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        "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Apesar dos avan&#231;os nas t&#233;cnicas de ventila&#231;&#227;o n&#227;o invasiva&#44; a traqueostomia continua a ter indica&#231;&#227;o em crian&#231;as com perturba&#231;&#227;o grave da via a&#233;rea ou com necessidade de ventila&#231;&#227;o prolongada&#46; Sendo um procedimento de execu&#231;&#227;o f&#225;cil&#44; n&#227;o &#233; isenta de riscos&#44; pelo que se justifica sempre a pondera&#231;&#227;o pr&#233;via de alternativas &#224; decis&#227;o de traqueostomizar&#46;</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foram objectivos deste estudo a identifica&#231;&#227;o das crian&#231;as traqueostomizadas com seguimento num servi&#231;o de pediatria de hospital terci&#225;rio&#44; a caracteriza&#231;&#227;o da doen&#231;a prim&#225;ria e indica&#231;&#245;es conducentes &#224; decis&#227;o de traqueostomizar e a avalia&#231;&#227;o das complica&#231;&#245;es registada neste grupo de doentes&#46;</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Procedeu-se &#224; revis&#227;o dos processos cl&#237;nicos das dezasseis crian&#231;as traqueostomizadas&#44; com uma mediana de idade &#224; data da realiza&#231;&#227;o da traqueostomia de 4&#44;5 meses&#44; cinco com doen&#231;a neuromuscular&#44; tr&#234;s com paralisia cerebral e sete com doen&#231;a pulmonar ou das vias a&#233;reas&#46; A indica&#231;&#227;o para a traqueostomia foi a necessidade de ventila&#231;&#227;o invasiva prolongada em doze casos&#44; estenose subgl&#243;tica ou traqueal em tr&#234;s e laringomalacia num outro&#46; As complica&#231;&#245;es mais frequentes foram a coloniza&#231;&#227;o bacteriana persistente&#44; a descanula&#231;&#227;o transit&#243;ria acidental e a obstru&#231;&#227;o transit&#243;ria da c&#226;nula&#46; Verificou-se um &#243;bito relacionado com a traqueostomia&#46; Nove crian&#231;as mant&#234;m traqueostomia&#44; cinco foram descanuladas &#40;uma das quais veio a falecer&#41; e outras duas faleceram ainda com traqueostomia&#46;</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tal como sublinhado na literatura&#44; as crian&#231;as e adolescentes traqueostomizados t&#234;m habitualmente patologias m&#250;ltiplas que exigem apoio multidisciplinar&#46; A complexidade das situa&#231;&#245;es cl&#237;nicas e a exig&#234;ncia de recursos determinam a necessidade de acompanhamento em centro especializado de refer&#234;ncia&#46;</p>"
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Vol. 15. Issue 2.
Pages 227-239 (March - April 2009)
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Pages 227-239 (March - April 2009)
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Tracheostomy: Indications and complications in paediatric patients
Traqueostomia: Indicações e complicações em doentes pediátricos
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Artur Sousa1, Teresa Nunes2,
Corresponding author
teresanunes@sapo.pt

Correspondence to/Correspondência: Unidade de Pneumologia, Clínica Universitária de Pediatria, Hospital de Santa Maria, Lisboa.
, Rosa Roque Farinha3, Teresa Bandeira4, Doutor J C Gomes-Pedro5
1 Interno do internato complementar de pediatria do Hospital de Santa Maria / Resident, Paediatrics, Hospital de Santa Maria
2 Assistente hospitalar do Departamento da Criança e da Família do Hospital de Santa Maria, assistente da Clínica Universitária de Pediatria da Faculdade de Medicina de Lisboa / Consultant, Family and Child Unit, Hospital de Santa Maria; Consultant, University Paediatrics Clinic, Lisbon University Faculty of Medicine
3 Assistente hospitalar graduada do Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital de Santa Maria, professora auxiliar coordenadora da disciplina de Otorrinolaringologia da Faculdade de Medicina da Universidade da Beira Interior / Consultant, ENT Specialist, Hospital de Santa Maria; Assistant Professor, Coordinator ENT, Beira Interior University Faculty of Medicine
4 Assistente hospitalar graduada do Departamento da Criança e da Família do Hospital de Santa Maria, assistente da Clínica Universitária de Pediatria da Faculdade de Medicina de Lisboa / Consultant, Specialist, Family and Child Unit, Hospital de Santa Maria; Consultant, University Paediatrics Clinic, Lisbon University Faculty of Medicine
5 Instituição / Instituition: Unidade de Pneumologia, Departamento da Criança e da Família, Hospital de Santa Maria
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Abstract

Despite advances in non-invasive ventilation techniques, tracheostomy is still indicated in children with serious airway obstruction or with the need for long-term ventilation. Alternatives should be studied before deciding to tracheostomise as complications exist, despite the simple procedure.

The aims of this study were the identification of tracheostomised children followed in a tertiary care paediatric department, the characterisation of primary disease, the indications leading to tracheostomy and any complications.

We present a case review of tracheostomised children followed in our department.

Sixteen tracheostomised children were followed, median age of 4.5 months, neuromuscular disease – 5, cerebral palsy – 3 and pulmonary or airway disease – 7. Indications were long-term invasive ventilation – 12, subglottic or tracheal stenosis – 3 and laryngomalacia – 1. The most frequent complications found were persistent bacterial colonisation, accidental decannulation and obstruction. There was a tracheostomy-related death in 1 child. Outcome: 9 children maintained tracheostomy, 5 were successfully decannulated and 2 children died while on tracheostomy.

Tracheostomised children usually have complex disease that requires a multidisciplinary team and should be followed-up at a specialised reference centre.

Key-words:
Tracheostomy
child
complications
indications
Resumo

Apesar dos avanços nas técnicas de ventilação não invasiva, a traqueostomia continua a ter indicação em crianças com perturbação grave da via aérea ou com necessidade de ventilação prolongada. Sendo um procedimento de execução fácil, não é isenta de riscos, pelo que se justifica sempre a ponderação prévia de alternativas à decisão de traqueostomizar.

Foram objectivos deste estudo a identificação das crianças traqueostomizadas com seguimento num serviço de pediatria de hospital terciário, a caracterização da doença primária e indicações conducentes à decisão de traqueostomizar e a avaliação das complicações registada neste grupo de doentes.

Procedeu-se à revisão dos processos clínicos das dezasseis crianças traqueostomizadas, com uma mediana de idade à data da realização da traqueostomia de 4,5 meses, cinco com doença neuromuscular, três com paralisia cerebral e sete com doença pulmonar ou das vias aéreas. A indicação para a traqueostomia foi a necessidade de ventilação invasiva prolongada em doze casos, estenose subglótica ou traqueal em três e laringomalacia num outro. As complicações mais frequentes foram a colonização bacteriana persistente, a descanulação transitória acidental e a obstrução transitória da cânula. Verificou-se um óbito relacionado com a traqueostomia. Nove crianças mantêm traqueostomia, cinco foram descanuladas (uma das quais veio a falecer) e outras duas faleceram ainda com traqueostomia.

Tal como sublinhado na literatura, as crianças e adolescentes traqueostomizados têm habitualmente patologias múltiplas que exigem apoio multidisciplinar. A complexidade das situações clínicas e a exigência de recursos determinam a necessidade de acompanhamento em centro especializado de referência.

Palavras-chave:
Traqueostomial
criança
complicações
indicações
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