenta o risco de morte e de transmissão de TB na comunidade2.

O objetivo do nosso trabalho foi determinar o tempo decorrido desde o início dos sintomas até à primeira observação por um profissional de saúde e o tempo desde a primeira observação por um profissional de saúde e o diagnóstico.

Foi concebido um questionário e aplicado a todos os doentes com tuberculose ativa, seguidos no Centro de Diagnóstico Pneumológico (CDP) de Vila Nova de Gaia, nos meses de Maio a Junho de 2012. Os dados foram complementados por consulta do processo clínico.

Durante o período de estudo foram incluídos 54 doentes, 37 (68,5%) do género masculino, com uma média etária de 48,5±14,2 anos.

O diagnóstico foi realizado por rastreio de sintomas em 50 doentes (92,6%), no decurso da investigação de alterações radiológicas em 3 doentes (5,6%) e por rastreio de contatos num doente (1,8%).

O primeiro local de saúde a que os doentes se dirigiram para serem observados foi: 20 doentes (37%) ao Serviço de Urgência, 17 doentes (31,5%) ao médico assistente, 9 doentes (16,7%) a uma consulta hospitalar, 3 doentes (5,5%) a uma consulta privada, 3 doentes (5,5%) ao CDP e 2 doentes (3,7%) a uma farmácia.

O tempo médio desde o início dos sintomas e a primeira observação por um profissional de saúde foi de 37±47 dias. Em média o doente foi a 3,2 consultas até ser realizado o diagnóstico de TB.

Os doentes com sintomas de anorexia e emagrecimento, em média, demoraram mais tempo a dirigirem-se ao médico do que os restantes (53,5 versus 18,5 dias, p=0,01 e 51,7 versus 12,1 dias, p=0,002, respetivamente).

Não foi observada uma associação entre o atraso no diagnóstico e as seguintes variáveis: género, idade, nível educacional, toxicodependência e infeção pelo vírus de imunodeficiência humana.

Dos 50 doentes com sintomas, 25 demoraram menos do que 15 dias a serem observados por um profissional de saúde e os restantes demoraram mais do que 15 dias. Os doentes que demoraram menos do que 15 dias a procurarem um profissional de saúde, foram principalmente ao Serviço de Urgência (48%), enquanto os doentes que demoraram mais do que 15 dias foram observados principalmente por um clínico geral (52%, p=0,027).

O tempo médio desde a primeira consulta e o diagnóstico foi de 56±87 dias (mínimo: um dia, máximo: 512 dias). Os doentes com sintomas respiratórios tiveram em média um diagnóstico mais rápido do que os restantes (37,9 versus 127 dias, p=0,013).

Em 21 doentes o diagnóstico foi realizado num tempo inferior a 15 dias. Na maioria dos doentes em que o diagnóstico foi realizado em menos do que 15 dias, estes foram, na sua maioria, observados inicialmente no Serviço de Urgência (57,1%). No grupo de doentes em que o diagnóstico demorou mais do que 15 dias, estes foram observados principalmente pelo clínico geral (39,4%, p=0,026).

O tempo médio desde o início dos sintomas e o diagnóstico foi de 92±103 dias (mínimo: 3 dias, máximo: 559 dias).

No nosso estudo observámos uma elevada demora desde o início dos sintomas e o doente ser observado pela primeira vez por um profissional de saúde. Em países subdesenvolvidos/em desenvolvimento esta demora é em média de 31,7 dias e nos países desenvolvidos de 25,8 dias3,4. No nosso estudo obtivemos uma demora média semelhante aos países subdesenvolvidos/em desenvolvimento.

Observámos um atraso inaceitável entre a primeira observação por um profissional de saúde e o diagnóstico. O tempo médio descrito em países subdesenvolvidos/em desenvolvimento é de 28,4 dias (2-87 dias) e em países desenvolvidos é de 21,5 diash (7-36 dias)3,4. No nosso estudo obtivemos uma demora superior à descrita na literatura.

Estes resultados sugerem a necessidade de rever/implementar estratégias no sentido de ser realizado um diagnóstico mais precoce da TB. O atraso no diagnóstico da TB vai ter influência na dinâmica de transmissão e prevenção da TB.

Por outro lado, é importante realizar programas educacionais para a população, para que os doentes reconheçam os sintomas de TB e procurem um profissional de saúde mais precocemente.

Responsabilidades éticasProteção de pessoas e animais

Os autores declaram que para esta investigação não se realizaram experiências em seres humanos e/ou animais.

Confidencialidade dos dados

Os autores declaram que não aparecem dados de pacientes neste artigo.

Direito à privacidade e consentimento escrito

Os autores declaram que não aparecem dados de pacientes neste artigo.

Autoria

Raquel Duarte e Vanda Areias desenharam o estudo. Vanda Areias elaborou a primeira versão do artigo. Vanda Areias e Inês Neves recolheram os dados. Raquel Duarte e Aurora Carvalho reviram o artigo.

Conflitos de interesse

Os autores declaram não haver conflito de interesses.

Bibliografia
[1]
World Health Organization (WHO). Global tuberculosis control, WHO report 2011. 2011 [consultado 11 Dez 2012]. http://www.who.int/gtb/publications
[2]
M. Maior, R. Guerra, M. Cezar, J. Golub, M. Conde.
Tempo entre o início dos sintomas e o tratamento de tuberculose pulmonar em um município com elevada incidência da doença.
J Bras Pneumol, 38 (2012), pp. 202-209
[3]
C.T. Sreeramareddy, K.V. Panduru, J. Menten, J. van den Ende.
Time delays in diagnosis of pulmonary tuberculosis: A systematic review of literature.
BMC Infect Dis, 9 (2009), pp. 91
[4]
A. Machado, R. Steffen, O. Oxlade, D. Menzies, A. Kritski, A. Trajman.
Fatores associados ao atraso no diagnóstico da tuberculose pulmonar no estado do Rio de Janeiro.
J Bras Pneumol, 37 (2011), pp. 512-520
Copyright © 2012. Sociedade Portuguesa de Pneumologia
Download PDF
Pulmonology
Article options
Tools

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?