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diminui&#231;&#227;o de admiss&#245;es hospitalares&#44; n&#250;mero de consultas m&#233;dicas&#44; diminui&#231;&#227;o do absentismo laboral e melhoria da qualidade de vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11</span></a>&#46; Estudos t&#234;m demonstrado que os benef&#237;cios na fun&#231;&#227;o pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a> e na ades&#227;o ao tratamento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> s&#227;o mais expressivos nos doentes asm&#225;ticos e as an&#225;lises de custo&#47;benef&#237;cio confirmam vantagem na educa&#231;&#227;o dos doentes com asma e com DPOC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desta forma&#44; a educa&#231;&#227;o dos doentes &#233; uma pr&#225;tica actualmente aconselhada em v&#225;rias normas de orienta&#231;&#227;o cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;15</span></a>&#46; A forma escolhida para a educa&#231;&#227;o dos doentes &#233; muito diferente nos m&#250;ltiplos estudos efectuados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;14</span></a> mas&#44; pela consist&#234;ncia dos resultados &#233; poss&#237;vel admitir que &#233; o acesso &#224; informa&#231;&#227;o o factor determinante&#46; De salientar a varia&#231;&#227;o no que respeita ao n&#250;mero&#44; regularidade e forma de sess&#245;es&#44; n&#250;mero de participantes &#40;individual&#47;grupo&#41; e as caracter&#237;sticas dos formadores &#40;m&#233;dicos&#47;enfermeiros&#41;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste trabalho os autores pretendem avaliar a efic&#225;cia de uma sess&#227;o de educa&#231;&#227;o &#250;nica&#44; com dura&#231;&#227;o de 60 minutos&#44; realizada por M&#233;dicos para doentes com Asma e outra para doentes com DPOC&#44; atrav&#233;s da varia&#231;&#227;o de respostas correctas dadas pelos doentes a um question&#225;rio aplicado antes e imediatamente depois de cada sess&#227;o&#44; sobre a sua patologia&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A prop&#243;sito da iniciativa &#8220;Semana do Pulm&#227;o&#8221;&#44; levada a cabo pela Funda&#231;&#227;o do Pulm&#227;o&#44; com o intuito de promover o conhecimento da popula&#231;&#227;o geral e da popula&#231;&#227;o com patologia respirat&#243;ria em particular&#44; sobre a sa&#250;de respirat&#243;ria&#44; foram realizadas no Norte do pa&#237;s em Outubro de 2010 v&#225;rias iniciativas em parceria com a Unidade de Sa&#250;de Familiar &#40;USF&#41; Nova Via &#40;ACES Espinho&#47;Gaia&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Assim&#44; foram seleccionados aleatoriamente&#44; a partir da base de dados de doentes da USF Nova Via&#44; e convidados a participar em sess&#245;es de educa&#231;&#227;o 25 doentes com o diagn&#243;stico de Asma ou de DPOC&#44; obtido de acordo com as normas vigentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi realizada uma sess&#227;o para doentes com Asma e outra para doentes com DPOC&#46; Cada sess&#227;o teve a dura&#231;&#227;o de 60 minutos&#44; antes e ap&#243;s a qual&#44; foi respondido um inqu&#233;rito sobre os dados demogr&#225;ficos de cada doente e efectuado um question&#225;rio de escolha m&#250;ltipla&#44; com 4 ou 5 op&#231;&#245;es &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; que foi respondido de forma an&#243;nima&#44; por voto electr&#243;nico&#44; em 60 segundos por quest&#227;o&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada apresenta&#231;&#227;o teve apoio iconogr&#225;fico e foram abordados&#44; de forma sucinta&#44; a defini&#231;&#227;o&#44; preval&#234;ncia&#44; factores de risco&#44; caracter&#237;sticas cl&#237;nicas e formas de tratamento de cada uma das patologias&#46; Posteriormente foi realizada uma demonstra&#231;&#227;o de t&#233;cnica inalat&#243;ria com os v&#225;rios dispositivos&#46; Nesta fase os doentes foram convidados a colocar quest&#245;es e a esclarecer eventuais d&#250;vidas&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram avaliadas as caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas dos doentes &#40;sexo&#47;idade&#41;&#44; h&#225;bitos tab&#225;gicos e a capacidade de denominar a sua pr&#243;pria patologia&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi feita a an&#225;lise estat&#237;stica das respostas dos question&#225;rios pr&#233; e p&#243;s-sess&#227;o de ensino&#44; atrav&#233;s de SPSS Statistics 18&#44; utilizando o teste de Wilcoxon&#44; bem como a avalia&#231;&#227;o das caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas dos doentes envolvidos&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos 25 doentes seleccionados para participar em cada sess&#227;o&#44; compareceram 15 doentes com asma e 17 doentes com DPOC&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na sess&#227;o de asma a m&#233;dia de idade dos participantes foi de 36 anos &#40;6-72 anos&#41;&#44; 9 doentes &#40;60&#37;&#41; eram do sexo feminino e 6 do sexo masculino&#46; Quatro doentes eram fumadores&#44; 2 ex-fumadores e 9 n&#227;o fumadores&#46; O tempo m&#233;dio entre o diagn&#243;stico e a realiza&#231;&#227;o da sess&#227;o foi de 10&#44;3 &#40;1-40&#41; anos&#46; A maioria dos doentes tinha asma persistente moderada &#40;61&#44;5&#37;&#41; e asma intermitente &#40;30&#44;8&#37;&#41;&#44; de acordo com a classifica&#231;&#227;o de gravidade da GINA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Apenas 8 doentes declararam as suas habilita&#231;&#245;es acad&#233;micas&#44; sendo 2 licenciados&#44; 3 tinham completado o ensino secund&#225;rio e 3 tinham o ensino b&#225;sico &#40;4 anos de escolaridade&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quando questionados sobre o nome da patologia respirat&#243;ria de que padeciam&#44; 9 doentes &#40;60&#37;&#41; responderam &#8220;Asma&#8221;&#44; 3 &#40;20&#37;&#41; &#8220;bronquite&#8221; e 3 &#40;20&#37;&#41; n&#227;o souberam responder &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabela 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nesta sess&#227;o&#44; o question&#225;rio era constitu&#237;do por 7 perguntas&#44; a m&#233;dia de respostas correctas iniciais foi de 57&#37; &#40;28&#44;5 - 90&#37;&#41; e de respostas finais de 78&#37; &#40;57&#44;10 - 100&#37;&#41;&#46; Constatou-se uma melhoria das respostas com significado estat&#237;stico &#40;p&#61;0&#44;02&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na sess&#227;o de DPOC a idade m&#233;dia dos participantes foi de 69 anos &#40;53-82 anos&#41;&#44; 12 doentes &#40;70&#37;&#41; eram do sexo masculino e 5 do sexo feminino&#46; Cinco doentes eram fumadores&#44; 6 ex-fumadores e 6 n&#227;o fumadores&#46; O tempo m&#233;dio entre o diagn&#243;stico e a sess&#227;o de ensino foi de 2&#44;8 &#40;0&#44;5-6&#41; anos&#46; Utilizando a classifica&#231;&#227;o de gravidade de doen&#231;a do GOLD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; a maioria dos doentes tinham DPOC est&#225;dio II &#40;72&#44;7&#37;&#41;&#46; Apenas 2 doentes declararam as suas habilita&#231;&#245;es acad&#233;micas e ambos tinham o ensino b&#225;sico &#40;4 anos de escolaridade&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quando questionados sobre o nome da patologia respirat&#243;ria que lhes havia sido diagnosticada&#44; 3 doentes &#40;17&#44;6&#37;&#41; responderam &#8220;DPOC&#8221;&#44; sendo de real&#231;ar que 8 &#40;47&#46;1&#37;&#41; responderam &#8220;bronquite&#8221; e 1 &#40;5&#44;9&#37;&#41; &#8220;enfisema&#8221; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabela 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O question&#225;rio para estes doentes&#44; tinha 6 perguntas&#44; a m&#233;dia de respostas correctas iniciais foi de 21&#44;9&#37; &#40;11 - 40&#37;&#41; e de respostas finais de 68&#44;3&#37; &#40;37&#44;5 - 100&#37;&#41;&#46; Houve uma melhoria das respostas correctas com significado estat&#237;stico &#40;p&#61;0&#44;03&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discuss&#227;o</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A import&#226;ncia e o benef&#237;cio da educa&#231;&#227;o dos doentes com Asma e DPOC s&#227;o consensuais<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; Nestas doen&#231;as a baixa ades&#227;o ao tratamento&#44; a incapacidade de reconhecer os factores desencadeantes individuais&#44; os factores de risco e o impacto da sua evic&#231;&#227;o&#44; est&#227;o associados a incapacidade de controlar a doen&#231;a e a mortes potencialmente evit&#225;veis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;7&#44;16</span></a>&#46; Dessa forma&#44; sess&#245;es de educa&#231;&#227;o que permitam que os doentes reconhe&#231;am o papel determinante que t&#234;m no controlo da sua pr&#243;pria doen&#231;a conduzem a melhoria dos &#237;ndices de ades&#227;o terap&#234;utica e consequentemente do controlo da doen&#231;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;15</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabalho tem como limita&#231;&#245;es o pequeno n&#250;mero da amostra e ter sido realizado num s&#243; local geogr&#225;fico&#44; impedindo a extrapola&#231;&#227;o de resultados para &#225;reas mais alargadas como a popula&#231;&#227;o portuguesa&#46; N&#227;o foram analisadas as caracter&#237;sticas dos indiv&#237;duos que&#44; apesar de convocados para as sess&#245;es&#44; n&#227;o compareceram&#46; Uma vez que na sess&#227;o de asma as perguntas com pior desempenho estavam feitas pela negativa &#40;pediam para seleccionar a op&#231;&#227;o falsa&#41;&#44; permite introduzir a clareza do question&#225;rio como eventual factor de confus&#227;o na avalia&#231;&#227;o do desempenho&#46; Adicionalmente os diagn&#243;sticos das patologias respirat&#243;rias&#44; apesar de realizados de acordo com as normas vigentes&#44; n&#227;o foram efectuados por Especialistas&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relativamente &#224; an&#225;lise dos dados demogr&#225;ficos&#44; tal como descrito na literatura&#44; h&#225; uma maior preval&#234;ncia de indiv&#237;duos do sexo masculino no grupo de doentes com DPOC e os doentes com asma s&#227;o mais jovens&#46; Curiosamente&#44; constatou-se uma elevada preval&#234;ncia de n&#227;o fumadores no grupo de doentes com DPOC&#44; a sua doen&#231;a poder&#225; ser explicada por eventual exposi&#231;&#227;o profissional&#46; A m&#233;dia de repostas inicialmente correctas foi maior nos doentes com asma e&#44; apesar de n&#227;o ter sido um dado analisado&#44; verificou-se que esses foram mais interventivos e colocaram maior n&#250;mero de quest&#245;es ao longo de toda a sess&#227;o&#46; Apenas um baixo n&#250;mero de doentes declarou as suas habilita&#231;&#245;es acad&#233;micas&#44; pelo que&#44; esse par&#226;metro n&#227;o pode ser correctamente analisado&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As respostas obtidas no question&#225;rio inicial sugerem debilidade do conhecimento dos doentes relativamente &#224;s suas doen&#231;as respirat&#243;rias que poder&#225; ser justificado por&#44; na sua maioria&#44; terem doen&#231;as em est&#225;dios leve a moderado&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Avaliando a varia&#231;&#227;o das respostas correctas em ambas as sess&#245;es constatamos uma melhoria com significado estat&#237;stico&#46; Esta realidade parece n&#227;o ser exclusiva dos doentes respirat&#243;rios&#44; resultados semelhantes foram obtidos em v&#225;rias doen&#231;as cr&#243;nicas como a hipertens&#227;o arterial&#44; diabetes mellitus e obesidade&#44; em que a ades&#227;o ao tratamento &#233; essencial e que a educa&#231;&#227;o dos doentes &#233; determinante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;19</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#201;&#44; tamb&#233;m&#44; interessante o facto de um baixo n&#250;mero de doentes com DPOC utilizar esta terminologia quando referem a patologia respirat&#243;ria de que padecem&#46; Durante muitos anos foram usados termos como bronquite e enfisema para definir este grupo de doentes e talvez esse tipo de nomenclatura seja uma denomina&#231;&#227;o mais percept&#237;vel para a popula&#231;&#227;o geral do que o uso de uma sigla&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Assumindo que a aquisi&#231;&#227;o de conhecimentos &#233; determinante&#44; sess&#245;es tais como as utilizadas neste trabalho parecem eficazes e &#250;teis&#46; Devemos&#44; ainda&#44; ter em conta que a educa&#231;&#227;o &#233; um processo cont&#237;nuo&#44; pelo que a realiza&#231;&#227;o de sess&#245;es sucessivas permitiriam potenciar os benef&#237;cios da aquisi&#231;&#227;o dos conhecimentos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclus&#227;o</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As sess&#245;es de educa&#231;&#227;o de doentes com os diagn&#243;sticos de Asma e DPOC permitiram aumentar o conhecimento daqueles sobre a sua patologia&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os doentes com DPOC parecem ter menor informa&#231;&#227;o sobre a sua doen&#231;a do que os doentes com asma e apresentaram maior dificuldade em denominar correctamente a sua patologia&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflito de interesses</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram n&#227;o haver conflito de interesses</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9794; 6 &#40;40&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9794; 12 &#40;70&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9792; 9 &#40;60&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9792; 5 &#40;30&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">H&#225;bitos Tab&#225;gicos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fumador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;26&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;29&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ex-fumador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;13&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;35&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N&#227;o fumador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;60&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;35&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tempo m&#233;dio entre o diagn&#243;stico e as sess&#245;es &#40;anos&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;3 &#40;1-40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;8 &#40;0&#44;5-6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Gravidade da doen&#231;a</span></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Intermitente &#8211; 30&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Est&#225;dio I &#8211; 18&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Persistente Leve &#8211; 61&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Est&#225;dio II &#8211; 72&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Persistente moderada &#8211; 7&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Est&#225;dio III &#8211; 91&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Capacidade de denominar a patologia</span></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sim 9 &#40;60&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sim 3 &#40;17&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#227;o 6 &#40;40&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#227;o 14 &#40;82&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Vol. 18. Issue 1.
Pages 29-33 (January - February 2012)
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Vol. 18. Issue 1.
Pages 29-33 (January - February 2012)
Artigo original
Open Access
Avaliação de eficácia de Sessões de Educação a doentes com Asma e DPOC
Efficacy Evaluation of educational sessions for patients with Asthma and COPD
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M. van Zellera,
Corresponding author
mafalda_vanzeller@hotmail.com

Autor para correspondência.
, A.P. Vaza, F. Soares Piresa, I. Nevesa, M. Drummonda,b, A.M. Carvalhoc, P. Moura Relvasc
a Serviço de Pneumologia do Hospital São João, Porto, Portugal
b Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto, Portugal
c Unidade de Saúde Familiar Nova Via (ACES Espinho/Gaia)
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Tabela 1. Características dos doentes.
Resumo
Introdução

Asma e DPOC são patologias respiratórias em que o envolvimento e conhecimento dos doentes é determinante no tratamento. Uma forma de esclarecimento e informação é a realização de sessões de educação para doentes.

Objectivo

Avaliar a eficácia de sessões de educação para doentes com Asma e DPOC na aquisição de conhecimentos.

Métodos

A propósito da uma iniciativa da Fundação Portuguesa do Pulmão, com o intuito de promover o conhecimento sobre a saúde respiratória, foram realizadas sessões de educação para doentes com diagnóstico de Asma e DPOC.

Foram seleccionados aleatoriamente 25 doentes com os diagnósticos referidos e convidados a participar. Cada sessão teve a duração de 60 minutos. O conhecimento foi avaliado utilizando um questionário de escolha múltipla realizado antes e depois de cada sessão.

Resultados

Participaram 15 doentes com asma, com média de idade de 36 anos, sendo 9 (60%) do sexo feminino; 60% dos doentes sabiam nomear correctamente a sua patologia. Dos doentes com DPOC participaram 17, com média de idade de 69 anos, 12 (70%) eram do sexo masculino e apenas 3 doentes nomearam correctamente a sua patologia respiratória. Em ambos os grupos verificou-se melhoria estatisticamente significativa (p<0,05), das respostas correctas ao questionário após cada sessão de educação.

Conclusão

Verificou-se um aumento de conhecimento dos doentes em ambas as sessões de educação. Os doentes com DPOC parecem ter menor informação sobre a sua doença e têm maior dificuldade em denominá-la.

Palavras-chave:
Asma
DPOC
Sessões educativas
Abstract
Introduction

Asthma and COPD are respiratory diseases in which a better knowledge and understanding of the pathology allows the patients to be more involved, which is crucial in their treatment. Holding educational sessions is a good way of imparting information to the patients.

Aim

To determine the efficacy of educational sessions in helping patients with Asthma and COPD to acquire a better understanding of their condition.

Methods

Following a Portuguese Lung Foundation initiative to improve knowledge about respiratory health, educational sessions for patients suffering from Asthma or COPD were organized. 25 randomized patients with the disease were invited to participate. Each session lasted 60minutes. Patient knowledge was tested by means of a multiple choice questionnaire before and after the session.

Results

Fifteen patients with asthma attended the sessions, they had an average age of 36 years, of which 60% were female. Within the group 60% were able to name their pathology correctly. Seventeen patients with COPD attended the sessions, they had an average age of 69 years, of which 70% were males and only 3 (17,6%) patients were able to correctly name their pathology. In both groups, there was a statistically positive improvement (p<0,05) of correct answers to the questionnaire the end of each educational session.

Conclusion

Patient knowledge increased in each educational session. Patients with COPD were less well informed about their disease than patients with asthma and they also had more difficulty in correctly naming their disease.

Keywords:
Asthma
COPD
Educational sessions
Full Text
Introdução

A Asma e a DPOC são patologias respiratórias com elevada prevalência na população geral, que se prevê, estarem a aumentar1,2. Ambas são importantes causas de absentismo laboral e/ou escolar3–6, com importante impacto nas despesas com a saúde7,8, daí estarem a ser feitos esforços para um controlo mais eficaz destas doenças1,2,7.

Múltiplos estudos demonstraram o benefício da educação destes doentes sobre as suas patologias no que respeita à diminuição de admissões hospitalares, número de consultas médicas, diminuição do absentismo laboral e melhoria da qualidade de vida9–11. Estudos têm demonstrado que os benefícios na função pulmonar12,13 e na adesão ao tratamento14 são mais expressivos nos doentes asmáticos e as análises de custo/benefício confirmam vantagem na educação dos doentes com asma e com DPOC10,11.

Desta forma, a educação dos doentes é uma prática actualmente aconselhada em várias normas de orientação clínica1,2,15. A forma escolhida para a educação dos doentes é muito diferente nos múltiplos estudos efectuados9–14 mas, pela consistência dos resultados é possível admitir que é o acesso à informação o factor determinante. De salientar a variação no que respeita ao número, regularidade e forma de sessões, número de participantes (individual/grupo) e as características dos formadores (médicos/enfermeiros).

Neste trabalho os autores pretendem avaliar a eficácia de uma sessão de educação única, com duração de 60 minutos, realizada por Médicos para doentes com Asma e outra para doentes com DPOC, através da variação de respostas correctas dadas pelos doentes a um questionário aplicado antes e imediatamente depois de cada sessão, sobre a sua patologia.

Métodos

A propósito da iniciativa “Semana do Pulmão”, levada a cabo pela Fundação do Pulmão, com o intuito de promover o conhecimento da população geral e da população com patologia respiratória em particular, sobre a saúde respiratória, foram realizadas no Norte do país em Outubro de 2010 várias iniciativas em parceria com a Unidade de Saúde Familiar (USF) Nova Via (ACES Espinho/Gaia).

Assim, foram seleccionados aleatoriamente, a partir da base de dados de doentes da USF Nova Via, e convidados a participar em sessões de educação 25 doentes com o diagnóstico de Asma ou de DPOC, obtido de acordo com as normas vigentes1,2.

Foi realizada uma sessão para doentes com Asma e outra para doentes com DPOC. Cada sessão teve a duração de 60 minutos, antes e após a qual, foi respondido um inquérito sobre os dados demográficos de cada doente e efectuado um questionário de escolha múltipla, com 4 ou 5 opções (fig. 1), que foi respondido de forma anónima, por voto electrónico, em 60 segundos por questão.

Figura 1.

Questionários utilizados nas Sessões de Educação.

(0.28MB).

Cada apresentação teve apoio iconográfico e foram abordados, de forma sucinta, a definição, prevalência, factores de risco, características clínicas e formas de tratamento de cada uma das patologias. Posteriormente foi realizada uma demonstração de técnica inalatória com os vários dispositivos. Nesta fase os doentes foram convidados a colocar questões e a esclarecer eventuais dúvidas.

Foram avaliadas as características demográficas dos doentes (sexo/idade), hábitos tabágicos e a capacidade de denominar a sua própria patologia.

Foi feita a análise estatística das respostas dos questionários pré e pós-sessão de ensino, através de SPSS Statistics 18, utilizando o teste de Wilcoxon, bem como a avaliação das características demográficas dos doentes envolvidos.

Resultados

Dos 25 doentes seleccionados para participar em cada sessão, compareceram 15 doentes com asma e 17 doentes com DPOC.

Na sessão de asma a média de idade dos participantes foi de 36 anos (6-72 anos), 9 doentes (60%) eram do sexo feminino e 6 do sexo masculino. Quatro doentes eram fumadores, 2 ex-fumadores e 9 não fumadores. O tempo médio entre o diagnóstico e a realização da sessão foi de 10,3 (1-40) anos. A maioria dos doentes tinha asma persistente moderada (61,5%) e asma intermitente (30,8%), de acordo com a classificação de gravidade da GINA1. Apenas 8 doentes declararam as suas habilitações académicas, sendo 2 licenciados, 3 tinham completado o ensino secundário e 3 tinham o ensino básico (4 anos de escolaridade).

Quando questionados sobre o nome da patologia respiratória de que padeciam, 9 doentes (60%) responderam “Asma”, 3 (20%) “bronquite” e 3 (20%) não souberam responder (Tabela 1).

Tabela 1.

Características dos doentes.

Características  Asma  DPOC 
Idade (anos)  36 (6-72)  69 (53-82) 
Sexo  ♂ 6 (40%)  ♂ 12 (70%) 
  ♀ 9 (60%)  ♀ 5 (30%) 
Hábitos Tabágicos
Fumador  4 (26,7%)  5 (29,4%) 
Ex-fumador  2 (13,3%)  6 (35,3%) 
Não fumador  9 (60%)  6 (35,3%) 
Tempo médio entre o diagnóstico e as sessões (anos)  10,3 (1-40)  2,8 (0,5-6) 
Gravidade da doençaIntermitente – 30,8%  Estádio I – 18,2% 
Persistente Leve – 61,5%  Estádio II – 72,7% 
Persistente moderada – 7,7%  Estádio III – 91,1% 
Capacidade de denominar a patologiaSim 9 (60%)  Sim 3 (17,6%) 
Não 6 (40%)  Não 14 (82,4%) 

Nesta sessão, o questionário era constituído por 7 perguntas, a média de respostas correctas iniciais foi de 57% (28,5 - 90%) e de respostas finais de 78% (57,10 - 100%). Constatou-se uma melhoria das respostas com significado estatístico (p=0,02) (fig. 2).

Figura 2.

Respostas correctas obtidas no Questionário na Sessão de Asma.

(0.08MB).

Na sessão de DPOC a idade média dos participantes foi de 69 anos (53-82 anos), 12 doentes (70%) eram do sexo masculino e 5 do sexo feminino. Cinco doentes eram fumadores, 6 ex-fumadores e 6 não fumadores. O tempo médio entre o diagnóstico e a sessão de ensino foi de 2,8 (0,5-6) anos. Utilizando a classificação de gravidade de doença do GOLD2, a maioria dos doentes tinham DPOC estádio II (72,7%). Apenas 2 doentes declararam as suas habilitações académicas e ambos tinham o ensino básico (4 anos de escolaridade).

Quando questionados sobre o nome da patologia respiratória que lhes havia sido diagnosticada, 3 doentes (17,6%) responderam “DPOC”, sendo de realçar que 8 (47.1%) responderam “bronquite” e 1 (5,9%) “enfisema” (Tabela 1).

O questionário para estes doentes, tinha 6 perguntas, a média de respostas correctas iniciais foi de 21,9% (11 - 40%) e de respostas finais de 68,3% (37,5 - 100%). Houve uma melhoria das respostas correctas com significado estatístico (p=0,03) (fig. 3).

Figura 3.

Respostas correctas obtidas no Questionário na Sessão de DPOC.

(0.07MB).
Discussão

A importância e o benefício da educação dos doentes com Asma e DPOC são consensuais10,11. Nestas doenças a baixa adesão ao tratamento, a incapacidade de reconhecer os factores desencadeantes individuais, os factores de risco e o impacto da sua evicção, estão associados a incapacidade de controlar a doença e a mortes potencialmente evitáveis2,7,16. Dessa forma, sessões de educação que permitam que os doentes reconheçam o papel determinante que têm no controlo da sua própria doença conduzem a melhoria dos índices de adesão terapêutica e consequentemente do controlo da doença9–15.

Este trabalho tem como limitações o pequeno número da amostra e ter sido realizado num só local geográfico, impedindo a extrapolação de resultados para áreas mais alargadas como a população portuguesa. Não foram analisadas as características dos indivíduos que, apesar de convocados para as sessões, não compareceram. Uma vez que na sessão de asma as perguntas com pior desempenho estavam feitas pela negativa (pediam para seleccionar a opção falsa), permite introduzir a clareza do questionário como eventual factor de confusão na avaliação do desempenho. Adicionalmente os diagnósticos das patologias respiratórias, apesar de realizados de acordo com as normas vigentes, não foram efectuados por Especialistas.

Relativamente à análise dos dados demográficos, tal como descrito na literatura, há uma maior prevalência de indivíduos do sexo masculino no grupo de doentes com DPOC e os doentes com asma são mais jovens. Curiosamente, constatou-se uma elevada prevalência de não fumadores no grupo de doentes com DPOC, a sua doença poderá ser explicada por eventual exposição profissional. A média de repostas inicialmente correctas foi maior nos doentes com asma e, apesar de não ter sido um dado analisado, verificou-se que esses foram mais interventivos e colocaram maior número de questões ao longo de toda a sessão. Apenas um baixo número de doentes declarou as suas habilitações académicas, pelo que, esse parâmetro não pode ser correctamente analisado.

As respostas obtidas no questionário inicial sugerem debilidade do conhecimento dos doentes relativamente às suas doenças respiratórias que poderá ser justificado por, na sua maioria, terem doenças em estádios leve a moderado.

Avaliando a variação das respostas correctas em ambas as sessões constatamos uma melhoria com significado estatístico. Esta realidade parece não ser exclusiva dos doentes respiratórios, resultados semelhantes foram obtidos em várias doenças crónicas como a hipertensão arterial, diabetes mellitus e obesidade, em que a adesão ao tratamento é essencial e que a educação dos doentes é determinante17–19.

É, também, interessante o facto de um baixo número de doentes com DPOC utilizar esta terminologia quando referem a patologia respiratória de que padecem. Durante muitos anos foram usados termos como bronquite e enfisema para definir este grupo de doentes e talvez esse tipo de nomenclatura seja uma denominação mais perceptível para a população geral do que o uso de uma sigla.

Assumindo que a aquisição de conhecimentos é determinante, sessões tais como as utilizadas neste trabalho parecem eficazes e úteis. Devemos, ainda, ter em conta que a educação é um processo contínuo, pelo que a realização de sessões sucessivas permitiriam potenciar os benefícios da aquisição dos conhecimentos.

Conclusão

As sessões de educação de doentes com os diagnósticos de Asma e DPOC permitiram aumentar o conhecimento daqueles sobre a sua patologia.

Os doentes com DPOC parecem ter menor informação sobre a sua doença do que os doentes com asma e apresentaram maior dificuldade em denominar correctamente a sua patologia.

Conflito de interesses

Os autores declaram não haver conflito de interesses

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